关键词：剖宫产术；产后出血；米索前列醇；催产素；治疗效果
产后出血指的是在胎儿分娩后2小时，产妇出血量超出400mL，这是导致我国孕产妇死亡最主要的产后并发症。本次研究，对剖宫产产妇使用米索前列醇联合催产素预防产后出血，并和单独使用米索前列醇治疗的剖宫产产妇进行对比，观察两者的治疗效果以及不良反应，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
对某院2017年10月-2018年8月选择剖宫产术的80例产妇进行研究，产妇为单胎，都是足月，年龄段为21-38岁，中位年龄（24.85±3.64）岁；平均孕周为（39.13±1.17）周。42例为初产妇，38例为经产妇。随机将80例产妇分成两组，40例观察组和40例对照组。两组产妇的一般资料没有显著差异（P>0.05），可以进行对比
1.2治疗方法
全部产妇均应用硬膜外麻醉。剖宫产手术均采取下腹部手术切口和子宫下段横切口。观察组实施剖宫产在胎儿头部娩出后，马上塞入肛门400μg米索前列醇，当胎儿完全娩出后对子宫注射20U催产素；对照组实施剖宫产在胎儿头部娩出后马上口服400μg米索前列醇，同时塞入肛门400μg米索前列醇。
1.3效果观察指标
（1）使用采集瓶测量术中出血量，术后使用量杯测量阴道积血量，对出血量进行计算；（2）如果胎儿分娩2小时内出血量超过400mL确诊为产后出血；（3）对用药后每组的不良反应进行观察。
1.4数据处理
全部研究数据使用统计软件21.0做好处理，组间比较使用t检验和P检验，P<0.05说明具有显著差异。
2结 果
2.1对比两组患者术后出血率和出血量
对比两组患者术后出血量，观察组明显少于对照组（P<0.05）。对比两组患者术中出血量，观察组少于对照组，没有显著差异（P>0.05）。观察组有1例患者发生产后出血，产后出血率为2.50%；对照组有5例患者发生产后出血，产后出血率为12.50%，观察组产后出血率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 对比两组患者的术中出血量和术后出血量（x±s，mL）
.png)
注：同对照组相比，*P<0.05。
2.2对比两组患者的不良反应
观察组患者有3例出现不良反应，1例患者出现呕吐，2例患者出现腹泻；对照组患者有3例具有不良反应，1例出现恶心、1例出现呕吐，1例出现发热。对比两组患者的不良反应率，比较结果没有明显差异（P>0.05）。
3讨论
在产科中，对于高危妊娠以及异常分娩要优先选择剖宫产治疗，它的效果显著有效。剖宫产根据手术开始时间、分娩发动时间、破膜时间，分为急症剖宫产以及择期剖宫产两种。如果胎儿分娩后2小时内出血量超过400mL这就属于产后出血，目前产后出血是导致我国孕产妇死亡的第一位原因。
临床使用米索前列醇可以对产后出血起到有效的预防效果，但因为药物的起效时间短，而且产妇个体差异显著，因此很多时候不能对产后出血起到完全的控制。为了使孕产妇的死亡率降低，要积极治疗产后出血。米索前列醇是一种有效药物，当米索前列醇进入子宫肌肉层后，能够使子宫内源性前列腺素不断增加，可以提高子宫收缩频率以及收缩幅度，还能提高晚期妊娠子宫的收缩。米索前列醇的作用原理是：提高子宫肌细胞内钙离子水平，还能提高子宫肌细胞间隙连接，从而出现子宫收缩，还能加快垂体催产素的释放，增加子宫催产素受体。催产素会使子宫平滑肌选择性兴奋，从而引起子宫发生收缩，从而使子宫颈扩张。在妊娠过程中，子宫缩宫素反应会不断增加，在足月的时候会到达高峰。缩宫素引起的收缩和产妇体内催产素受体是密切相关。使用米索前列醇联合催产素治疗，催产素能够加快子宫释放出前列腺素，同时前列腺素还能使脑垂体释放出催产素，两者相互结合共同起到配合作用，从而更好的治疗产后出血。
本次研究结果表明，剖宫产产妇应用米索前列醇联合催产素治疗，治疗效果明显好于单独使用米索前列醇，能够使剖宫产术后出血量显著下降，从而对剖宫产术后出血起到预防效果，同时没有不良反应，值得进行推广。
参考文献:
[1]钦永彩．米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血疗效观察[J]．医学临床研究，2010，27(6)：1026-1028．
[2]梁新国．米索前列醇联合催产素治疗择期剖宫产术后出血的疗效分析[J]．中国医药科学，2012，2(8)：53-54．
[3]刘开娟．50例舌下含化米索前列醇辅以催产素对剖宫产后出血的效果观察[J]．重庆医学，2008，37(8)：852-854．
[4]宋洪玉．米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床分析[J]．中国实用医药，2010，5(2)：57-58．
[5]徐升辉，谢艳，李孝生，等．米索前列醇联合催产素预防高危产
妇产后出血的效果分析[J]．当代医学，2011，17(4)：94-95．
[6] Zhu Dongfang. Observation of clinical effect of low-dose misoprostol combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage [J]. Maternal and Child Health Care of China, 2010, 25 (22): 3080-3081.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
标签：产后论文; 前列论文; 术后论文; 子宫论文; 患者论文; 产妇论文; 催产素论文; 《医师在线》2020年3期论文;