（天水市第三人民医院 甘肃 天水 741000）
【摘要】目的：评价老年精神分裂症患者给予盐酸齐拉西酮联合rTMS治疗的效果。方法：选择2017年8月－2018年8月在我院接受治疗的老年精神分裂症患者50例，随机分为两组，单一组患者仅给予盐酸齐拉西酮治疗，联合组在单一组基础上给予rTMS治疗，评价两组患者治疗效果，对比两组血清NGF水平。结果：在治疗效果方面，单一组和联合组PANSS量表评分在25%以上患者分别占76.0%、96.0%，联合组PANSS量表评分显著高于单一组（P＜0.05）；在血清NGF水平方面，两组患者治疗前血清NGF水平对比不显著（P＞0.05），治疗后，单一组和联合组血清NGF水平均有一定的升高，联合组血清NGF水平显著高于单一组（P＜0.05）。结论：老年精神分裂症患者给予盐酸齐拉西酮联合rTMS治疗，可改善患者PANSS评分和血清NGF水平，值得推广应用。
【关键词】盐酸齐拉西酮；rTMS；老年精神分裂症；疗效
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0067-02
精神分裂症属于中度精神疾病的一种，当前临床上尚未明确精神分裂症的发病原因，以青壮年人群最为常见，患者存在有感知觉、思维、情感、行为等方面障碍，部分患者会出现有认知功能损伤等表现，对患者生命健康造成严重影响和威胁。临床上老年精神分裂症患者治疗以抗精神疾病药物为主，包含利培酮、奥氮平等，有研究发现，单一治疗药物在精神分裂症患者临床治疗方面效果不是十分理想[1]。rTMS（重复经颅磁刺激）属于一种新的神经调节技术，有着无痛性和安全性特点，能够产生电生理刺激，实现对患者神经生理和代谢活动的有效调节。本文选择近年来在我院接受治疗的老年精神分裂症患者进行研究，评价老年精神分裂症患者给予盐酸齐拉西酮联合rTMS治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年8月－2018年8月在我院接受治疗的老年精神分裂症患者50例，患者随机分为两组，单一组患者25例，年龄60～83岁，平均（69.2±4.3）岁，男性14例，女性11例，平均病程（12.4 ±6.1）个月，联合组患者25例，年龄60～84岁，平均（69.4±4.6）岁，男性15例，女性10例，平均病程（12.7±6.2）个月，两组患者年龄、性别、病程等对比差异不显著（P＞0.05），有可比性。纳入标准：（1）患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准》相关诊断标准；（2）患者阳性症状量和阴性症状量评分在60分以上；（3）患者家属签订知情同意书。排除标准：（1）排除严重自杀倾向和酒依赖者；（2）排除严重脑器质性疾病者。
1.2 方法
1.2 .1单一组 单一组患者仅给予盐酸齐拉西酮治疗，盐酸齐拉西酮口服，100mg/次，2次/d，持续治疗2个月。
1.2.2 联合组 联合组在此基础上给予rTMS治疗，治疗部位为患者左侧前额叶背外侧皮质，线圈紧贴头皮，治疗以频率设置10Hz，初始刺激强度40%，20min/次，1次/d，共刺激1500次，治疗过程中逐渐增加刺激强度，5次/w，持续治疗2个月。
1.3 观察指标
评价两组患者治疗效果，使用PANSS量表，显效：PANSS评分下降在50%～74%；有效：PANSS评分下降在25%～49%；无效：PANSS评分下降不足25%。对比两组患者血清NGF（神经生长因子）水平，治疗后去患者空腹外周静脉血3mL，离心处理后取血清，检测血清NGF水平。
1.4 统计学方法
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
单一组和联合组PANSS量表评分在25%以上患者分别19例、24例，占76.0%、96.0%，联合组PANSS量表评分情况显著更好（P＜0.05）。
2.2 两组患者治疗前后血清NGF水平比较
两组患者治疗前血清NGF水平对比不显著（P＞0.05），治疗后，单一组和联合组血清NGF水平均有一定的升高，联合组血清NGF水平显著更高（P＜0.05），见表。
3.讨论
精神分裂症在临床较为常见，患者病程长，容易反复性发作，部分患者存在有严重社会认知功能障碍，对患者正常生活有严重影响[2]。随着人们生活家走的加快，精神分裂症发病率有明显增大，临床上越来越重视对精神分裂症患者的治疗。盐酸齐拉西酮属于精神分裂症常用药物，能够实现对多巴胺与5-羟色胺受体的有效阻断，使患者临床症状得到改善[3]。但是在具体临床治疗中，仅使用盐酸齐拉西酮治疗，很难使患者阴性症状得到改善。rTMS以TMS为基础，能够利用电生理刺激方式产生感应电流，刺激患者脑神经元，增强大脑皮质性分析，同时还会对其他神经递质表达造成较大影响。rTMS在临床应用中具备有无创性和安全性能够特点，应用在老年精神分裂症临床治疗中更具优势。rTMS联合盐酸齐拉西酮，患者临床治疗有效性有明显提高，主要是因为这两种治疗方式的作用机制存在一定的不同，联合治疗可发挥协同租用，患者临床治疗有效性有明显提升。另外，NGF产自海马和皮层，不仅有营养神经元作用，同时还具备有加速神经突起生长特点。有研究表明，精神分裂症患者NGF水平会有一定的下降，同时NGF水平与患者精神分裂症严重程度密切相关[4]。盐酸齐拉西酮联合rTMS在实际应用中可改善患者血清NGF水平，提高临床治疗有效性。
本次研究表明，在治疗效果方面，单一组和联合组PANSS量表评分在25%以上患者分别占76.0%、96.0%，联合组PANSS量表评分显著高于单一组（P＜0.05）；在血清NGF水平方面，两组患者治疗前血清NGF水平对比不显著（P＞0.05），治疗后，单一组和联合组血清NGF水平均有一定的升高，联合组血清NGF水平显著高于单一组（P＜0.05）。
综述所述，给予老年精神分裂症患者盐酸齐拉西酮联合rTMS治疗，可改善患者PANSS评分和血清NGF水平。
【参考文献】
[1]刘洪刚.奥氮平联合齐拉西酮对老年重度精神分裂症患者血清学指标和认知功能的影响[J].中国药物经济学,2018,13(10):41-44.
[2]赵晓晖,洪霞,史丽丽,等.综合医院住院老年患者精神科会诊情况分析[J].临床精神医学杂志,2013,23(5):315-317.
[3]赵霞.齐拉西酮联合低剂量氯氮平治疗重症精神分裂症的有效性与安全性分析[J].医药前沿,2018,8(20):121-122.
[4]戴建柏.利培酮联用无抽搐电休克治疗重症精神分裂症疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(34):4799-4800.
论文作者:金毅琼
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 血清论文; 盐酸论文; 水平论文; 两组论文; 拉西论文; 《医药前沿》2019年16期论文;