常宁市中医院 湖南衡阳 421500
【摘 要】目的：探究在低位直肠癌的临床治疗中直肠拖出切除吻合术治疗的临床效果。方法：2014年1月至2015年12月期间，我院结直肠科接受治疗的低位直肠癌患者126例，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设置为对照组，双号设置为观察组，对照组患者采用常规的肿瘤经肛门切除手术进行治疗，观察组患者则采用直肠脱出切除吻合手术进行治疗，对比两组患者的手术治疗相关指标以及术后恢复指标情况。结果：观察组患者的手术时长和术中出血量均显著少于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）；两组患者的清扫淋巴结数目无显著差异（P＞0.05），观察组患者手术后回肠造瘘的排气时间、尿管留置时间以及并发症发生率均显著低于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论：在低位直肠癌的临床治疗中结合直肠脱出切除吻合术能够显著改善患者的临床治疗相关指标，促进术后机体恢复，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】低位直肠癌；直肠脱出切除吻合术；腹腔镜
随着临床外科手术技术的发展和进步，直肠癌浸润手术治疗得到很明显的提升，尤其在早期的低位或者超低位直肠癌患者的临床治疗中进行肛门和肛门括约肌功能保留手术越来越多，并且在结合肿瘤所在位置对患者进行常规的腹前起初治疗有较低的复发率，但是手术创伤较大，患者术后病情恢复较慢，采用创伤更小的治疗方式非常具有临床探讨价值[1]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的低位直肠癌患者进行直肠脱出切除吻合术应用效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2014年1月至2015年12月期间，我院结直肠科接受治疗的低位直肠癌患者126例，所有患者均通过影像学和病理检查确诊，患者的临床病症主要有血便、疼痛以及排便次数的异常增加和便形异常[2]。根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设置为对照组，双号设置为观察组，两组患者分别63例。其中对照组男性患者34例，女性患者29例，其年龄在40~70岁，平均年龄为53.8岁，其病理检查显示均为腺癌，其中30例患者为中分化，22例患者为高分化，另外11例患者为低分化，患者的肿瘤直径在2.0~3.0cm，平均为2.73cm，肿瘤距离肛缘的距离在5.1~6.5cm，平均为6.02cm；观察组男性患者35例，女性患者28例，其年龄在42~71岁，平均年龄为53.4岁，其病理检查显示均为腺癌，其中28例患者为中分化，23例患者为高分化，另外12例患者为低分化，患者的肿瘤直径在2.0~3.1cm，平均为2.77cm，肿瘤距离肛缘的距离在5.0~6.6cm，平均为6.05cm。两组患者的年龄、性别以及肿瘤大小、距离肛缘长度以及病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规的肿瘤经肛门切除术式进行治疗，首先对患者进行全身麻醉，然后结合肿瘤所在位置和手术视野的方便性让患者处于截石体位或者折刀体位，结合电刀环形全厚层切除方法进行手术，将肿瘤从直肠壁直接切除，并且初步判定患者的肿瘤良恶性，从而为后期的淋巴结清扫做指导。观察组患者则采用直肠脱出切除吻合术式进行治疗，患者在手术前一天口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道清理，并且在手术前服用抗生素，在腹腔镜下进行手术治疗，对患者进行全麻和气管插管后取患者的截石体位，并且建立气压后从患者的中间入路手术治疗[3]，首先采用超声刀将右侧的浆膜打开，然后进入空间后将肠系膜下血管离断，并且将淋巴结清扫干净，此时要保证周围组织和直肠系膜的完整，然后在患者的骶前筋膜上进行直肠游离[4]，将Waldleyer筋膜切断，并将直肠侧韧带切断，并且完全游离出直肠后将近端的乙状结肠也游离出，最后将乙状结肠、直肠以及系膜都拖出，然后进行肿瘤的及周围组织的切除，然后做好回肠造瘘和引流[5]。对比两组患者的手术治疗相关指标以及术后恢复情况。
1.3统计学处理方法
数据分析应用SPSS21.0软件包，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。
2结果
观察组患者的手术时长和术中出血量均显著少于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）；两组患者的清扫淋巴结数目无显著差异（P＞0.05），观察组患者手术后回肠造瘘的排气时间、尿管留置时间以及并发症发生率均显著低于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表1。
3讨论
直肠部位是大肠中肿瘤最为高发的部位之一，患者在临床治疗中尽快进行手术切除治疗，并且手术中防止肿瘤切除清理不尽，并尽可能减少术后转移发生比率[6]。临床常规的治疗是对患者进行腹部、会阴打开后联合切除治疗，但是会导致患者术后生活质量受到很大影响，因此在手术中进行保肛治疗非常必要[7]。
本研究中，观察组患者的手术时长和术中出血量均显著少于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）；两组患者的清扫淋巴结数目无显著差异（P＞0.05），观察组患者手术后回肠造瘘的排气时间、尿管留置时间以及并发症发生率均显著低于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）
参考文献：
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论文作者:张冬福
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
标签：患者论文; 直肠论文; 低位论文; 直肠癌论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第14期论文;