桂林市中西医结合医院 541004
摘要：目的：探讨鱼骨图分析法在提高痰标本采集准确率中的应用。方法：分析痰标本留取不合格及采集率低的原因，选取2014年1月-2014年10月需采集痰标本的患者共100例，随机分成对照组和观察组各50例，对照组使用常规方法指导患者留取标本，观察组应用鱼骨图分析法指导患者留取标本。观察比较两组的采集合格率。结果：对照组成功采集50例，合格率80%；观察组成功采集50例，合格率96%，观察组的痰标本采集准确率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用鱼骨图分析法可以提高痰培养标本采集准确率，为临床提供准确的诊断和治疗依据。
关键词：鱼骨图；痰标本；采集准确率；
感染性疾病的诊断和使用抗菌药物治疗，需要借鉴病原学检查结果的。在临床上，痰培养属于呼吸道感染较为常用的病原菌诊断技术，而痰标本的选择、采集、送检等工作管理不到位，可直接影响检验结果的准确性，导致并延误患者的诊断和治疗。我科采用鱼骨图分析法对痰标本采集准确率低的原因进行全面分析，并有针对性地制订改进措施，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月至10月在我科住院的需采集痰标本的100例患者，其中男性50例，女性50例，年龄60±5岁。采用随机方法将100例患者分为对照组和观察组各50例。两组性别、年龄、病种等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.1.2 合格标本评定标准 痰标本质量控制标准参照卫生部的《医院感染诊断标准（试行）》中下呼吸道感染的诊断标准［1］，由细菌实验室技师对标本进行合格检验。在每低倍视野下麟状上皮细胞≤10个，白细胞＞25个，为较理想标本；10个＜鳞状上皮细胞＜25个，白细胞≤25个，为可接受标本；鳞状上皮细胞≥25个为不合格标本［2］。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组采用常规方法进行。
1.2.2 观察组 护士长组织护士使用头脑风暴法对常规方法留取痰标本方法进行讨论，对标本采集准确率低的原因进行查找，使用鱼骨图分析法对存在的问题进行分析（见图1）。由图1可见护士责任心不强，宣教不到位，患者理解有误差，送检不及时等是造成标本采集率低的原因。通过分析讨论实施对策：
加强健康宣教和指导，责任护士合理及人性化利用好病房提示牌做好工作告知，熟悉掌握所管病人的各项相关检查，建立痰标本采集的完整规范流程，责任护士在旁指导留痰。（2）科室制定不同患者留取标本方案，当患者理解有误差时责任护士参照方案在旁指导其留痰。（3）加强标本送检管理，标本存放处标识醒目，建立标本送检登记本，标本采集后立即通知送检并与送检人员双人核对。
1.3观察指标 观察比较两组的标本采集率。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用字检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
3结论
结果证明，对照组的方法的合格率要低于观察组的。就说明鱼骨图分析法要比常规的分析法更有意义。我们在实践的过程中要找到做事的方法，来提高我们的工作效率，减轻工作负担。为临床提供更好，更准确，更及时的诊断和治疗依据。影响一件事情的因素很多，我们应用鱼骨图方法，组织相关人员进行分析讨论，在确定影响痰标本留取的主要因素以后，按逻辑关系，进一步分层细化，使痰标本的留取趋于正规化，准确率高。最终可以达到：减少成本，尽可能的减少患者住院天数，改善治疗的效果，提高患者满意度的最佳实践标准。
参考文献：
［1］ 中华人民共和国卫生部.临床护理实践指南（2011版）［M］，北京：人民军医出版社，2011：7.
［2］ 叶应妩.全国临床检验操作规程［M］，3版，南京：东南大学出版社，2006：744.
论文作者:唐玲芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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