【摘要】 目的：探讨PBL教学法与专业分组相结合在ICU新入科护士临床培训中的应用。方法：选择2014年到2015年期间的综合ICU新护士30人,设定对照组,观察组，观察组采取PBL?教学法与专业分组相结合的培训模式，而对照组采取普通培训模式。结果：患者对观察组护理工作满意率以及观察组护士工作满意率高于对照组。结论：采取PBL教学法与专业分组相结合在ICU新入科护士临床培训中能够有效提高患者的治疗效果，具有较高的临床推广价值。
【关键词】 PBL教学法与专业分组相结合；ICU新入科护士；临床培训；患者满意度
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0030-02
Application of PBL teaching method combined with professional grouping in the clinical training of ICU new nurses
Jiang Lili. The people's Hospital of Rudong County, Jiangsu Province, Nantong 226400, China
【Abstract】 Objective To investigate the PBL teaching method and professional packet combining application in ICU new nurses of clinical training; Methods 2014 to 2015 during ICU new nurses 30 people, set B area as control group, a district as the observation group, the observation group to take training mode of combination of PBL teaching method and the professional group, while the control group adopted normal training mode. Results Patients of observation group of nursing job satisfaction rate and observation group nurses job satisfaction rate was higher than that of control group. Conclusion Take the PBL teaching method and professional packet combining in ICU new nurses of clinical training can effectively improve the treatment effect of patients, with high clinical value.
【Key words】 PBL teaching method and the combination; ICU professional group new nurses; Training clinical; Patient satisfaction
引言：PBL教学法(problem based learning,PBL)主要是指以学生为小组的范围、临床时所发生的问题为起点,通过一些方法如激发学生学习的动力,从而使学生有效的把握学习内容,从而可以使学生从问题着手应用知识去解决和分析问题[1]。护理人员的临床培训不再和往常那样只进行简单的重复理论课，还需要专业化培训，随着我国护理事业的不断发展以及优质护理工作的开展，临床上的专业化发展已成为实践发展的方向和策略[2],这是促进ICU护理专业水平的有效方法，在现阶段，提高专科护理质量已经成为社会发展的重要内容。为了有效的提高培训质量以及激发护士的热情，本研究中，通过将PBL教学法与专业分组相结合运用于ICU护士临床的培训取得了优越的效果,现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
采用抽样选择的方法，选取了我院2014年至2015年期间综合ICU护士30人，其中对照组15人、观察组15人，30名护士均为女性，并且设定对照组和观察组。对照组护理人员的年龄为21～40岁，她们的平均(28.38±0.72)岁。观察组护理人员的年 龄为21～45岁，她们的平 均年龄为(28.76±0.81)岁。观察组和对照组的护理人员在学历、工作年限以及性别、年龄、培训前理论及技能考核成绩、她们所分管患者的性别、年龄以及疾病情况等差异均呈现出无统计学意义(均P＞0.05)。
1.2 LBL教学法
1.2.1第一个星期：由科室带教小组对护理人员进行法律法规、护士礼仪进行授课、核心制度、医院环境以及规章制度，在授课结束后，需要对以上内容进行相应的考核评定，对护理人员的学习能力以及理解能力进行相关的了解[3]。
1.2.2第二星期：组织护理人员对ICU常见病及相关的基本护理技能、护理常规等进行集中培训，为了能够掌握护理人员的基础技能，需要在培训结束后对每位护理人员进行技能操作演练。
1.2.3第三星期：对护理人员进行统一规范化训练，对于护理记录单、计算机的应用、重症护理记录、医嘱正确的处理、体温单等书写内容进行严格的规范训练，使每位护理人员的书写均符合标准要求，并对能够掌握熟练书写的护理人员进行临床实践书写[4]。
1.2.4带教计划：带教老师应该严格遵守带教的目标以及护理部制定的考核标准，带教老师还应严格要求自己，为新护理人员树立一个好的榜样。带教老师应该制定详细的每天和每月的教学计划，有条不絮的对护理人员进行细心的教学指导，使每位护理人员都能够掌握基本的护理工作内容，再经过带教老师进行分配床位和实践操作，详细了解患者的病情，掌握和患者进行交流和沟通的技巧，并且还要掌握科室中常用药的药理反应机理。最终使护理人员达到熟练掌握急救的技能以及使用和维护各仪器等教学目的。
1.2.5观察组 在LBL教学法的基础上A区护士分为６个专业管理组，主要包括脉输液管理组、护理安全管理组、血糖管理组、气道管理组、血流动力学管理组以及营养管理组.每个管理组分别分配一名护理组长和１名副组长。
培训方法：(1)向每组具体介绍PBL教学实施的详细方法，引导小组成员在积极的在该教学模式中进行学习；(2)每个小组为单位，每个小组的各个成员为主体，针对每一病例，进行有效的护理评估，从而提出相关的?护理问题；(3)小组成员之间?分工合作，可以通过借助网络、图书馆、教材以及参考书等媒介进行学习，查找相关的资料，分析所发现的问题，从而找出相应的解决措施；(4)以小组为单位将汇报交流进行上交；(5)为了提高整体的护理效果，需要将同一患者的不同方向的护理问题进行有效的结合。同时，每个小组还需要从该组专科方向出发，选取一个分支或者角度进行科研研究。
1.3 评价方法
（1）护士技能考核成绩以及重症护理理论都是以《急危重症护理学》为主要的资料，出部分理论题，主要包括多选题、单选题以及案例分析题。按照“护士能力考核表”的要求对护士的病人突发事件处理、危重患者抢救、安全管理、急救仪器使用以及基本护理技术操作进行考核[5]，满分为100分，统计考核结果并进行研究分析。
(2)护士对工作的满意度以及医生、患者对护理工作的满意率：医生对护理工作满意度调查表都是自制的，一共有10个项目，三项满分均为100分。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS l3.0对数据进行数据分析。
2.结果
2.1 观察组和对照组的护士进行实践考核评定，详见表1。观察两组实践考核评定表可以发现，观察组护士在各个方面都显著优于对照组，经过比较两组呈现出显著差异（P＜0.01），具有统计学意义。
2.2 护士对工作的满意率和医生以及患者护理对工作的满意率如图2所示，统计结果表示，观察组护士工作满意率显著高于对照组，并且医生、患者对观察组护理工作满意率也明显高于对照组，差异有统计学意义(均P＜0.01)，见表2。
3.讨论
3.1 PBL教学法与专业分组相结合的培训模式具有很多优点
例如，它能够显著提高患者、医生以及护士自身的满意度，本次研究主要是将PBL教学法与专业分组相结合，然后将其运用到ICU护士的培训之中，接受过培训的护士以研究者的身份和发现者的身份去对待患者，通过独立查阅资料去获取新的知识。因此，护士在学习中寻找乐趣，从而激发其思维活动，提高护士自身的学习兴趣和思考能力。而专业技能提高的护士还可以协助医生参与到诊疗活动之中，同时积极主动为患者提供一个安全、舒适的护理服务。通过研究表明，PBL教学法与专业分组相结合应用于ICU的护士培训，可以充分调动各级护士的工作积极性以及学习热情，显著提高患者对护理工作的满意度，这在一定程度上体现出护士的自身价值。
3.2 PBL教学法与专业分组相结合的培训模式具有较多的优点
它能够显著提高护士的临床综合能力，系统化整体护理教学日前在临床带教与理论中逐渐出现脱节的现象[6]。而PBL教学法的目的就是让学生学会更加主动的学习，并且参与到学习之中，使护士找到学习的兴趣。同时，护士可将所学知识运用到实践之中，提高解决临床问题的能力[9]。ICU是一个特殊的工作，其要求护士必须具有较好的心理素质、与人沟通的能力以及临场应变能力。在PBL的教学过程中，护士经过培训可以不断发现自身所存在的问题，并通过合作与交流和讨论，使得自身能力不断提高，从而有效的提高了护士的自主学习能力，也提高了护士的沟通与交流的能力，使其更好的与患者进行沟通，通过观察发现，对照组护士技能考核成绩以及重症护理理论方面均低于观察组，这表明PBL教学法与专业分组相结合的培训模式能够激发护士的创造性思维，在临床培训中具有较大的推广价值。
3.3 PBL教学法与专业分组相结合的培训模式是目前临床具有较大推广价值的培训模式
它能够有效的提高专科护理质量，在本次研究中，对照组患者的护理相关并发症发生率明显高于观察组，总结以上可以看出，PBL教学法与专业分组相结合的培训模式运用在ICU护理的培训之中具有较多的优势，护士能更好地去深入学习和研究，可大大缩短专业培训时间，为患者提供个性化的护理以及更专业化的护理，进一步提升专科护理质量和水平，在目前临床医学上具有较大的推广价值。
【参考文献】
[1]李泽生，冼利青．麦克马斯特大学的“问题教学法”[J]．复旦教育论坛，2013，１(3):８5-88．
[2]杨芳宇．PBL在护理教育中的应用现状[J]．国外医学:护理学分册，2014，21(2):55-58．
[4]刘苏君．“专业护士”是护理学科内涵建设的重要阶段[J].中华护理杂志，2014，42(6):504．
[5]胡君娥，黄振元，丁永艳．以问题为基础教学法的临床实践与思考[J].南方护理学报，2013，12(7):81-82．
[6]王建娥，叶家薇．PBL教学法在临床护理技能操作教学中的应用效果[J].解放军护理杂志，2014，31(11):69-70．
论文作者:蒋丽丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/9/30
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