哈尔滨市口腔医院 黑龙江 哈尔滨 150010
摘要：目的：针对应用多功能口腔矫形器防治烧伤后小口畸形的疗效进行分析研究。方法：将2017年1月至2018年1月期间我科收治20例烧伤患者作为观察对象，对患者应用多功能口腔矫形器防治烧伤后小口畸形，观察防治效果。结果：本组病例患者均显效，病例1年后随访除口角外形满意外对日常生活的影响均不明显，20例患者均对本次治疗满意。通过对我科20例病人的临床观察,多功能口腔矫形器有效地减少了小口畸形的发生,效果明显，治疗结束后患者张口困难程度明显轻于治疗前，治疗前后差异存在明显统计学意义（P＜0.01）。结论：多功能矫正器可以降低小口畸形的发生，防止出现进行性萎缩。多功能口腔矫形器在烧伤后小口畸形的矫正治疗中无创、安全，可以将其进行推广应用。
关键词：小口畸形；多功能口腔矫形器；面部烧伤
Application of multi-functional oral orthosis in prevention and treatment of small mouth deformity after burns
Abstract: Objective: To analyze and study the effect of multi-functional oral orthosis in preventing and treating small mouth deformity after burn. Methods: From January2017 to January 2018, 20 patients with burns were treated in our department. The patients were treated with multi-functional oral orthosis to prevent and treat small mouth deformity after burns, and the therapeutic effect was observed. Result: All the patients in this group were effective. After one year follow-up, the influence on daily life was not obvious except for the satisfactory shape of the oral horn. All the 20 patients were satisfied with this treatment. Through the clinical observation of 20 patients in our department, multi-functional oral orthosis can effectively reduce the occurrence of small mouth deformity, and the effect is obvious. After treatment, the degree of difficulty in opening mouth of patients is significantly less than that before treatment, and there is a significant difference before and after treatment (P < 0.01). Conclusion: Multifunctional orthodontic device can reduce the occurrence of microstoma and prevent progressive atrophy. Multifunctional oral orthosis is non-invasive and safe in the treatment of small mouth deformity after burns, and it can be popularized and applied.
Key words: microstoma; multifunctional oral orthosis; facial burns
深度烧伤创面愈合后形成的瘢痕组织容易出现挛缩，若发生在颌面部可造成小口畸形，表现为口角发紧，张口困难，不仅影响患者的面容美观，而且影响患者的心理健康和进食功能[1]。本文对2017年1月至2018年1月患者应用多功能口腔矫形器防治烧伤后小口畸形，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月至2018年1月期间我科收治20例烧伤患者作为观察对象，纳入标准：年龄：18～60岁；患者神志清楚，理解能力正常，能够配合治疗、护理；诊断为轻中度烧伤，未查出有其他疾病；颌面部烧伤深度为深Ⅱ°～Ⅲ°；既往颌面部功能正常。排除标准：颌面部尚有残余创面即出院；入院前及住院期间颌面部有做过手术；住院期间发生并发症[2]。患者男性11例，女性9例，平均年龄（32.32±0.92）岁。
1.2方法
将多功能口腔矫形器矫形瓣靠拢，两瓣经口角插入口腔前庭颊部，再移动螺纹杆做相背运动，使之贴紧于口腔牙槽与膈肌膜间，两口角，使患者口部保持在适当的“张口位”，患者持续应用，包括夜间睡眠时，白天视具体情况间断应用，进食时可取下。多功能矫形器的使用，应该依照患者小口情况以及年龄来决定，在使用时应要求患者早用多用，坚持使用6个月以上。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件分析数据。计量资料以x±s表示，组间计量资料比较采用t检验，组内比较采用配对t检验。计数资料的比较采用χ2检验和Fisher精确概率法。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本组病例患者均显效，病例1年后随访除口角外形满意外对日常生活的影响均不明显，20例患者均对本次治疗满意。通过对我科20例病人的临床观察,多功能口腔矫形器有效地减少了小口畸形的发生,效果明显。治疗结束后患者张口困难程度明显轻于治疗前，治疗前后差异存在明显统计学意义（P＜0.01）。
3.讨论
颜面深度烧伤后,尤其是口角处深度烧伤后继发疤痕挛缩,常导致小口畸形,影响病人的饮食、语言功能和美观。如果缩小致严重功能障碍,常需手术治疗,进行口角开大术及红唇黏膜瓣转移术矫正小口畸形,可形成接近正常形态的圆弧形口角以恢复功能,但增加了病人身体上、经济上的负担。而一般情况下患者很难长时间的坚持张口练习，或者锻炼力度不够，而无法达到良好的矫正效果。而张口困难发生后，往往进行性加重，临床无特殊治疗措施，贵在预防[3]。治疗结束后，本组病例患者均显效，病例1年后随访除口角外形满意外对日常生活的影响均不明显，20例患者均对本次治疗满意。通过对我科20例病人的临床观察,多功能口腔矫形器有效地减少了小口畸形的发生,效果明显。治疗结束后患者张口困难程度明显轻于治疗前，治疗前后差异存在明显统计学意义（P＜0.01）。该器械矫形器其矫形瓣的基材含有远红外辐射物质，再采用螺纹杆移动矫形瓣贴紧于口腔牙槽与膈肌膜间，使其具有压敏性，向外产生一定的张力。矫形器的装配效果与材料性质密切相关。而矫形器中常用的材料有聚丙烯、聚乙烯、低温板材等，本次热塑成型矫形器多采用聚乙烯板材制作，长久使用后有变型的现象发生，整体强度欠佳。
综上所述，多功能矫正器可以降低小口畸形的发生，扩张患者口角以及周围的组织，防止出现进行性萎缩。多功能口腔矫形器在烧伤后小口畸形的矫正治疗中无创、安全，可以将其进行推广应用。
参考文献：
[1]张晓阳.探讨中医治疗神经内科失眠患者的疗效[J].中国实用医药,2016,11(26):251-252.
[2]冯玉香,刘秀芳,张金花.中医五音疗法联合中药足部熏洗治疗对老年失眠患者焦虑抑郁状况及睡眠质量的影响[J].内科,2018(1).
[3]孙乙滢.中医治疗神经内科失眠患者的疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018(38).
论文作者:武璐璐
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：小口论文; 患者论文; 多功能论文; 烧伤论文; 畸形论文; 口腔论文; 口角论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;