柳州市柳铁中心医院ICU 545007
【摘要】目的 分析胸外科术后监护期患者家属的焦虑特点，总结焦虑患者家属的护理对策。方法 使用Zung焦虑自评量表（SAS）对2014年1月~2016年1月本院收治的135例胸外科术后监护期患者家属的焦虑状况进行分析，并与中国常模进行比较；对比性别、不同年龄、学历水平、与患者关系家属的焦虑程度。结果 患者SAS评分，22.5~81.2，平均SAS评分（58.4±6.3），与中国常模水平（29.78±0.46）差异有统计学意义。95例（70.4%）家属SAS评分高于50分，轻度焦虑53例（55.8%），中度焦虑25例（26.3%），中度焦虑17例（17.9%）。患者技术的性别、年龄、学历水平与焦虑程度关系密切，女性患者、年龄少年及中老年、低学历水平家属的SAS评分更高。家属与患者的是否为配偶关系与焦虑程度无明显关系。结论 胸外科术后患者家属存在普遍存在焦虑情绪，焦虑水平有其性别、年龄及教育水平有关；应做好心理护理、针对性护理、药物护理等措预防和减轻焦虑。
【关键词】胸外科；术后监护期；患者家属；焦虑状况；护理对策
胸外科手术患者通常为重症患者，术后监护期任何因素均可造成患者病情恶化，危机患者的生命安全，因而胸外科术后监护期患者家属普遍存在焦虑情绪。焦虑情绪不仅对患者家属的身心健康带来影响，并且影响患者家属对患者的家庭支持。因此，最好胸外科术后监护期患者患者的焦虑状况进行针对性护理具有重要意义[1]。本文对135例胸外科术后监护期患者家属的焦虑特点进行分析，总结焦虑家属的护理对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2014年1月~2016年1月于我院行胸外手术患者家属135例，男性家属49例，女性家属86例。年龄17~67岁，平均（43.5±11.9）岁。18岁及以下3例，19~34岁38例，34岁以上94例。患者配偶46例，非配偶89例。教育水平：小学及以下47例，中学52例，专科及以上36例。
1.2方法
使用Zung焦虑自评量表（SAS）对所有患者家属的焦虑状态进行评价，现场发放问卷，并现场收回。有专业人员负责收集和录入。量表共25个项目，每个项目1~4分，分值越高表明焦虑程度越重。以50分为焦虑评价标准，轻度焦虑50~59分；中度焦虑：60~69分，中度焦虑：70分以上。无法自行完成量表填写家属，由护理人员解释说明后再作答，确保家属完全按照自我真实想法作答。
1.3统计学分析
所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1焦虑程度
患者SAS评分22.5~81.2，平均SAS评分（58.4±6.3），与中国常模水平（29.78±0.46）差异有统计学意义（P＜0.05）。95例（70.4%）家属SAS评分高于50分，轻度焦虑53例（55.8%），中度焦虑25例（26.3%），中度焦虑17例（17.9%）。
2.2焦虑程度影响因素
患者技术的性别、年龄、学历水平与焦虑程度关系密切，女性患者、年龄少年及中老年、低学历水平家属的SAS评分更高。家属与患者的是否为配偶关系与焦虑程度无明显关系。
3.讨论
3.1焦虑程度及影响因素
焦虑是一种情绪障碍，多表现为惊恐、自我挫败、敌对等症状。焦虑可提高急性心肌梗塞、脑血管意外、呼吸限制等疾病发病率，影响患者身体健康[2]。本研究显示，胸外科术后监护期患者家属SAS评分显著高于中国常模水平，发生焦虑几率为70.4%，轻度焦虑比例最高，表明胸外科术后监护期患者家属存在较为严重的焦虑问题，本研究结果符合既往相似研究报道[3]。另外，本研究对患者家属焦虑影响因素分析发现，性别、年龄和学历水平与患者的焦虑程度有关，女性家属焦虑程度高于男性家属，年龄18岁以下及34岁以上患者家属焦虑程度高于19~34岁患者家属，低学历水平患者家属的焦虑程度高于高学历患者家属。女性家属的焦虑程度更高可能与心理承受能力有关，男性的心理承受能力普遍高于女性。但是也有研究报道性别家属焦虑程度影响较小[4]。本研究与其他研究结果存在差异可能与样本有关，本研究患者家属女性居多，因而还需调整样本深入研究。低龄家属焦虑程度更高可能与其认知能力不成熟有关，中高龄患者家属的焦虑程度可能与其承担更多的家庭和社会角色有关，该群体成员的冲击和压力较为集中，突发危险事件更容易产生焦虑情绪。另外，低学历水平家属的焦虑程度更高可能与其对疾病和手术的认知有关，家属盲目担心患者的生命安全，造成焦虑程度更高[5]。另外，患者家属对术后康复知识不了解也可能引起焦虑。
3.2护理对策
①重视心理护理干预。对于胸外科手术患者家属，手术期间应做好心理护理，疏导患者家属的焦虑情绪。如介绍医院治疗本疾病的水平、设备优势，重点告知现有手术水平可挽救患者的生命，甚至达到完全康复水平，提高家属对治疗的信心。②做好针对性护理干预。根据焦虑产生原因、焦虑高发群体，做好针对性心理疏导。针对女性家属，应注意语言安慰、指导患者家属通过哭泣和倾诉方式释放不良兴趣，以免不良情绪不断积累引起焦虑。对于低龄和高龄患者，应及时给予帮助，耐心解答家属的疑问，使用积极语言鼓励家属，帮助家属稳定情绪。对于低学历水平患者，应重点做好疾病知识教育、术后疾病康复等知识焦虑，通过疾病知识焦虑提高家属对疾病和治疗的认识，从而树立正确的心态；通过术后疾病康复知识焦虑提高家属护理患者的能力，让家属用行动帮助患者快速康复。③建立患者家属倾诉室。护士人员组织患者家属参与倾诉活动，向其他患者家属倾诉内心想法，表达内心焦虑感。利用患者家属之间的鼓励作用，帮助其树立战胜疾病的信心，减少恐惧和忧虑。④药物护理。针对重度焦虑家属或出现胃痛、心悸、坐立不安、躯体疼痛等症状家属，给予镇静药物治疗，并为患者家属提供休息室，帮助技术快速环节焦虑症状[6]。
综上所述，胸外科术后患者家属存在普遍存在焦虑情绪，焦虑水平有其性别、年龄及教育水平有关；应做好心理护理、针对性护理、药物护理等措预防和减轻焦虑。
【参考文献】
[1]张文燕，张春旭.儿童重症监护病房家属焦虑程度的调查及护理对策[J].全科护理，2015，14:1309-1310.
[2]陈茹娟，邱隆福，程宗富，等.妇科肿瘤术后监护期患者家属焦虑状况调查及相关因素分析[J].中国医药导报，2015，21:31-34.
[3]吴显宁，陈名久，苏丹，等.肺癌围手术期患者家属焦虑、抑郁状况对患者一般心理状况的影响[J].中国肺癌杂志，2011，12:908-911.
[4]周红，陈艳，程平，等.胸外科肿瘤患者家属焦虑状况调查分析[J].四川省卫生管理干部学院学报，2005，01:48-49.
[5]姚芳.ICU住院患者家属焦虑状况调查分析[J].中国药物经济学，2014，01:282-283.
[6]周文霞.ICU患者家属身心状况调查与护理对策[J].中医药管理杂志，2014，10:1623-1624.
论文作者:王传会
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/21
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