【摘要】目的：探析颅脑外伤急诊颅内血肿清除手术的围手术期护理。方法：抽取于我院行急诊颅内血肿清除手术医治的54例颅脑外伤病人为观察对象。回顾性分析其临床资料，并探究护理措施。结果：本组54例患者，恢复良好62.96%，中重度残疾29.63%，死亡率5.56%。结论：对行急诊颅内血肿清除术的病人，于围手术期给予积极护理干预，可有效促进患者尽早康复，值得推行。
【关键词】颅脑外伤；急诊；颅内血肿清除术；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）16-0124-01
颅脑外伤的病因主要为患者头部受到暴力作用所致，而颅内血肿属于颅脑外伤极为严重的病变。其不仅起病急、病变快，且大部分患者多表现为病情严重，并伴随多种并发症。因此，临床给予急诊手术，以清除颅内血肿。为提升颅脑外伤并发颅内血肿患者的临床疗效，本次研究特选择于我院救治的54例病人为观察对象，就急诊颅内血肿清除术的围术期护理措施进行探究，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
抽取2015年4月至2016年5月，于我院行急诊颅内血肿清除手术医治的54例颅脑外伤病人为观察对象。其中，男32例、女22例；年龄16～79岁，平均年龄（53.6±3.7）岁；致伤原因包括车祸、击打、高处坠落等。硬脑膜外血肿26例、硬脑膜下血肿17例、两者复合7例、硬脑膜下血肿合并脑内血肿4例。本组患者入院后，均行CT颅脑检查、临床病理检查等，确诊为颅脑外伤并发颅内血肿。
1.2 方法
急诊颅内血肿清除术的围术期护理，包括术前护理、术中护理以及术后护理3个部分。①术前护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆重视伤情评估，入院即刻对患者全身情况进行检查，特别是头部检查。掌握患者颅内压增高征象，探查是否存在神经系统病征。针对存在开放性颅脑损伤病例，需立即对创面行加压包扎处理，并确保创面未受感染。术前关注患者呼吸情况，及时清理口鼻杂物。确保呼吸道顺畅，必要时可给予吸氧。快速建立静脉通道，以便补血、补液操作顺利实施。鉴于行开颅手术前，需迅速向病人输送脱水剂，以使颅内压下降。因此，需要将静脉通道快速建立成功，并最好留置静脉留置针。根据医嘱，给予患者降压、止血等药物。
②术中护理。严密观察病人生命体征变化状况；术中保证吸氧、输液以及引流管道等均保持畅通；正确安置好病人体位；麻醉操作前留置胃管，以防范误吸、呕吐；待病人气管插管全麻显效后，使用头圈对病人头部进行固定；为静滴术中出血量，需根据颅内出血部位而确定头部固定位置；水平方向取头高脚低位，以降低颅内压，促进脑部静脉血回流。
③术后护理。监测生命体征，鉴于创伤早期，患者易发生中度发热情况。因此，需严密监测病人体温变化情况。若病人术后数日体温表现为持续升高迹象，需谨防感染并发症的发生。若病人术后为持续高压无下降趋势，且呼吸深慢，则代表病人存在颅内高压，需谨防脑疝以及颅内血肿。若病人血压降低，但呼吸紊乱、脉速微弱，则代表病人存在脑干功能衰竭状况。术后需重视呼吸道护理，及时清除呼吸道分泌物以及呕吐物，以防呼吸道感染。协助病人排痰，把握吸痰时机，及时有效的开展吸痰工作；控制病房探访数量，并积极与家属沟通，以获得家属支持。给予患者营养支持，对于昏迷病人，给予肠外营养；对于清醒病人，待其肠蠕动功能正常后，给予流质饮食；由于长时间卧床的病人的肠蠕动较缓，多发生便秘情况，可适当介入促泻药物。术后需强化基础护理服务，勤于更换床单、确保病人皮肤清洁，定期协助病人翻身等，以避免发生压疮、泌尿系统感染等并发症。
2.结果
所选对象均未发生并发症，根据 GOS 疗效判定标准，34例患者恢复良好，占62.96%；9例中度残疾，占16.67%；7例重度残疾，占12.96%；1例处于植物生存状态，占1.85%；死亡3例，占5.56%。
3.讨论
颅脑外伤继发颅内血肿病人，临床病情多表现为进展迅速、病情危急等特点[1]。因此，及时开展颅内血肿清除术是非常必要的医治措施。为保证颅内血肿清除术取得良好疗效，临床应介入围手术期护理干预。术前干预，需争分多秒，准确高效的对患者病情进行评估，并快速施以有效的护理干预。及时完善术前相关事宜，是确保手术顺利进展决定性因素[2]。术中以协助施术者为主，遵循施术者要求，完成给药、补液、吸氧以及取位等工作。术后密切关注患者病情进展情况，确保病人体位舒适。重视呼吸道以及引流管相关护理干预，给予患者营养支持。加强基础护理，防范并发症的发生。
综上所述，对行急诊颅内血肿清除术的病人，于围手术期给予积极护理干预，可有效降低并发症的发生，减少死亡情况，对促进患者尽早康复具有积极意义，值得临床采纳与推行。
【参考文献】
[1]薛冰，赵圣琴.颅脑外伤合并硬脑膜外血肿患者急诊手术的护理[J].黑龙江医学，2015，28(4):1004-1007.
[2]邓娟，刘洁.全面护理干预对外伤迟发性颅内血肿急诊手术围手术期的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(17):138-138.
论文作者:曾小芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/13
标签：血肿论文; 颅脑论文; 颅内论文; 病人论文; 患者论文; 外伤论文; 急诊论文; 《心理医生》2016年16期论文;