结论：患带状疱疹病的，大多是年老体弱老人，也有少数中年人。经过临床观察，早诊早治是治疗带状疱疹，防止併发神经痛的关键。患带状疱疹2周左右治愈的很少发生併发症神经痛，若疱疹迁延不愈，併发神经痛的指数大大增加。此外，防止误诊，误治也很重要，用激素治疗的病人，当时，症状可减轻，但病情往往加重。用火针、烤电等方法治疗，会加快病情发展。我们在长期的临床实践中，外贴黑膏药治疗后遗症神经痛取得了非常满意的效果。只要按要求外贴，可以取得90%以上的治愈率。
一：临床表现：带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起，是以沿单侧神经分布，皮损为绿豆状的水疱、水疱中间透亮，簇集成群，排裂形带状，好发于免疫功能低下人群及老年体弱者。带状疱疹后遗症神经痛是其常见的併发症。轻者：疱疹出现后2周左右可自然干涸，结痂脱落后留下色素沉着。重者；疱诊迁延不愈，有少数病人皮疹消失后，出现很严重的后遗症神经痛。病损部位呈间断性持续性灼痛、或刺痛，闪电样发作及感觉迟钝。
患者常常坐卧不宁，寝食难安。带状疱疹中医称：“缠腰火毒”“蜘蛛疮”“蛇串疮”好发于病人的腰背部、胁肋部、腰腹部位，也有好发于头面部及四肢。其发病的主要原因是正气不足、外感毒邪稽留体内，与气血博结，阻于经络、滞于脏腑，使气机运行受阻，经络阻塞不通。由于病毒侵犯了局部的神经根，引起神经炎症反应，出现剧烈的神经痛。
二：病因病机：“不通则痛”。带状疱疹多因风寒之邪客于少阳及厥阴经脉，郁于肌肤；或因感受毒邪，湿热内蕴，肌肤营卫壅滞所致。风、毒、湿、热邪等阻滞经络，气血运行不畅，阻遏经络导致经气不通；又湿性粘滞、湿热毒邪阻滞经络气血；气血凝滞，运行欠畅，故疼痛不消。带状疱疹神经痛病程长，有的可迁延10多年。病情顽固，呈反复发作性疼痛，容易导致失眠烦躁、发怒等。此情志活动异常，影响肝之疏泄，致气机不调；肝失疏泄，脾失健运，气血运行不畅，阻塞气机“不通则痛”“不荣则痛”。体弱年老，正气不足，脾胃运化失常；气血生化之源，血虚则肌肤失养“不荣则痛”。综上所述：病机分为“虚”“实”两类，实证主要为滞血瘀；虚证主要为气血亏虚；均为气血失调。
中医认为：带状疱疹后遗症神经痛的发生，多与误诊、误治等有关。病机为湿热余毒未尽，日久化热生毒，瘀阻络脉，而脏腑组织代谢废物不能通过络脉排出。毒素积蓄，更加损害了络脉，侵犯神经，受累的脊神经节出现炎性反应，甚至局部缺血、坏死、产生致痛致炎物质，使感觉神经根变性水肿，刺激感觉神经的兴奋性增高，形成疼痛的恶性循环。
三：治疗展望：
该病的治疗，主要是解决一个神经痛的问题。活血化瘀方法：把受侵犯的神经细胞的毒素清除干净，使变性坏死的神经细胞吸收充分的营养，促使神经细胞的新生，恢复神经细胞的正常功能。外贴活血化瘀黑膏药，药物有效成份分子（纳米维粒）持续缓释，穿透皮肤、肌肉、筋脉及神经细胞，逐进新陈代谢，加速新的神经细胞生长。
“祖传秘制张氏黑膏药”，是医院制剂。几十年来，积累了丰富的临床经验，治愈了几千例病人。其组方：当归、川芎、丹参、赤芍、血竭、三七、白芍、黄芪、天麻、全蝎、蜈蚣、穿山甲、乳香、没药等名贵药材，传统工艺熬制成膏药。方解：《本草汇言》载有：“黄芪补肺、健脾、卫实敛汗、袪风运毒之药也”，当归、白芍养血活血，以营养肌肤筋脉，与黄芪合用，补气生血、扶肋正气，托毒外去。天麻功效袪风湿止痛，行气活血，临床观察，镇痛作用非常显著，对中毒性多发性神经炎有显著的镇痛效果。全蝎、蜈蚣性喜攻逐走窜，通经达络，搜剔疏利，无处不至。穿山甲软坚散结，通经止痛。根据病变部位大小，选择不同规格的黑膏药外贴，7—8天贴一个，外贴3个后，局部的疼痛症状明显减轻，连续贴10个左右“黑膏药”治愈。为了防止复发，继续外贴2—3个为好。
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四：治疗带状疱疹后遗症神经痛，外贴膏药与口服中西药、针炙疗效对比，见表：
组别例数显效有效无效有效率%治愈率%外贴黑膏药（治疗组）随机选35例35例35例0100%90%口服西药中药针炙（对照组）随机选35例5例20例10例70%5%注：1、急性期带状疱疹不选择外贴膏药治疗
2、急性期带状疱疹选择中西药对症治疗或配合针炙治疗。
五：典型病案：
1、络XX，女性，57岁，患带状疱疹后遗症神经痛6年多。2011年春季患带状疱疹皮肤病，疱疹治愈后3天出现神经痛。一直口服中西药，针炙等治疗无效。2016年下半年至2017年下半年，坚持连续口服365天中药汤剂，无效。来我院诊治，查体：左肩背及左腋下可见大片状的色素斑痕，触及疼痛，疼痛发作时，恐惧感，无法上班，已经休息7年。2017年10月在我院外贴黑膏药15个治愈。
案例2，刘XX，男，65岁，2014年患带状疱疹后遗症神经痛。左下腹及右侧臀部靠大腿处，可见片状色素沉着，触及疼痛，间隙性发作疼痛，闪电式刺痛，夜不能入睡，长期口服芬必得，甲钴胺及中药汤剂治疗，无效。2017年6月来我院门诊外贴13个黑膏药治愈。
案例3：方XX，男，61岁，2013年8月患右侧额头部带状疱疹后遗症神经痛。各种方法治疗无效，2016年6月来我院门诊治疗，右侧头额部遗留有较深的疱疹色素斑，呈间隙性针刺样疼痛，触痛明显。夜间疼痛加重。外贴10个黑膏药治愈。
《讨论》
六：带状疱疹后遗症神经痛的治疗问题：1、早诊断、早治疗。犯病后尽早到医院诊治，口服抗病毒药加服清热解毒中药，治疗时最好休息，一般在1—2周内是可以治愈的。如果迁延不愈，神经痛的发病率大大增加。2、避免误治，身体某部突然灼痛併痒感不适，皮肤出现粟粒样小疹，疱疹发亮呈水泡样，聚集成群，应考虑为急性带状疱疹。按西医抗病毒，中医清热解毒治疗，不能随意用激素或烤电，火针等方法治疗。激素掩盖病情，火针、烤电加快病情发展。3、后遗症神经痛治疗首选外贴黑膏药，活血化瘀，消肿止痛，袪腐生肌，通经达络。一周贴一个，连续贴10—15个膏药可以治愈。
现代医学认为：带状疱疹病毒感染后，导致机体感觉神经及感觉神经节发生炎症、坏死，神经冲动异常传导。中枢周围神经细胞免疫力降低，神经痛加重。“张氏黑膏药”活血化瘀、袪腐生肌，可引导中枢神经向应激状态转变，细胞代谢加快，袪除坏死的变性的神经细胞，提高免疫细胞活性、调整体液，逐进神经细胞自我调节和修复，达到功能平衡。激发调节免疫系统的功能，在不损伤正气的基础下可激发并调节脏腑经脉之气。同时，刺激未梢神经，引起轴突反应和节段反射，扩张血管，增强毛细血管的透透性，改善供血，逐进神经细胞的恢复。
参考文献
作者：张振录
2018年8月10号
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论文作者:张振录
论文发表刊物:《大众医学》2018年8月
论文发表时间:2018/12/17
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