牡丹江市第一人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的: 通过流行病学调查对子宫肌瘤有关的因素进行分析，以期探讨子宫肌瘤患病的危险因素。方法: 多阶段整群随机抽取我院年满40岁及以上妇女60例进行妇科检查及子宫超声检查。其中30例为同期在我院就诊的非子宫肌瘤患者或体检健康人群(即对照组)。将问卷结果录入数据库，采用单因素及多因素Logistic分析。结果：单因素回归分析显示，既往有孕激素应用史、接触化妆品、食用豆浆和蜂蜜、初潮年龄、经期紊乱、流产次数及服用口服避孕药在病例组与对照组间的差异均有统计学意义;多因素回归分析显示，既往应用孕激素、食用豆浆、初潮年龄、流产次数多与子宫肌瘤发病有关(P<0. 05)。结论：食用豆浆、初潮年龄早、月经紊乱、流产次数多、服用口服避孕药可能是子宫肌瘤发病的危险因素。
关键词：子宫肌瘤；流行病学调查；危险因素
Abstract: Objective: Through the epidemiological investigation of uterine fibroids related factors were analyzed in order to explore the risk factors of uterine fibroids. Methods: Multi-stage cluster was randomly selected from the local hospital over 40 years of age and older women 60 cases of gynecological examination and uterine ultrasound. Of which 30 cases were treated with non-uterine fibroids in our hospital or healthy subjects (ie, control group). The questionnaire results were entered into the database, using single factor and multivariate logistic analysis. Results: Univariate regression analysis showed that there were significant differences in the history of progesterone application, exposure to cosmetics, edible milk and honey, menarche age, menstrual disorders, abortions and oral contraceptives in the case group and the control group Factor regression analysis showed that the previous application of progesterone, edible soy milk, menarche age, abortion and the incidence of uterine fibroids and more (P <0.05). Conclusion: Eating soy milk, early menarche age, menstrual disorders, abortion times, taking oral contraceptives may be the risk of uterine fibroids risk factors.
Key words: Uterine fibroids; epidemiological investigation; risk factors
近年来随着子宫肌瘤发病率的上升，其预防受到越来越多的关注。子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞及结缔组织构成，其普遍患病率较高，影响了生活质量。在许多国家子宫肌瘤是子宫切除术的主要原因。 近来针对子宫肌瘤病因学研究取得一些新认识，包括年龄、肥胖、妊娠和流产史、吸烟、饮酒、运动、遗传及环境因素等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，本文通过回顾我国子宫肌瘤的流行病学研究从而进一步分析其相关危险因素，为子宫肌瘤的预防提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院年满40岁及以上妇女60例进行妇科检查及子宫超声检查。其中30例为同期在我院就诊的非子宫肌瘤患者或体检健康人群(即对照组)，均经影像学检查排除子宫肌瘤；另外30例为实验组，均术后病理确认为子宫平滑肌瘤。
1.2方法
对普查对象逐个询问病史，如实填写统一表格，一般常规的妇科检查，对可疑良、恶性肿瘤均做B超及经病理确认，诊断标准均按全国高等学校妇科科学的诊断标准。并且具体调查内容为：基本信息:包括年龄、居住地、文化程度、身高、体重;生活习惯:包括吸烟、饮酒、接触化妆品、食用豆浆及蜂蜜情况;月经史、生育史及服用口服避孕药情况;详细调查是否曾应用雌激素、孕激素，具体用药名称、剂量、时间及病因。部分调查内容如吸烟、饮酒、雌激素服用史，因收集的例数较少，调查问卷结果不满意，只作询问，未纳入统计分析。
1.3观察指标
由专职调查员采用面访方式进行，病例采集发病前的信息资料。为了研究结果的准确性与可靠性，对所有样本的信息资料进行核查。调查人员统一培训，调查项目内容双盲录入，从而保证调查资料及血样收集过程的真实与准确。对年龄和居住地进行控制混杂偏移; 用Epidate数据 录入软件建立数据库，对录入后的数据进行计算机核对和逻辑检查。符合入组条件并完成调查表份数共60例，其中病例组和对照组各30例。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行分析，非条件Logistic单因素分析各种因素与子宫肌瘤发病的关系，筛选有意义的变量进行多因素Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
将调查结果赋值后进行农村非条件Logistic单因素分析，结果显示，体质量指数、接触化妆品、食用豆浆、食用蜂蜜在病例组与对照组间的差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组间居住地、文化程度、锻炼身体情况、职业、文化程度、锻炼身体情况、妊娠次数、分娩次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
随着人们对子宫肌瘤病因学研究及流行病学调查的不断深入，逐渐发现子宫肌瘤的发病可能是多种因素共同作用的结果。雌激素可能是子宫肌瘤发生、发展的主要促进因素之一。除了人体内源性雌激素，随着社会工业化的发展，人们也越来越多的暴露于EEDs，子宫肌瘤患病人群的逐年递增被认为可能与此相关。本研究通过流行病学调查对子宫肌瘤有关的因素，包括人口学特性、雌激素水平升高因素、EEs及其他环境因素等进行分析，以期探讨子宫肌瘤患病的危险因素。首先本研究发现随着年龄的增长，子宫肌瘤的几率增加。年龄被认为是子宫肌瘤发生最重要的危险因素之一，经鉴定可能是随着年龄的增长，机体内源性雌激素的累积作用，也可能是自身免疫系统功能的改变，亦或是暴露于外源性危险因素的不断累积。生活中经常接触到一些植物雌激素，在细胞核或细胞膜上存在其相应受体，通过某些特定酶介导，干扰雌激素的代谢，从而发挥内分泌干扰作用。并且本研究对人群接触化妆品以及食用大豆和蜂蜜的情况进行调查问卷，多因素Logistic回归分析发现食用豆浆可能是子宫肌瘤病发病的危险因素。Curti等通过研究发现，肥胖可引起代谢紊乱，引起月经周期异常而影响排卵，使女性子宫内膜长期处于无孕激素拮抗的雌激素过度刺激作用之下，局部组织形成异常高的雌激素环境而诱发子宫肌瘤。本研究中口服避孕药可能是子宫肌瘤的危险因素，口服避孕药的成分主要为雌、孕激素，人体摄入外源性激素后扰乱机体正常的内分泌机制，改变了正常的子宫内膜激素水平，导致激素代谢失衡，从而诱发子宫肌瘤。本研究未对内分泌、遗传等其他可疑因素进行分析，今后将会深入研究。
参考文献：
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[2]封全灵，张倩，刘弘扬，时松和，熊祯祯．子宫肌瘤发病孕激素相关危险因素病例对照研究［J］．中国妇幼保健，2016，(2):241-243．
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论文作者:刘永琴
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
标签：子宫肌瘤论文; 因素论文; 雌激素论文; 危险论文; 年龄论文; 流行病学论文; 豆浆论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;