湘南学院附属医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：本文就强化护理干预对中晚期前置胎盘患者产后大出血的预防效果研究与探讨。方法：选取我院在2016年1月--12月期间收治的82例中晚期前置胎盘患者，依据抽签法分为实验组（n=41）与参照组（n=41），参照组患者入院后予以常规护理，实验组患者则予以强化护理干预，较比两组患者的产后出血情况及护理满意度。结果：实验组患者的产后2h出血量、产后24h出血量均显著少于参照组，产后大出血的发生率对比参照组更低，实验组患者的护理满意度高于参照组，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：为中晚期前置胎盘患者实施强化护理干预，可有效预防产后大出血，还可提高患者的护理满意度，具有较高的临床推广价值。
【关键词】强化护理干预；前置胎盘；产后大出血；护理满意度
前置胎盘是一种较为严重的妊娠并发症，也是产后出血的高危因素之一；临床中将妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部的情况称之为前置胎盘[1-2]。前置胎盘好发于经产妇中，对母婴安全均有较大的威胁性。为提高护理质量，此次研究对中晚期前置胎盘患者实施强化护理干预，护理效果已获得了患者及家属的高度认可；现将研究成果做如下汇报：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
选取我科在2016年1月--12月期间收治的中晚期前置胎盘患者作为本次研究数据，样本数量为82例。患者的最大年龄为37岁，最小年龄为22岁，中位年龄为（27.6±3.5）岁；初产妇25例，经产妇57例；前置胎盘类型：部分性前置胎盘49例，完全性前置胎盘22例，边缘性前置胎盘11例。依据抽签法分为实验组（n=41）与参照组（n=41）。将两组患者的资料数据对比，P>0.05无统计学意义。
排除标准：将严重凝血功能障碍者、伴有其他妊娠合并症者予以排除。所有患者及家属对于本次研究均知情，自愿加入研究小组。
1.2 方法
参照组患者入院后予以常规护理模式；实验组患者则予以强化护理干预，具体如下：
健康教育：患者入院后，护理人员要协助患者完成各项检查，并讲解检查的目的性及注意事项。为患者讲解前置胎盘的危害性及防治方法，使其正确认识自身疾病，以减少患者不必要的担心[3]。
心理干预：前置胎盘患者会担心胎儿的安全性，因此常表现出严重的抑郁、烦躁、焦虑情绪等消极，护理人员要积极与患者进行交流，耐心听取患者主诉，找出患者所顾虑的问题，予以针对性的心理疏导与情绪安抚，告诉患者要遵照医嘱积极配合治疗及护理，对分娩的顺利进行及胎儿健康具有重要帮助[4]。
用药干预：严格遵照医嘱为患者用药，并为患者及家属讲解可能出现的不良反应，叮嘱患者如有不适感要及时与医护人员沟通。
贫血护理：注意营养补充，多食用高蛋白、高维生素以及富含铁元素的食物，为患者做好贫血预防，一旦出现贫血症状，可遵照医嘱为患者补充维生素C及硫酸亚铁；并为其进行交叉配血，准备好血液。
感染预防：护理人员叮嘱患者要保持个人卫生，每晚用温水清洗外阴，以免发生上行感染。在腹部检查过程中，护理人员要保持动作轻柔，以免对母婴产生不良刺激。
1.3 评价指标
测量并比较两组患者的产后2h出血量、产后24h出血量、产后大出血发生率以及护理满意度。
当产妇在自然分娩后的24h出血量超过500ml，在剖宫产后的24h出血量超过1000ml时，则诊断为产后大出血[5]。
在患者出院时为其发放满意度调查表，调查表中共有25小题，每题4分，总计100分；评分在85分及以上者记予非常满意，评分在60--85分之间者记予一般满意，评分在60分以下者记予不满意。护理满意度=非常满意例数+一般满意例数/总例数。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0对此次研究数据进行分析检验，产后2h出血量、产后24h出血量为计量资料（ ±s），组间比较结果行t值检验；产后大出血发生率、护理满意度为计数资料（n，%），组间比较结果予以卡方值检验；当P<0.05时说明比较差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 两组患者的产后出血量、产后大出血发生率对比
实验组患者的产后2h出血量、产后24h出血量均显著少于参照组，产后大出血的发生率对比参照组更低，统计学检验结果均为P<0.05；详细数据见表1。
表1：两组患者的产后出血量、产后大出血发生率对比
3 讨论
前置胎盘是一种常见的妊娠晚期并发症，该病与受精卵滋养层发育迟缓、子宫内膜受损、子宫内膜病变以及胎盘异常等因素有关[6]。该类患者具有较高的产后出血风险，故要采取及时、有效的治疗及护理，以保障母婴安全。对于中晚期患者，予以常规的护理方法，虽然可以提供基础性护理服务，但在预防产后出血方面无显著性帮助。我院目前主张为中晚期前置胎盘患者实施强化性护理干预，从健康教育、心理护理、用药、感染预防方面进行干预，为其提供更具针对性、前瞻性的护理服务，以降低患者的产后出血风险。其中健康教育、心理护理，能减少患者不必要的担心，使其保持精神、心情放松，可以减少儿茶酚胺的分泌量，这对抑制子宫平滑肌收缩、减少出血量具有一定帮助。用药干预可使患者正确用药，减少不适感；对患者施以有效的感染预防措施，可避免因血液上行感染引发宫缩，进而减少相关并发症，降低出血风险。此次研究中，参照组患者入院后予以常规护理，实验组患者则予以强化护理干预，结果显示：实验组患者的产后2h出血量、产后24h出血量均显著少于参照组，产后大出血的发生率对比参照组更低，实验组患者的护理满意度高于参照组，均P<0.05；这一结果足以体现强化护理干预在中晚期前置胎盘患者中的应用价值。
综上所述，为中晚期前置胎盘患者实施强化护理干预，对减少产后出血量、预防产后大出血具有积极作用，还可改善护患关系，值得推广。
参考文献：
[1]罗娟.剖宫产前置胎盘并发大出血的抢救和护理配合研究[J].中国保健营养，2016，26（5）：201.
[2]李潇.优质护理服务模式在前置胎盘大出血患者中的应用效果分析[J].心理医生，2017，23（9）：190-191.
[3]阮叶兰，尹海燕，冯丽英等.强化护理干预对中晚期前置胎盘患者产后大出血预防效果[J].国际医药卫生导报，2015，21（17）：2627-2629.
[4]吴玟静.护理干预对前置胎盘致大出血妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志，2014（12）：3422-3424.
[5]时增玉.优质护理服务模式在前置胎盘大出血患者中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（2）：174-175.
[6]周敬.前置胎盘致产后阴道大出血病人的抢救及护理[J].临床研究，2016，24（12）：101-102.
论文作者:廖庆芬,刘姣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 胎盘论文; 产后论文; 实验组论文; 晚期论文; 满意度论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;