邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：评价重症急性胰腺炎营养支持治疗的效果，为重症急性胰腺炎治疗提供参考。方法：选择我院2017年1月-2018年5月收治行营养支持治疗的90例重症急性胰腺炎患者，根据营养支持治疗方案不同分组（对照组、观察组）。对照组采取肠外营养支持治疗，观察组采取肠内营养支持治疗，对比2组重症急性胰腺炎患者治疗效果、ICU治疗时间、住院时间、并发症情况以及治疗期间C反应蛋白、血清白蛋白水平变化情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后C反应蛋白、血清白蛋白水平均优于对照组，治疗时间短于对照组，并发症发生率少于对照组，P<0.05。结论：肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎效果确切、症状消失快，促进胃肠功能恢复。
【关键词】重症急性胰腺炎 营养支持治疗 C反应蛋白 血清白蛋白
重症急性胰腺炎——SAP患者多数病情危重，常合并意识障碍、代谢功能紊乱等情况，需以营养支持加速病情恢复。营养支持治疗包括肠内、肠外，其中肠外营养支持虽然有理想效果，但是患者住院时间较长，增加了患者和家属的经济、精神负担[1]。相关资料指出，肠内营养支持可以提高患者免疫力、缓解患者炎症反应[2]。为了更好的了解不同营养支持治疗方案对SAP患者的影响，本文就此展开研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年1月-2018年5月，总计90例。纳入标准：（1）符合《急性胰腺炎》相关诊断标准；（2）营养支持治疗方案患者耐受；（3）患者资料完整；（4）患者、家属对营养支持治疗方案知情同意。排除标准：（1）妊娠、哺乳期患者；（2）未成年患者；（3）其他感染性疾病患者。综合营养支持治疗方案分组，伦理委员会批准。对照组：45例，男性25例，女性20例；年龄20-70岁，中位数（37.05±2.85）岁；病程2-7d，中位数（3.50±0.50）d。观察组：45例，男性23例，女性22例；年龄20-72岁，中位数（37.30±2.50）岁；病程3-7d，中位数（3.70±0.80）d。2组SAP患者一般资料比较，P>0.05。
1.2营养支持治疗方法
给予SAP患者吸氧、禁食、抗休克以及纠正酸碱、水电解质紊乱等治疗，在此基础上进行营养支持治疗。
对照组——肠外营养支持。管饲/口服营养乳剂，供能比例500mL中蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为37．5g、29g、85g。首日剂量约500mL，3d后增加至约1000mL，第6d增加至1500mL。
观察组——肠内营养支持。术中预先置入鼻胃管注入肠内营养混悬液，供能比例500mL中蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为20g、8.5g、88g。初始剂量100-150mL/次，6次/d，每次滴注2h。3d后视患者情况增加至300-400mL/次，次数不变。6 次/d。
1.3观察指标
记录SAP患者治疗10d后效果、治疗时间（ICU治疗时间、住院时间）、并发症（便秘、气胸、腹泻）以及C反应蛋白、血清白蛋白改善情况。
1.4效果评价标准[3]
显效——患者生理、慢性健康以及C反应蛋白等恢复正常、症状明显改善。
有效——患者生理、慢性健康、C反应蛋白以及症状均有改善。
无效——以上情况未达到。
1.5统计学方法
90例SAP患者治疗后实验指标以SPSS19.0计算。治疗效果、并发症以%形式展开以及X2检验；治疗时间、C反应蛋白水平、血清白蛋白水平以形式展开以及t检验。P<0.05情况下，SAP患者指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果对比
观察组、对照组SAP患者治疗后效果见表1。总有效率（95.55％、66.66％）经统计学计算，X2=12.2562，P=0.0004。
表1 SAP患者治疗后组间临床疗效对比 [n（%）]
2.3相关指标比较
观察组、对照组SAP患者治疗后相关指标情况见表3。治疗后指标经统计学计算，P均<0.05。
表3 SAP患者治疗后相关指标临床对比（）
3 讨论
SAP患者生命体征不稳定，病情明显变化，肠外营养支持对患者预后影响明显。但是，长时间肠外营养会导致患者肠道菌群变化、肠道黏膜萎缩，进而导致肠道黏膜功能异常。肠内营养支持通过口服、经导管输入等方式为胃肠道提供新陈代谢所需营养达到支持效果，由于SAP患者建立鼻导管影响，肠内营养支持治疗可避免肠道黏膜损伤，进一步保护患者肠道功能。另外，肠内营养支持在促进肠道内细胞因子分泌的基础上，可以避免炎症[4]。孙杨，张连峰研究指出，肠内营养支持治疗效果更为明显，具有推广应用价值[5]。
结果显示：组间实验观察指标对比，肠内营养支持的观察组明显优于肠外营养支持的对照组，P<0.05。由此说明，SAP行肠内营养支持治疗可以缩短患者治疗时间、提高治疗效果以及安全性。和刘道莹研究结果有一致性，肠内营养支持观察组患者CPR、WBC、TNF-α水平均优于肠外营养支持对照组，首次通便时间（3.81±0.72）d短于对照组（5.49±1.34）d，P<0.05[6]。
综上所述，对比肠外营养，肠内营养支持治疗SAP利于患者机体营养状态改善且治疗效果显著、安全性高。
参考文献：
[1]李刚，高堃，周晶等.重症急性胰腺炎营养支持治疗的实施一例重症急性胰腺炎病例报告[J].肠外与肠内营养，2017，24（4）：253-256.
[2]倪俊，严强，袁文斌等.肠内营养支持治疗时机选择对重症急性胰腺炎的作用[J].中华消化外科杂志，2015，14（5）：390-394.
[3]周国超，杨大刚，王惠群等.分离乳清蛋白强化肠内营养对重症急性胰腺炎并低蛋白血症的临床应用[J].贵州医药，2016，40（1）：72-73.
[4]杨辉.重症急性胰腺炎营养支持治疗的临床效果观察[J].中国医药指南，2016，14（32）：47-47.
[5]孙杨，张连峰.用两种不同的营养支持疗法对重症急性胰腺炎患者进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（4）：131-132.
[6]刘道莹.重症急性胰腺炎营养支持治疗的效果观察[J].中国保健营养，2017，27（13）：149-150.
论文作者:孙智平
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/27
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