（解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院放疗科，福建漳州363000）
[摘要] 目的 探讨微信公众平台在鼻咽癌患者健康教育管理中的应用。方法 选择科室鼻咽癌患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用普通的健康教育方式，观察组采用微信健康教育方式。比较两组患者满意率，放疗前、中、后知识的知晓率，并发症的发生率。结论 微信在鼻咽癌患者健康教育管理中提高患者的满意率，放疗前、中、后知识的知晓率，降低并发症的发生率方面，取得了良好的效果，微信是紧跟科技时代步伐，快捷、灵活的医患沟通交流方式。
[关键词] 微信公众平台；鼻咽癌；健康教育；管理
鼻咽癌作为对放疗最敏感的恶性肿瘤，其治愈率达60%。其贯穿始终的保健及健康教育就显得尤为重要。健康教育是整体护理的重要环节，同时也是保证鼻咽癌放疗成功率的一项重要措施，在实施健康教育计划时，选择适当的教育方法是确保健康教育效果的关键?1?。我科于2014 年11月份建立了名为“放疗之家”的微信群，鼻咽癌患者可在微信群里进行放疗健康教育知识的咨询。通过微信公众平台进行的健康教育，收到了不错的效果，现报告如下：
资料和方法
1.1 一般资料
2014年11月-2015年11月本科室收治鼻咽癌患者100例，平均年龄为45岁。将100例患者随机编号，奇数号50例采用普通的健康教育方式为对照组，偶数号50例采用微信的健康教育方式为观察组。对两组患者满意率，放疗前、中、后知识的知晓率，并发症的发生率方面进行比较。两组患者在年龄、职业、文化程度、家庭住址等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
（1）建立病室微信群：微信群里的主要成员是我科所有医护人员、确诊鼻咽癌的患者及正在进行放疗的鼻咽癌患者，微信群的内容包括我科人员的资质、住院环境、科室简介、肿瘤预防相关知识、放疗注意事项等内容，使病人在治疗自身疾病的同时可以学习更多的相关知识，熟悉肿瘤，了解放疗，以增强治愈疾病的信心。对于特殊情况或具有共性的问题，我们附以相关图片或视频?2?，以便患者阅读。（2）在病人就医确诊鼻咽癌时，向患者介绍病室微信群，征询其意见，以便适时进行微信交流。
2、结果
微信群使用的观察指标，对比两组患者满意率，放疗前、中、后知识的知晓率等以问卷调查的形式计算其满意率和知晓率；并发症的发生率根据病人复查情况及电话、微信反馈情况来计算，差异均有统计学意义。提示观察组的微信健康教育效果优于对照组，见表1、2。
3、讨论
微信交流提高了鼻咽癌患者对放疗知识的认知。患者入院时，由责任护士通过对其进行住院环境、科室人员和各种规章制度的的介绍，使患者尽早熟悉环境，减少其陌生感和恐惧感。使其对放疗的基本知识有所了解，与医护人员的沟通交流更加自然，进而配合医生进行有效的治疗。
微信交流提高了健康教育管理的质量和有效性。我们在对患者进行健康教育时，有时介于年龄、语言和文化水平的限制，我们除了要对患者本人进行宣教外，也要对其家属进行相关健康知识的讲解。有些高年龄患者陪护家属时有变化，每次更换陪护时可能需要一次全套的健康教育，这就无形中增加了护士的工作量，再加上有时大量的新入病人和批量的治疗工作，使得护士在做健康教育时没有耐心详细解释，只能疏于形式。当护士一边进行治疗操作，一边同时进行健康宣教，虽然能够完成患者的宣教，但不一定能起到良好的教育效果，甚至还可能使护理操作出现差错，酿成更严重的后果。而鼻咽癌放疗的病人，又要在各个阶段做好相关知识的健康宣教，才能使放疗并发症降到最低，所以护患沟通交流就显得尤为重要。我们将如何进行口腔护理、饮食皮肤护理、张口功能锻炼、鼓腮训练及各种注意事项等以文字结合图片、甚至视频的形式上传于微信群，使患者随时可以查阅、学习，更利于提高患者学习兴趣的积极性，从而提高我们健康教育的质量和效果，同时降低护士的工作强度。
微信交流能够提高护士工作的满意度。医院护理质量检查对健康教育评价指标通常遵循以对影响健康危险因素的认识和疾病知识掌握情况为主?2?。传统的宣教方式一般以病人不能复述全面或不会操作而评论宣教质量低效，或者因病人自身原因而否定护士的工作，从而影响护士工作的满意度。微信宣教自病人一入院开始进行，循序渐进将相关知识融入患者脑海中，便于患者接受、掌握宣教知识，使护士得到患者、领导的肯定，从而调动其工作的积极性和主动性。
微信公众平台作为新兴的紧跟时代步伐的交流工具，能够实现文字、图片、语言的全方位沟通，将一个新型的网络平台运用于医患沟通作为经验知识的交流，无形中增进了医患感情，和谐了医患关系。使我们的健康宣教收到意想不到的效果。
参 考 文 献
于卫华，李志菊.影响住院患者健康教育效果的多因素分析［Ｊ］．实用护理杂志，2016，16(3):52-53
刘云，于建萍.QQ群在产科健康教育中的效果观察.中国社区医师，2014，30(8):134-135
论文作者:李秋乐 俞嘉
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/21
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