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摘要：目的 分析全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的应用效果。方法 选取在我院进行治疗的老年股骨颈骨折患者74例，按手术方式不同分为两组，各37例。对照组实施骨折内固定术治疗，研究组采用全髋关节置换术治疗，对比两组患者手术情况及并发症情况。结果 研究组术中失血量较对照组明显增多，手术时间延长，差异显著（P＜0.05）；研究组术后卧床时间及住院时间较对照组明显缩短，差异显著（P＜0.05）；研究组并发症发生率较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05）。结论 在对适应证进行有效控制的前提下，对老年股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术可有效缩短住院时时间，降低术后并发症发生率，改善患者预后。
关键词：全髋关节置换术；骨折内固定术；老年；股骨颈骨折
股骨颈骨折是指自股骨颈头颈交接部至股骨颈基地间出现的骨折，多发生于老年人[1]。保守治疗时间较长，且易引发严重的并发症，甚至导致患者死亡。因此，临床上多采用手术方式对患者进行治疗，全髋关节置换术和骨折内固定术是常见的手术方式[2]。为选择有效的治疗方式，本研究对我院74例老年股骨颈骨折患者，分组进行全髋关节置换术和骨折内固定术治疗，比较两组患者应用效果。信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2014年5月-2015年4月在我院进行治疗的老年股骨颈骨折患者74例，按手术方式不同分为两组，各37例。对照组：男12例，女25例；年龄67-80岁，平均年龄（73.1±2.1）岁。研究组：男10例，女27例；年龄65-79岁，平均年龄（72.8±1.9）岁。分析两组患者性别、年龄等一般资料，差异不显著（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
两组患者术前均进行常规检查，并进行消肿、制动、镇痛等措施，待患者能耐受手术时进行手术治疗。对照组进行骨折内固定术：选取仰卧位，并进行腰硬联合麻醉。垫高患侧，使用C形臂透视机协助进行骨折断端复位。复位后使用C形臂透视机对复位效果确认。做小切口于髋部，切口内将3枚克氏针呈品字形打入，最后使用空心螺钉进行加压固定，并通过C形臂透视机确定空心螺钉情况，完成后使用生理盐水冲洗伤口，之后将切口逐层缝合关闭。研究组实施全髋关节置换术：采取仰侧卧位，并进行腰硬联合麻醉。做切口于髋关节后外侧，并将关节囊切开，充分暴露髋关节，采用斜形将股骨头截取，并通过髋臼锉对髋臼软骨表面进行处理，有鲜血渗出后停止，随后植入合适大小的股骨头假体及髋臼假体，使髋关节结构和功能恢复，确定髋关节活动度恢复后使用生理盐水对伤口进行冲洗，并将切口逐层缝合关闭。之后所有患者均进行抗感染、抗凝治疗，并进行1年随访。
1.3 评价指标
观察记录患者术中失血量、手术时间、术后卧床时间及住院时间，同时比较两组患者术后骨折不愈合、股骨头坏死、坠积性肺炎、假体松动及下肢静脉血栓发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0软件分析数据，以 表示手术情况，行t检验，用百分比表示并发症发生率，行χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗情况
研究组术中失血量较对照组明显增多，手术时间延长，差异显著（P＜0.05）；研究组术后卧床时间及住院时间较对照组明显缩短，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2 并发症
术后，对照组骨折不愈合2例（5.4%），股骨头坏死4例（10.8%），坠积性肺炎2例（5.4%），合计8例（21.6%）；研究组假体松动1例（2.7%），下肢静脉血栓1例（2.7%），合计2例（5.4%），组间比较差异显著（χ2 =4.163，P＜0.05）。
3 讨论
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，老年人为主要发病人群。而老年股骨颈骨折患者具有较高的骨折不愈合率及股骨头坏死率，因此如何降低术后骨折不愈合率及股骨头坏死率成为研究人员共同关注的课题[3]。
在本研究中，研究组术中失血量较对照组明显增多，手术时间延长，差异显著（P＜0.05）；研究组术后卧床时间及住院时间较对照组明显缩短，差异显著（P＜0.05），表明全髋关节置换术可有效缩短患者住院时间，促进患者康复。原因为骨折内固定术具有操作简单、创伤小、术中出血量小的特点。但该手术愈合时间较长，术后股骨头坏死的发生率较高，同时内固定易发生松动[4]，延长患者治疗时间。全髋关节置换术虽然手术时间较长，且手术创伤较大，但术后出现股骨头坏死、骨不连等严重并发症的发生率较低，预后效果较好。此外，进行全髋关节置换术的患者可于早期进行功能锻炼及负重练习，降低因长期卧床引发的并发症发生率[5]，进而缩短患者卧床时间及住院时间。本研究结果显示，研究组术后并发症发生率较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05），提示全髋关节置换术可有效降低术后并发症发生率，改善患者预后，促进患者恢复。
综上所述，在有效控制适应证的基础上，对老年股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术治疗，可有效降低术后并发症发生率，促进患者术后康复。
参考文献：
[1]张健，蒋协远，黄晓文.不同手术方法治疗老年股骨颈骨折的对比研究[J].中国医刊，2016，51（07）：35-38.
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[3]王国珍.人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].中国药物与临床，2016，16（02）：258-259.
[4]高焕东，王树彬.老年股骨颈骨折应用全髋置换术与半髋置换术治疗的比较研究[J].中国医刊，2016，51（01）：97-100.
[5]曾凌，孟庆鑫，刘斌，等.老年股骨颈骨折不同手术方法选择的分析[J].实用骨科杂志，2016，22（02）：184-186.
作者简介：刘志军（1978-），男，江西省抚州市人，主治医师，大学本科，从事骨科临床工作。
论文作者:刘志军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/20
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