贵州省铜仁市松桃孟铁医院 贵州铜仁 554100
摘要：目的：探讨糖尿病并发急性心肌梗死的临床特征。方法：回顾性分析我院2012年8月-2014年7月收治的112例急性心肌梗死患者，随机分为两组，其中56例糖尿病并发急性心肌梗死患者作为实验组，再择取同期入院的非糖尿病引起的急性心肌梗死患者56例作为参照组，对比病症的临床表现、患者主要生命体征。结果：两组的临床症状和主要生命体征有明显的不同，P＜0.05，差异具有统计学意义，心电图在两组存在差别，糖梗组中多壁病变与非糖梗组比较有统计学意义。。结论：糖尿病并发急性心肌梗死的预后情况较差，有极高的致死率。
关键词：糖尿病；并发症；心肌梗死；临床分析
急性心肌梗死是老年人常见的心血管病之一，随着我国人口的老龄化，老年人逐渐增多，老年急性心肌梗死的发生率也逐年上升。而糖尿病作为仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤的人类健康第三大杀手，每年有不计其数的人死于这项疾病。随着人们物质生活水平的提高，糖尿病的患病率也随之增加，糖尿病作为一种高危疾病，除了本身对人类健康的威胁，其带来的各种并发症也给人们的生活健康带来了沉重的负担。尤其是糖尿病并发的急性心肌梗死，是糖尿病所诱发的疾病中致死率最高的并发症。本文主要针对我院2012年8月-2014年7月收治的112例急性心肌梗死患者资料进行了回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2012年8月-2014年7月收治的急性心肌梗死患者共112例，其中因糖尿病引发的急性心肌梗死设为实验组；非糖尿病引发的急性心肌梗死设为参照组，两组均有病患56例。其中实验组有男性患者35例，女性患者21例，年龄为45-70岁，平均年龄（58.5±3.7）岁；参照组有男性患者37例，女性患者19例，年龄为44-65岁，平均年龄（52.5±2.5）岁。实验组的56例患者全部符合世界卫生组织提出的DM诊断标准，参照组的56例患者全部符合中华医学会关于急性心肌梗死的诊断标准[1]。两组患者在年龄和性别方面没有明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
记录和分析两组患者的主要病情表现、生命体征变化和并发症；连续进行长达半个月的血常规与尿常规检查，检测频率建议三天一次，并记录所得血糖值、尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白和总胆固醇的数据。
1.3统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。
2 结果
2.1血常规和尿常规检测结果
实验组的血糖值、尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白和总胆固醇水平均明显高于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2症状表现
实验组具有恶心呕吐、两肺啰音、呼吸困难三种症状表现的患者人数明显高于正常组，P＜0.05，差异具有统计学意义。心悸、恶心呕吐患者人数相近，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
2.3心电图对比
实验组的心电图结果显示多壁发生病变，与参照组差别较大，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组血清学指标的阳性率相近，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
2.4并发症
两组患者所出现的并发症，除了心律失常以外，两组患者在心源性休克、急性心衰、室壁瘤并发症上具有明显的差别，P＜0.05，具有统计学意义。
经过一个月的治疗，实验组死亡病患为12例，死亡率21.42%；参照组死亡病患有4例，死亡率7.14%。分析病死原因，主要为泵衰竭。
3 讨论
观察表2可以发现，无痛心梗是糖尿病并发急性心肌梗死的主要致死原因，这与糖尿病引起的心脏植物神经病变存在着一定的联系。神经病变带来的神经纤维数量大幅下降，使得痛觉很难传入神经[2]。
糖尿病是一种能够引起多器官并发症的综合性疾病，在心脏这一重要器官的表现为：植物神经发生病变、大小血管和微血管发生病变、心肌发生病变。糖尿病在诱发冠心病时，会对冠脉的多个分支甚至是微血管也造成严重影响。非糖尿病引起的急性心肌梗死通常梗死范围较小，但糖尿病引起的急性心肌梗死其梗死范围要大得多，即表现为泵衰竭。通过分析表1-4，可以发现糖尿病并发急性心肌梗死的猝死率更高。由此可以得出结论，治疗糖尿病并发急性心肌梗死，要从泵衰竭的防治着手，从而降低并发症的发生率。糖尿病患者一旦突发心肌梗死，要立刻注射胰岛素进行治疗，并坚持长期使用，以抑制急性心肌梗死的发生，进而降低死亡率。此外，需要注意糖尿病引起的自身神经病变，Q-T间期越长，心梗的死亡率也就越高。
糖尿病急性心梗患者主要症状重，有严重并发症，死亡率高。作为急性心肌梗死的高危原因之一[3]，糖尿病的控制必须要长期坚持。糖尿病患者要坚持控制血糖，定期做血常规与尿常规检测，一旦发现，尽早治疗。
糖尿病合并心梗预后较差，其严重并发症是导致死亡的主要原因。又因临床表现疼痛不明显，易延误病情。故临床医师对糖尿病合并心梗必须高度重视，防止无痛心梗的发生，从而降低糖尿病合并急性心梗的死亡率。临床对此要提高重视度，预防无痛心梗造成的死亡。
参考文献：
[1]李佳音.糖尿病并发急性心梗的危险因素及临床诊治分析[J].中外医疗，2013（10）：83-84.
[2]韩文昌.糖尿病并发急性心梗临床分析56例[J].中国社区医师（医学专业），2012（12）：163-164.
[3]李霞.糖尿病并发急性心梗的危险因素及诊治分析[J].中国保健营养，2013（05）：1129-1130.
论文作者:马广亚
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：心肌梗死论文; 糖尿病论文; 患者论文; 实验组论文; 统计学论文; 并发症论文; 两组论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;