南通市第四人民医院 江苏南通 226000
摘要：目的：探究难治性抑郁症患者治疗前、后血清甲状腺激素变化情况。方法：选取我院2015年11月-2016年8月收治的45例难治性抑郁症患者展开研究，分别在治疗前与治疗8周后进行检测，包含血清三碘（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、超敏促甲状腺素（s-TSH）等指标水平情况。结果：有效组治疗前、后患者T3、FT3水平明显高于无效组，且两组患者治疗后T3水平均比治疗前高，组间数据对比差异显著（P< 0.05）。治疗后，2组患者FT4、T4、s-TSH水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：难治性抑郁症患者病症严重程度与甲状腺激素水平紧密相关，如果想要提高临床治疗效果，必须采用恰当的措施合理控制甲状腺激素水平。
关键字：难治性抑郁症；血清甲状腺激素水平；治疗前后；变化情况
采用2种不同类型抗抑郁药足量、足疗程进行治疗，且患者治疗依从性较好，临床治疗仍然无效称为难治性抑郁症[1]。临床研究证实，甲状腺激素水平下降与抑郁症发生存在一定的联系，它们之间的相关性也成为医学界重点研究和关注的课题。对难治性抑郁症患者甲状腺激素水平变化情况与疗效的关系，国内外并未形成统一的观点。为此，笔者对45例难治性抑郁症患者治疗前、后与甲状腺激素水平相关的指标展开分析，初步探究甲状腺激素水平与治疗效果的相关性，获得满意的研究成果，现总结报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
以2015年11月至2016年8月在我院接受治疗的45例患者展开研究，上述患者均符合我国精神障碍分类与诊断中难治性抑郁症诊断标准。其中，男性27例，女性18例，患者的年龄（27-71）岁，平均年龄（51.213.2）岁。患者病程（5-10）年，平均病程（6.92.2）年。
1.2治疗方法
本次入选的患者均使用安慰片与左洛复联合治疗，并根据患者临床表现及病情酌情增减药量。在患者接受治疗前、治疗8周后对其血清甲状腺激素进行检测，检测前一天让患者空腹，并在第二天清晨空腹抽取静脉血，对血液实施离心处理，检测患者T3、T4、s-TSH、游离T3（FT3）、游离T3（FT4）水平。
1.3统计学处理
本次研究所有数据均使用SPSS20.0软件展开分析，计量资料用（）表示，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
有效组患者治疗前后T3、FT3水平均比无效组水平高，组间数据对比差异显著（P< 0.05）。2组治疗后T3水平明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P< 0.05），但治疗后T4、FT4、s-TSH水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P> 0.05），具体数据见表１。
3.讨论
随着人们对难治性抑郁症研究的逐步深入，发现该病症还存在神经递质紊乱以外不同种类内分泌激素分泌异常，例如：甲状腺激素。甲状腺激素作为临床治疗单相抑郁症增效剂已有几十年应用史，甲状腺技术水平下降或正常难治性抑郁症给予甲状腺激素增效治疗疗效显著[2]。有学者研究指出，约有56.7%的难治性抑郁症患者会发生亚临床型甲状腺功能减退，抑郁症者T4水平与其认知功能具有负相关关系[2]。如果单一给予抗抑郁药物治疗，患者情绪症状效果改善不理想。甲状腺技术具有促进人体甚至发育、促进蛋白质合成等功能，在生理条件下，则能促进核糖核酸转录和蛋白质翻译进程[3]- [4]。如果甲状腺技术水平下降，转录、翻译活动降低，患者会处于抑郁、寡言等症状[5]。本次研究对检测甲状腺激素水平在难治性抑郁症患者治疗中的应用价值，分析其与预后治疗效果的关联性。研究结果表明，有效治疗患者T3、FT3水平比无效治疗者高，说明T3、FT3变化情况会直接影响难治性抑郁症患者的临床治疗效果。有效组与无效者患者治疗后T3水平比治疗前高，差异具有统计学意义（P<0.05）。但治疗后与治疗前T4、FT4、s-TSH水平相比，并不存在统计学差异（P> 0.05）。由此可知，甲状腺功能与难治性抑郁症治疗效果之间存在密切的关系，抗抑郁治疗有利于改善患者甲状腺激素水平，进而提升整体治疗效果[6]。虽然甲状腺激素水平在大脑中的功能并未明确，该指标与5-HT等是公认与难治性抑郁症相互作用并不十分清楚，需要展开深入的研究和探索。但笔者认为，临床对难治性抑郁症患者甲状腺激素水平展开监测是指导治疗必须的，但甲状腺激素水平与难治性抑郁症之间的关系有待深入研究，以期更好地指导临床治疗。
结论：
总之，难治性抑郁症患者甲状腺激素水平和临床治疗效果存在密切的关系，进行治疗时，可采用甲状腺素实施辅助治疗，以此提升临床治疗效果。
参考文献：
[1] 于妍，杜启峰，张建龙等.难治性抑郁症的临床特征与血清甲状腺激素相关性研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014，21（11）：989-992.
[2] 吴凤琪，靳宝英，别怀玺等.难治性抑郁症患者血清甲状腺激素水平变化及相关因素分析[J].重庆医学，2015，25（16）：2270-2272.
[3] 吴彤，莫丽玲.难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化分析[J].临床心身疾病杂志，2016，22（z1）：49-50.
[4] 丁晓霞，卓广超.血清甲状腺激素水平检测在难治性抑郁症患者治疗中的价值研究[J].中国生化药物杂志，2016，36（9）：151-153.
[5] 张文蔚，杜启峰，于妍等.难治性抑郁症的临床特征以及甲状腺激素水平的对照研究[J].四川精神卫生，2014，17（6）：528-530，531.
[6] 梁茗，徐运强.难治性抑郁症病人治疗康复研究[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（5）：633-634.
论文作者:金思畅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/7
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