摘要：目的：观察复方丙酸氯倍他索乳膏联合怀氏乳膏治疗慢性角化皲裂性湿疹的临床疗效和安全性。方法：将门诊70例慢性角化皲裂性湿疹患者按就诊先后顺序分为 2组，治疗组 35例复方丙酸氯倍他索乳膏联合外用怀氏乳膏，对照组35例单独外用复方丙酸氯倍他索乳膏，于治疗4周后进行症状评分和疗效观察。结果：治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：复方丙酸氯倍他索乳膏联合怀氏乳膏治疗慢性角化皲裂性湿疹有很好的疗效。
关键词：复方丙酸氯倍他索乳膏；怀氏乳膏；慢性角化皲裂性湿疹
湿疹是临床常见皮肤病，病因复杂。慢性角化皲裂性湿疹，具有慢性、复发性、肥厚性、皲裂性、对称性及瘙痒性等特点，较为顽固难治。本实验收集我院门诊2017年1月 一2018 年12月应用复方丙酸氯倍他索乳膏外用治疗慢性角化皲裂性湿疹患者70例，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者70例，均来自我院门诊，符合慢性角化皲裂性湿疹诊断标准【1】。皮损主要表现为皮肤肥厚、脱屑、皲裂等，均伴有不同程度瘙痒，好发于手足。所有患者随机分为试验组35例和对照组35例。试验组男16例，女19例，年龄20～60岁，病程2个月～20 年。对照组男14例，女21例，年龄18—65 岁，病程2个月 ～18年。2组患者性别、年龄、病情、病程等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：慢性角化皲裂性湿疹，主要表现为手、足部反复发作的边界不清的浸润肥厚性斑块，角化过度，粗糙，可有丘疹、鳞屑及皲裂，瘙痒不明显，皲裂处疼痛，真菌镜检阴性【1】。
1.3方法 试验组给予复方丙酸氯倍他索乳膏（金纽尔乳膏，重庆华邦制药有限公司生产）与怀氏乳膏（含6％水杨酸及12％苯甲酸，我院生产），早上怀氏乳膏外用，晚上复方丙酸氯倍他索乳膏外用。对照组给予复方丙酸氯倍他索乳膏（金纽尔乳膏，重庆华邦制药有限公司生产）单独涂于患处，每日2次。嘱患者妥善保护患处皮肤，如避免直接与肥皂、洗涤剂、去污粉等接触，手套内须保持干燥。
1.4 观察指标及疗效判定标准 观察指标主要包括瘙痒症状、皮损面积、皮疹颜色、角化程度和皲裂程度。以 0 ~ 3 分制来评估皮损症状及体征严重程度，见表 1。
表 1 患者皮损症状及体征观察指标评分
临床疗效指数 =（治疗前总积分 - 治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。临床疗效判定分为治愈、显效、好转、无效4个等级，治愈为指数≥ 90%，显效为指数60% ~ 89%，好转为指数20% ~ 59%，无效为指数< 20% 【2】。
1.5 统计学处理 应用 SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料以率（％）表示，组间比较采用 X2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效 治疗4周后，治疗组的疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（u = 2.148，P = 0.032 < 0.05），见表2。
表 2 两组治疗4周后的临床疗效比较（n，%）
3 讨 论
慢性角化皲裂性湿疹病因复杂，病程长，以皮肤的角化、浸润肥厚、皲裂为特征，一般药物渗透性差，治疗效果不佳，同时湿疹皮疹中的微生物检出率明显高于正常皮肤的微生物检出率【3】。因此在临床上治疗较为棘手。复方丙酸氯倍他索软膏（商品名：金纽尔，含 0.05% 的丙酸氯倍他索和 0.025% 全反式维 A 酸）为国内自制的糖皮质激素类和维 A 酸类复方制剂。含有水杨酸及苯甲酸的怀氏乳膏具有角质松解及杀霉菌作用，能削弱角质层的屏障作用，并能促进角质与水结合，使皮肤软化，同时可杀灭湿疹表面的微生物。故复方丙酸氯倍他素乳膏与怀氏乳膏两者合用有利于皮肤对药膏的吸收，收到量半功倍的效果。本研究显示，试验组疗效显著优于对照组，认为复方丙酸氯倍他素乳膏与怀氏软膏联合外用治疗慢性角化皲裂性湿疹疗效确切，值得临床应用。
参考文献：
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[2]赵庆利，王南，刘冷，等.小剂量阿维A 治疗手部角化性湿疹[J].中华皮肤科杂志，2006，39（2）：118.
[3]陈爱明，高玉祥：金黄色葡萄球菌与湿疹关系的探讨：中华皮肤科杂志，1990，23：297-299
论文作者:李爱莉,孙杰,王去非
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/4
标签：丙酸论文; 湿疹论文; 复方论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 患者论文; 《健康世界》2019年5期论文;