（成都体育学院；四川成都610041）
摘要 随着临床上对于高血压的研究深入，对其危害及危险因素的理解也逐渐增强，并且对其管控干预意识也不断增高，但还是有些临床患者血压控制不够理想，本文总结了最近有关运动干预治疗高血压，特别是有氧运动的相关研究及成果，对其有一个新的认识，并对临床有较好的实用价值。
关键词 有氧运动；高血压；运动处方
高血压是常见的内科疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素，发病较缓慢[1]。该病有地域和饮食差异变化，海拔较高地区(我国北方)发病较多，饱和脂肪、盐的摄入量与该病的发病成正相关。本病的治疗原则是使血压维持控制在正常范围，并降低心血管等重要脏器的损害及高危发病因素。导致高血压病的发生有诸多因素，如：高钠低钾饮食、超重、过量饮酒、长期精神紧张、高血压家族史、缺乏运动等。
1 运动与高血压病
有研究指出，高血压患者的运动干预可调节自主神经，降低交感神经的兴奋性；促进血液循环，增加血管弹性，降低血管流变的危险性；降低脂肪及改善胰岛素抵抗；提高心脑血管适应调节能力，稳定血压水平。目前，对原发性高血压病人进行运动处方干预的临床效果已成为医学学者的重要研究内容。
运动处方与普通的体育锻炼和一般的治疗方法不同，运动处方主要是采用中等强度的有氧代谢为主的耐力运动，即有氧运动。运动处方在心血管系统中的应用更多地倾向于防治高血压、冠心病，预防血栓，运动训练通过降低血浆内皮素含量、提高血小板、一氧化氮的含量，进而降低血压，改善冠状动脉血流，预防血栓形成[2]。在运动强度及时间方面，中等强度的有氧运动结合力量性运动通过改善患者的氧含量、神经激素和内皮功能等降低血压，改善心脏结构。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 有氧运动在非药物治疗上的必要性
有研究认为约 40% 的高血压患者可采用以运动为主的非药物治疗，其特点是强度低，有节奏，持续时间较长。俞志红[3]等的研究采用规律有氧运动训练，氧气能充分燃烧 (即氧化) 体内糖分，消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调节心理和精神状态。美国运动医学会公布高血压患者锻炼新策略，建议成年高血压患者每天进行不少于30 min 的中等强度有氧运动 (运动达到贮量的40% ～60%)。有效运动强度可能会增加迷走神经张力，降低交感神经活力，调节血管收缩平衡，改善血管内皮功能［4］，增加一氧化氮生物活性，主要表现为动脉弹性的改善，即容量顺应性和振荡顺应性，达到降低血压的作用。研究发现短期运动训练如 4 周中等强度有氧运动可明显提高习惯于静态生活方式者的总动脉顺应性，且动脉顺应性变化与受试者最大耗氧量变化呈线性相关［5］。甚至在运动训练开始 1 周后，动脉顺应性就会发生明显变化，这种快速改变可能与动脉平滑肌紧张度有关，并非血管壁结构和成分发生变化所致［6］。
3 运动处方的制定
高血压患者的运动量一般比血压正常的人小，需要制定适宜的运动处方引导这些人群加强科学健身。运动处方即把最佳的运动疗法四要素(运动方式、强度、时间、频率)结合起来，作为控制血压的运动治疗方案。美国运动医学会指出，对于高血压人群:一周几乎每天都应进行有氧运动，每周进行2～3天的抗阻运动;有氧运动强度为中等强度(即40%～60%的最大摄氧量或储备心率，主观疲劳感觉11～13)，以60%～80%的一次最大负荷重量强度进行抗阻运动;每天30～60 min的持续性或间歇性有氧运动，如果选择间歇运动，每次至少10 min，累计每天30～60 min，抗阻运动应该至少有1组，每组8～12次重复;有氧运动是重点，如步行、慢跑、骑车和游泳，抗阻运动作为补充[]。然而，有氧运动对血压的效应个体差异性很大，可以反映在血压基础值、人口统计学特性、训练计划特性等方面。因此，针对不同的高血压人群，需要根据病程、严重程度、并发症等高血压本身的特征，并综合考虑患者的年龄、性别、运动能力、生活方式、饮食和运动习惯、社会家庭状况等多种因素制定个性化的运动处方，才能达到理想的降压效果。此外，运动处方是需要不断的调整。
4 高血压患者在运动治疗中存在的问题
患者在进行运动治疗后，往往依从性较差，主要是以下４方面问题：（1）运动频度和持续时间不足；（2）没有掌握科学的运动强度控制方法；（3）运动动作不规范；（4）缺乏运动疗法相关知识，主要表现为患者对高血压运动、疗法、效应持续时间和可逆性都一无所知。高血压患者对如何进行有效运动的认知不足，医务人员应当重视患者有效运动知识的个体化教育。
5 展望
通过有氧运动等相关非药物手段进行高血压临床防治，对其发生及相关危险因素都能得到控制，在临床用药疗效单一或疗效较差时，有氧运动疗法可做为一种治疗手段普及。
参考文献
[1］ 吕彪， 黄奋生 . 依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察［J］. 中国医药导报，2011，8(5):14.
[2］杨志伟，徐佳，董波，等 . 有氧踏车运动对老年单纯收缩期高血压患者血管内皮功能的影响［J］. 中华老年心脑血管病杂志，2015，17(7):711-714.
[3］俞志红，朱利月，周欢琴. 规律有氧运动对原发性高血压患者动脉弹性的影响［J］.浙江预防医学,2016 3 (28):240.
[4］ 黄科，程志清． 运动疗法治疗高血压病的研究进展［J］． 心血管康复医学杂志，2004，12 (1): 87．
[5] 张前锋,徐晓阳,李捷.有氧运动对原发性高血压的降压作用及可能机制[J]. 中国循环杂志, 2016, 12(31): 1238.
[6] 王正珍．ACSM 运动测试与运动处方指南［M］． 9 版．北京:北京体育大学出版社，2015: 287－289．
论文作者:黄明明
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/29
标签：有氧运动论文; 高血压论文; 处方论文; 强度论文; 血压论文; 高血压患者论文; 动脉论文; 《医师在线》2018年3月下第6期论文;