摘要：目的：通过临床病例资料回顾性分析探讨影响骨关节损伤康复的相关因素，并制定相应的护理方案。方法：以我院康复科于2014年1月至2014年12月期间收治的151例骨与关节损伤患者作为研究样本，分析影响骨关节损伤患者康复效果的主要因素，并制定相应的护理方案。结果：（1）影响骨关节损伤患者康复效果的主要因素包括：年龄、骨折、软组织损伤、疼痛、关节固定以及康复活动等；其中年龄过大、合并骨折、合并软组织损伤、疼痛明显、关节固定不当以及不合理活动是影响骨关节损伤患者康复效果的独立风险因素。（2）经相应护理，康复无效组的平均关节活动指数评分为（9.75±1.52）分，明显高于护理前，具有统计学意义，P＜0.05。结论：骨关节损伤患者康复护理效果的影响因素复杂，在护理中通过针对患者的病情开展针对性的康复护理，可以有效改善关节活动功能。
关键词：骨与关节损伤；康复；影响因素；护理
骨关节损伤是临床中的常见病，多发生于脊柱或四肢，损伤类型以关节脱位、软件组织损伤以及骨折等为主[1]，导致局部活动受限、疼痛，影响正常生活。骨关节损伤的康复时间较长，而且针对不同的损伤类型的影响因素应采取相应的康复措施，有利于患者的康复。本文中将分析不同因素对骨关节损伤康复的影响，为康复护理计划的制定提供方向，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组研究中以我院骨科于2014年1月至2014年12月期间收治的151例骨与关节损伤患者作为研究样本，其中男性87例，女性64例；年龄16-81岁，平均（46.75±13.59）岁；病程6 h-13 d，平均（47.57±13.54）h。
1.2方法
1.2.1系统的康复计划
系统的、针对性的康复计划可以减少功能损失，改善患者运动功能，加快恢复。医生在康复护理中要参加骨科查房和讨论，了解患者的身体情况，为患者的康复护理提供合理的护理方案，；对于符合手术指征的患者应及时手术。
1.2.2阶段性康复训练
早期康复训练以按摩、被动运动以及外固定等为主。中期康复训练以患肢主动训练及关节活动为主。晚期康复训练的目的以提高肌肉力量为主，可通过理疗手段进行[6]。另外，康复医师、康复护理师要与骨科医师建立良好的合作关系，选择康复效果良好的病例进行康复护理，恢复损伤骨关节功能。
1.3评价标准
关节活动功能采用关节活动指数量表[2]对患者的关节活动功能进行评价，主要包括疼痛或不适、日常活动与体征3个部分，每个部分又分为4项，每项分为3个小项，由轻至重分别评分为0、1、2分，得分越高说明关节炎越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（ ）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1影响因素分析
年龄过大、合并骨折、合并软组织损伤、疼痛明显、关节固定不当以及不合理活动是影响骨关节损伤患者康复效果的独立风险因素，见表1。
表1 关节损伤患者康复护理影响因素分析
2.2关节活动功能
经康复护理后，患者的平均关节活动指数评分为（9.75±1.52）分，明显高于护理前的（7.37±1.35）分，具有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
骨关节损伤的康复与骨折类型、损伤程度等因素密切相关[3]，在康复护理中要根据患肢的伤情与解剖特点开展相应的护理方案与康复训练；通过对骨关节损伤康复的影响因素进行分析，并针对各种因素开展相应的控制，制定相应的康复计划，可以明显提高康复效果。
3.1影响因素分析
3.1.1骨折
骨折的愈合是个漫长的过程，要经历肉芽修复、骨痂的形成以及塑形三个阶段来实现，周期通常需要3-5个月[4]，在此期间骨折需要经历肉芽修复、骨痂形成以及塑形，而且需要对骨折部位进行活动限制，研究发现影响骨折愈合的因素主要与年龄、营养状况、感染、运动等有关，因此在康复护理中要综合考虑患者的实际情况制定合适的康复计划。
3.1.2关节损伤
关节损伤主要包括关节囊损伤、关节软骨损伤、韧带损伤以及关节内骨折等[3]，关节面不平会造成关节软骨持续磨损，关节韧带损伤会破坏关节的稳定性，关节滑膜损伤会诱发关节炎；关节囊及其他软组织损伤会影响关节正常运动功能。
3.1.3软组织损伤
软组织损伤康复的影响因素主要与固定器的使用密切相关，如果外固定器使用不当会影响到关节运动功能的恢复。
3.1.4固定与功能锻炼
关节损伤患者康复中经常对疼痛有恐惧心理，导致运动量减少，影响关节功能得到充分的恢复。另外，过早的锻炼或剧烈的锻炼也会造成损伤修复不彻底，甚至复发[5]。
3.1.5不合理运动
早期进行的运动护理可以减少和预防关节挛缩和粘连，减少肌肉萎缩和肌肉收缩力的损失，为此后的功能恢复性训练创造条件。但是关节损伤患者康复期间如果过早地进行运动训练，也是关节损伤后恢复情况的主要影响因素。其原因主要是由于受损组织没有得到充分的保护与修复，使已经修复的组织重新被撕裂，产生新的粘连，影响关节功能恢复，损伤后早期的强力被动活动会影响损伤组织修复。
综上所述，骨关节损伤患者康复护理效果的影响因素复杂，在护理中通过针对患者的病情开展针对性的康复护理，可以有效改善关节活动功能。
参考文献：
[1]谭红卫，吕志丹，耿向东．骨与关节损伤的康复护理[J]．中外健康文摘，2011，，08（2）：207-209．
[2]夏志利．老年骨性关节炎的保守护理与外科护理的对比研究及回归分析[J]．临床医药实践，2009，7（17）：135-137．
[3]邓明．老年骨性关节炎的保守护理与外科护理的对比研究[J]．中国医药指南，2013，2（35）：1138-1139．
[4]刘加钱，吕仁发．3种方法护理老年关节骨性关节炎疗效对比研究[J]．现代中西医结合杂志，2014，6（11）：203-204．
[5]王忠义．浅析影响骨关节损伤康复效果的分析[J]．大家健康：学术版，2014，7（12）：16-17
论文作者:颜永太
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
标签：损伤论文; 关节论文; 患者论文; 因素论文; 骨关节论文; 功能论文; 软组织论文; 《健康世界》2016年第18期论文;