山东省潍坊市临朐县妇幼保健计划生育服务中心 262600
摘要：目的：探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用效果．方法：采用随机抽取的方法随机抽取我院２０１５年１月至２０１５年６月的１００例行剖宫产手术的孕妇．随机将该１００例孕妇分为两组，观察组与对照组每组各５０例．对观察组患者行腰硬联合麻醉，对患者的麻醉起效时间及麻醉效果进行记录；对照组患者采用单纯的硬膜外麻醉，对患者的麻醉起效时间及麻醉效果进行记录．对两组记录数据指标进行统计学分析处理．结果：通过观察组与对照组的患者数据比较发现，实验组患者的麻醉起效时间更短，对患者进行局部麻醉时所用药量更少，患者的数据处理（Ｐ＜０.０５）具有统计学规律。结论：作为产妇在剖宫产手术中所采用的麻醉，必须采用一种起效快、用药量少、效果稳定、值得信赖的麻醉方式，而腰硬联合麻醉符合以上要求，值得在临床中推广应用。
关键词：腰硬联合麻醉；剖宫产；临床应用
腰硬联合麻醉（ＣＳＥＡ）是腰麻硬膜外联合麻醉的简称，近年来作为一种临床新型的麻醉方式在应用于临床中呈越来越广泛的趋势［１］。腰硬联合麻醉的好处在于它综合了蛛网膜下隙阻滞麻醉和硬脊膜外阻滞麻醉这两种方法的优点［２］。作为产妇在剖宫产手术中所采用的麻醉，硬联合麻醉的优点之处在于起效快、用药量少、效果稳定、值得信赖、患者手术后的不良反应少、存在较少的临床并发症［３］。这与以往临床剖宫产手术中的麻醉方式存有很大的不同，在以往手术中易存在难以掌握准确的用药量、麻醉后患者的麻醉效果不理想以及诱导时间较长等一系列不准确因素，对行剖宫产手术的孕妇产生一定的负面作用［４］。为此我们本次采用腰硬联合麻醉（ＣＳＥＡ）应用于临床剖宫产手术，同时与以前的麻醉方法进行比较，取得了较好的效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽取的方法随机抽取我院２０１５年１月至２０１５年６月的１００例行剖宫产手术的孕妇．随机将该１００例孕妇分为两组，观察组与对照组每组各５０例．其中有初产妇６５例，有流产史者１７例，经产妇１８例。孕妇年龄为２２――３８岁，平均年龄２７.４２±６.３６岁。所有孕妇的年龄、性别、体重等一般资料均无统计学差异（Ｐ＞０.０５），具有可比性。
1.2 方法
对100例行剖宫产手术的孕妇随机分为两组，观察组与对照组每组各５０例．对观察组患者行腰硬联合麻醉，对患者的麻醉起效时间及麻醉效果进行记录；对照组患者采用单纯的硬膜外麻醉，对患者的麻醉起效时间及麻醉效果进行记录．对两组记录数据指标进行统计学分析处理．对所有孕妇进行常规基本生理数据的检测，并建立静脉通路。观察组患者：在Ｌ2－Ｌ3间隙硬模外穿刺后经硬模外穿刺至穿破患者蛛网膜至有清亮脑脊液流出，注射0.5％布比卡因10－15ｍｇ，退出，置入硬膜外导管头端向上置入３ｃｍ，并以针刺法测定患者的阻滞范围。对照组患者：经Ｔ12－Ｌ1间隙硬膜外穿刺成功后向头置管３ｃｍ，注射２％利多卡因５ｍｌ进行导管试注实验，10ｍｉｎ后若无不良反应后再注射0.5％布比卡10－12ｍｌ．
1.3统计学方法
对本次实验所测得所有数据均采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析处理，实验数据中的计量资料用x±s表示，对本次试验的组间数据采用t检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
该两组患者的麻醉的起效时间与麻醉的用药量两组患者的临床数据均具有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。实验组的总体效果要远高于对照组患者。具体结果见表１．
３ 讨论
腰硬联合麻醉很好的综合了蛛网膜下隙阻滞麻醉和硬脊膜外阻滞麻醉这两种方法的优点，但是该种麻醉方法对医护人员的技术操作水平要求较高，易存在操作技术水平上的差异［５］。为此在为能够尽可能避免此类事故的发生，保障孕妇的安全，可采用试注实验计量及分次注射麻药的方法进行，同时对孕妇的麻醉平面进行动态监测。并且作为产妇在剖宫产手术中所采用的麻醉，硬联合麻醉的优点之处在于起效快、用药量少、效果稳定、值得信赖、患者手术后的不良反应少、存在较少的临床并发症［６］。同时，随着近些年来医疗水平的不断提高，剖宫产手术的数量也在逐年的上升，腰硬联合麻醉不仅能够在较少药量的基础上进行比较稳定安全的麻醉的同时，对患者的呼吸及循环系统的影响也较小，而且该方法麻醉孕妇的效果较为明显，起效迅速，很大程度上缩短了胎儿分娩时间。
参考文献：
[1]谢鹰. 腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用[J]. 当代医学，2011，33：110-111.
[2]顾文荣. 腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用[J]. 辽宁医学院学报，2010，05：403-404.
[3]温焕月. 腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用[J]. 基层医学论坛，2014，20：2631-2632.
[4]张国强. 腰硬联合与硬膜外麻醉在剖宫产手术中的效果观察[J]. 中国医药指南，2014，29：179-180.
[5]周彦昆. 腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用[J]. 当代医学，2012，34：68.
[6]胡旭鹏，张文献. 腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果[J]. 求医问药（下半月），2013，10：74-75.
论文作者:井明高
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
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