四川省自贡市第一人民医院ICU 四川自贡 643000
摘要：随着现代医学模式的转变及医学科学的发展，危重症医学也对医疗技术与护理质量提出了更高的要求。重症监护症的患者病情均非常严重，需要进行及时抢救治疗，患者需要面对一个全新的环境和一整套详细的检查和治疗程序，患者很容易产身紧张和不适应的心理状态，从而会影响治疗效果。因此心理护理已占据护理工作的重要位置，尤其是危重病人的心理护理。
关键词：intensive care unit；心理护理；危重患者
ICU（intensive care unit，ICU）是危重病人集中救治的场所，由于疾病的威胁，加上自身的创伤和痛苦，以及环境的特殊性，患者容易产生各种异常的心理反应。，通常表现出如下几点特征：恐惧、痛苦、忧郁、悲伤、孤独和寂寞感[1]。现将护理人员针对患者出现的心理问题及怎样进行护理综述如下。
1.焦虑和恐惧的护理
1.1 有调查研究显示，ICU患者存在焦虑情绪的占40.38％。医护人员合理的运用护理程序和及时的把握患者的心理状态，对有负面情绪的患者进行心理干预，能够减轻心理压力，减少焦虑负面情绪[2]。情绪的好坏与病情的发展息息相关，患者的身体素质与心理因素共同决定着疾病的发展趋势，故心理干预十分重要。
1.2对于病情的未知，繁琐的各项操作检查，工作人员紧张的工作情绪，同室患者的抢救或目睹其他人的死亡会使其产生恐惧或濒死感。医护人员应详细的向病人及家属解释病情，在抢救、临终护理时注意拉好帘子，减轻其他患者的心理压力。
2.痛苦的护理
2.1疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验，对患者而言，疼痛一方面是机体面临刺激或疾病的一种信号，另一方面疼痛又是影响生活质量的重要因素之一[2]。接受治疗所带来的痛苦，尤其是使用呼吸机所带来的痛苦，机器24小时的不间断工作，患者的痛苦不仅仅是身体上的，还有心理的恐惧。医护人员要提高自身的整体素质和专业能力，多花时间与病人交流，了解病情，帮助病人及早康复。及时翻身拍背，防止压疮的发生加重病情，保持舒适的体位。
2.2 放松训练是心理护理介入的方法之一，以身体的松弛达到放松心情、减缓症状的目的[4]。指导患者进行放松训练，利用转移患者注意力的方法可以有效地缓解患者的疼痛。
3.孤独和寂寞感
现代医学不仅重视原发症治疗，也关注患者的生活质量[5-6]。ICU里是一个封闭式的环境，禁止家属陪伴，患者与家属相处的时间短暂，而患者周围所处的又是一个陌生的环境。患者容易产生心理问题，所以医护人员更应该加强与患者的沟通，以拉家常的方法消除患者的戒备，获得患者的信任。书写病情时都应详细询问病人的感受，注意措辞是否恰当，表情是否亲切。适当的予以肢体语言表达安慰。
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4.忧郁和悲伤
ICU的特殊环境带给病人一种压抑感，据研究，ICU患者中有12％-36％发生抑郁[7]。患者表现为冷漠、悲观、绝望、食欲减退，对治疗不配合，丧失治愈的信心。护士要细致观察，及时报告医生，提高患者的认知能力。有患者丧失治疗疾病的信心，产生悲观失望甚至绝望的厌世的心理，护士应以同情关怀的心情，用亲切通俗的语言结合患者的病情运用临床护理成功之例，有针对性的向患者讲解有关疾病知识，消除其不良情绪，并鼓励患者乐观的对待生活，帮助他们树立战胜疾病的信心，同时劝导家属不要在患者面前表现出情绪波动而干扰患者的心绪安宁[8]。也可以通过改善ICU的环境，在墙壁上张贴向日葵、太阳等一系列积极向上的画报。
5.睡眠障碍
马斯洛的基本需要层次理论[9]中“生理的需要”是首先就应满足的，这是维持自身生存的最基本需求，如果这些需求无法满足人类个人的生理机能就无法正常运转。而睡眠是人体的基本需要，人生有1／3时间是在睡眠中度过，因此睡眠尤其重要。据调查发现，危重病房时医院噪声最强的地方，可达45～80dB，而噪声超过60dB时，环境产生的干扰就会使人产生烦躁不安。护理人员应做到“四轻”，即说话轻、关门轻、操作轻、走路轻。把各种仪器的报警声尽可能的调小而又不影响我们观察病情。营造舒适的睡眠环境，保证床单位的干净、整洁、干燥，协助病人采取舒适的体位。关掉病人头顶的照明灯，尽量减少夜间的操作。
6.人格侵犯感
ICU患者大多全身裸露，需要进行检查、导尿等操作，大小便也需要护理人员协助，会使病人感觉隐私被侵犯，有损自尊。进行各种操作时应先征得病人的同意，并向患者解释目的，尽量拉上帘子遮挡，使患者保持良好的心理状态接受和配合治疗。
心理护理是整体护理的重要组成部分。研究表明，心理因素可以对人体的中枢神经、内分泌、免疫系统等多方面产生影响，从而导致多种疾病的产生、发展以及转归。ICU患者尤其容易产生心理问题，因此护理人员平时的细致观察和耐心护理尤其重要。及早的发现和解决问题对疾病的转归和意外事件的减少具有重要意义。护理护理人员要“以患者为中心”对每个患者出现的问题进行针对性的护理，并将所观察护理的心得进行统计分析。关于如何护理ICU患者心理问题的研究已经很多，但总的来说都还不太完整。对于ICU患者出现的各种心理问题以及护理的方向还有待进一步分析探索。
参考文献：
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论文作者:丁娟
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：患者论文; 心理论文; 病情论文; 病人论文; 疾病论文; 环境论文; 情绪论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;