黑河市爱辉区西峰山乡卫生院 164354
【摘 要】目的 研究并探讨流行性腮腺炎脑炎的临床特点。方法 此次研究的对象是选择2010年9月～2011年1月收治的42例流行性腮腺炎脑炎患儿。将其临床表现、治疗方法、治疗结果进行回顾性总结分析。结果 所有患儿均未进行腮腺炎疫苗接种，有流行性腮腺炎患者接触史，发病年龄3～14岁；临床表现为发热、精神萎靡、呕吐、头痛、腹痛，全部病例均有脑电图异常，住院5～10 d全部治愈，无遗留后遗症。结论 对流行性腮腺炎患儿，应特别注意精神状况，有无头痛、呕吐、腹痛等，及时查脑电图，做到早诊断、早治疗，脑电图是较可靠的辅助诊断手段。
【关键词】流行性腮腺炎；脑炎；治疗；临床特点
Abstract：Objective To study and discuss the clinical features of mumps encephalitis.Methods the study was conducted in 42 children with mumps encephalitis from September 2010 to January 2011.The clinical manifestations，treatment methods and treatment results were analyzed retrospectively.Results all the patients were not mumps vaccine，mumps in patients with a history of exposure，age 3 ~ 14 years old；clinical manifestation for fever，malaise，vomiting，headache，abdominal pain，all cases had EEG abnormal and hospitalization was 5 ~ 10 d all cured，without involuntary discharge of urine sequelae.Conclusion in children with mumps，should pay special attention to mental state，with no headache，vomiting，abdominal pain，etc.，timely check EEG，so early diagnosis，early treatment，EEG is a more reliable auxiliary diagnostic means.
Key words：mumps；encephalitis；treatment；clinical characteristics
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的小儿急性呼吸道传染病，可以引起全身多个腺体及神经系统感染，腮腺炎脑炎是流行性腮腺炎最常见的并发症，临床表现轻重不一，早期治疗预后良好。现将本院儿科2010年9月～2011年1月间收治的42例腮腺炎脑炎病例分析如下。
1 资料与方法
选择2010年9月～2011年1月本科共诊治流行性腮腺炎患儿206例，并发脑炎者42例，并发率为20.4％，其中，男27例，女15例，男女之比为1.8∶1。年龄3～14岁，其中3～5岁18例，6～8岁15例，9～14岁9例。全部病例均有流行性腮腺炎接触史，且未接种过腮腺炎疫苗。对此42例患儿的临床表现、治疗方法及治疗结果进行总结分析。
2 结果
2.1 临床表现
首发体征为一侧或双侧腮腺肿大、疼痛，也可伴有颌下腺、舌下腺肿痛，也有仅见颌下腺肿胀者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆腮腺炎脑炎症状出现在腮腺或颌下腺肿胀后3～10 d，脑炎发生在腮腺肿胀期28例，占66.7%，发生在腮腺肿胀消失后14例，占33.3%。所有病例均有不同程度发热、精神萎靡，体温37.5～40.0℃，持续时间为3～7 d。头痛38例（占90.5%），呕吐33例（占78.6%），头昏21例（占50.0%），腹痛14例（占33.3%），脑膜刺激征阳性12例（占28.6%）。同时合并胰腺炎8例，表现为上腹部持续性疼痛、压痛、恶心、呕吐。有心肌损伤者4例，无明显临床表现。
2.2 实验室及其它辅助检查。
2.2.1 血常规 白细胞计数在正常范围[（4.0～10.0）×109/ L]24例，<4.0×109 /L 4例，>10.0×109 /L 14例，分类以淋巴为主，呕吐重或合并胰腺炎者的白细胞总数及中性粒细胞均增高。血、尿淀粉酶均有不同程度升高，腹痛者查脂肪酶有8例升高。18例检测脑脊液，有6例白细胞在（10～150）×106 /L，蛋白定性（－）～（＋），糖和氯化物正常，余12例均正常。有4例心肌酶升高。
2.2.2 脑电图 全部病例均有脑电图异常，表现为弥漫性或局限性异常高幅慢波活动，两侧节律不对称，轻度异常17例，中度异常19例，重度异常6例。14例查脑CT，均无明确异常。
2.3 治疗及预后
所有病例均静脉滴注利巴韦林10～15 mg/（kg•d），阿糖腺苷5～10 mg/（kg•d）；20%甘露醇0.5～1.0 g/（kg•次），快速静滴，每日2～3次，根据病情减量。白细胞升高者加用青霉素或头孢类抗生素，体温高、病情稍重者加地塞米松针0.3～0.5 mg/（kg•d）静滴，连用3～5 d。同时合并胰腺炎者禁食、维持水电解质平衡、抑酸及常规应用抗生素。全部病例经过5～10 d治疗均痊愈，无一例留有后遗症。
3 讨论
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，通过飞沫或接触传播，传染性较强，一年四季均有发病，以冬春季多发。本市区2010年冬季出现流行性腮腺炎广泛流行，多见于学龄前期和学龄期儿童，男孩多于女孩。腮腺炎病毒对腺体和神经组织有较强亲和力，可引起全身多个腺体和神经组织感染，并发脑炎概率大，病理变化为非化脓性炎症[1]。本组腮腺炎脑炎的临床特征为在腮腺或颌下腺肿胀、发热之后出现精神萎靡、头痛、呕吐、头昏，少数有腹痛、脑膜刺激征，脑炎出现于腮腺肿大同时或腮腺肿大消失后，除8例合并胰腺炎4例心肌酶升高外，无睾丸炎、甲状腺炎、肝、肾等损害表现。外周血常规、脑脊液、脑CT检查和其他病毒性脑炎相似。脑电图检查敏感性高，其改变较神经系统症状早，是诊断脑炎的敏感指标，且检查方便，无创伤性，价格便宜，易被儿童及其家长接受，是诊断腮腺炎脑炎的主要检查手段[2-4]。在治疗上，本组病例主要用利巴韦林、阿糖腺苷抗病毒治疗，白细胞升高或合并胰腺炎者加用抗生素，甘露醇为不可少的降颅压药，可明显减轻头痛、呕吐等症状。病情较重者适当应用糖皮质激素，对病情恢复是有利的，疗程3～5 d未见明显副作用。本组病例经5～10 d治疗全部治愈，无死亡或留后遗症者。腮腺炎病毒只有一个血清型，感染后具有持久免疫力，腮腺炎疫苗接种后90%以上可产生抗体，临床保护作用可维持8～10年，因此疫苗接种是非常有效的预防措施[5-7]。
参考文献：
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论文作者:李凤珍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
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