（湘西自治州花垣县医学教育科研仪器管理指导站 416400）
摘要：目的 探讨中医临床路径在脾心痛患者临床护理中的应用效果。方法 收集2015年9 月至2016 年9 月我院收治的脾心痛患者90 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）接受常规护理，观察组（n=45）接受中医临床路径式护理，比较两组患者护理前后生活质量和护理满意度。结果 观察组患者护理后SF-36各项评分结果明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为100.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 中医临床路径可有效提高脾心痛患者的治疗效果，对于改善患者生活质量、提高患者对护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：脾心痛；临床路径；护理效果
【Abstract 】 objective to explore the application of clinical path of traditional Chinese medicine in clinical nursing of patients with spleen heartburn. Methods between September 2015 and September 2016，our hospital spleen heartache patient 90 cases，divided into two groups by random number method，the control group （n = 45）for routine care，observation group （n = 45）accept TCM clinical nursing path type，comparing two groups of patients before and after the nursing quality of life and nursing satisfaction. Results the results were significantly better than the control group，P < 0.05；The patient satisfaction was 100.00 % and the control group was 80.00 %，P < 0.05. Conclusion the clinical pathway of traditional Chinese medicine can effectively improve the effect of the treatment of patients with spleen heartache，to improve patients' quality of life，increase the degree of recognition of nursing patients with both have positive effect，is worthy of popularization and application.
【Keywords 】 the spleen is heartbroken；Clinical pathway；Nursing effect
脾心痛是临床上常见的急腹症疾病，其临床表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热，且患者通常病情较为严重、进展迅速、病情复发，给日常护理工作带来了较高的难度，同时护理的工作量也较大。随着人们生活水平的提高，人们对临床服务质量的要求也越来越高，如何有效提高护理服务质量已成为临床护理工作的核心[1]，基于此，我院采用中医临床路径式护理方式进行脾心痛患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年9 月至2016 年9 月我院收治的脾心痛患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者接受常规护理，作为对照组，45 例患者接受中医临床路径式护理，作为观察组，观察组患者中男性患者28 例，女性患者17 例，年龄25~56 岁，平均年龄38.52±15.79 岁，病程1 h~2 d，平均病程7.95±2.24 h，对照组患者中男性患者25 例，女性患者20 例，年龄21~57 岁，平均年龄38.12±14.29 岁，病程0.5 h~2 d，平均病程7.66±2.17 h。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均确诊为脾心痛；② 患者病发至入院时间< 72 h；③ 所有患者均接受中医治疗，且对治疗无禁忌症；④ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究，排除标准：① 患者无慢性胰腺炎引起的急性发作或胰腺癌所致的急性脾心痛；② 妊娠期、哺乳期女性；③ 患者无严重精神疾病或认知障碍；④ 患者无严重肝肾疾病或重症基础性疾病。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受常规护理，即患者入院后，护理人员对患者的生命体征进行监测，常规给予对症护理、饮食护理、遵医嘱给药、健康宣教、心理宣教和出院指导。观察组患者接受中医临床路径，即患者入院后，护理人员对患者脾心痛严重程度、文化程度、既往病史等情况进行调查评估，并依据评估结果，由科室内主任医师、主治医师、护士长和护理人员共同制定临床护理路径内容[2]，具体如下：① 情志护理 中医理论认为患者情志的变化与疾病存在密切的相关性，脾心痛患者由于病情突发，患者会出现不同程度的腹痛感，可导致患者出现不同程度的焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，护理人员耐心向患者解释疼痛产生的原因，强调经过有效的治疗，病情是可以得到改善的，稳定患者的情绪，消除患者对疾病的恐惧，同时可通过与患者聊患者感兴趣的话题、听音乐、看电视等方式转移患者对疾病的注意力，保持患者情志的舒畅；② 辩证施护 护理人员依据患者不同的证型，给予个性化的护理方式，腹痛患者指导其进行深呼吸放松疗法和转移注意力法，缓解患者的疼痛感，同时取大黄粉，醋调制成中药贴，贴足三里穴位，1 次/d，肝郁化火证患者[2]：加贴中脘穴，1 次/d；肝胆湿热证患者：加贴胰俞穴，1次/d；腑实热结证患者：加贴天枢穴，1次/d；，腹胀患者常规进行胃肠减压，并使用我院自拟抑胰合剂保留灌肠，2 次/d，以增加肠蠕动，发挥行气导滞、通腑泄热之功；对于恶心呕吐患者，常规进行禁食、胃肠减压，并使用生姜汁滴舌，按摩合谷、内关、中脘穴；③ 辩证施膳 肝郁化火证，给予佛手粥（粳米 50 g、佛手 50 g），以达疏肝解郁、理气止痛之功；肝胆湿热证，给予山药茯苓薏苡仁粳米粥（山药20 g、茯苓粉20 g、薏苡仁20 g、粳米50 g），以助患者清热利湿；腑实热结证，给予黄花马齿饮（马齿苋 30 g、黄花菜30 g），以助患者消炎利湿、清热解毒，患者治疗期间指导患者多进食高蛋白、低脂食物，避免食用高脂食物，戒烟酒。
1.2.2 评价指标
以两组患者护理前后生活质量和护理满意度作为评价指标，其中生活质量使用SF-36 量表进行评价，分别考察睡眠质量、自我管理、生理功能，得分越高，说明生活质量越高。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SF-36量表结果进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后生活质量比较
护理后观察组患者的SF-36量表评分明显高于对照组，表1。
3.讨论
临床路径（CNP）是近年来发展起来的新型临床工作模式，其以时间为横坐标，以患者接受的临床服务内容作为纵坐标制定临床路径工作图[3]，一方面可以让患者了解自己的治疗过程，一方面也有利于医护人员有效完成日常治疗、护理工作，从而可有效的提高临床服务质量。中医临床路径在CNP基础上结合了中医“辩证施治”的治疗理论，在护理过程中给予患者“辩证施护”和“辩证施膳”，一方面提高了患者日常护理和饮食护理的针对性，符合现代临床“个性化”服务的需求，同时给予患者“情志护理”，保持患者情志的畅达，提高患者治疗的依从性，并有利于与患者建立良好的护患关系。本次研究发现，观察组患者护理后的生活质量和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明中医临床路径可有效提高脾心痛患者的治疗效果，对于改善患者生活质量、提高患者对护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]单春剑，李培培，夏家爱.临床护理路径国内外研究进展[J].中国误诊学杂志，2010，10（20）：4807-4808.
[2]刘琤琤，吴莉.中医临床路径对脾心痛患者实施优质护理的效果探讨[J].护士进修杂志，2017，32（4）：371-374.
[3]周霄云.中医临床护理路径应用于冠心病患者的效果[J].中国康复理论与实践，2013，19（2）：193-195.
论文作者:彭雪亮
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 路径论文; 心痛论文; 中医论文; 生活质量论文; 对照组论文; 病程论文; 《航空军医》2017年第11期论文;