南华大学附属第二医院超声医学科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究常规经腹B超检查对胃肠道恶性肿瘤诊断的诊断价值。方法：本次研究选取的研究对象为2016年2月1日～2017年1月31日期间在我院进行治疗的胃肠道恶性肿瘤患者，70例患者均接受常规经腹B超检查，与术后病理检查的声像图进行比较。结果：70例患者的常规经腹B超检查结果显示出结肠癌、直肠癌以及胃癌的例数分别为39例（55.71%）、18例（25.71%）和13例（18.57%），与术后病理检查的结果一致。结论：胃肠道恶性肿瘤采用常规经腹B超检查的诊断价值高，能够有效鉴别胃肠道恶性肿瘤的类型，以便临床采取针对性的治疗方案。
【关键词】胃肠道恶性肿瘤；诊断价值；常规经腹B超检查
胃肠道恶性肿瘤在40岁以上人群中发病率较高[1]，女性的发病率比男性低，且由于近年来人们生活方式以及饮食习惯的变化，年轻化的趋势越来越明显。胃肠道是人体内的空腔器官，胃肠内肠道内容物以及气体的干扰会影响超声成像[2]，对诊断准确率造成影响，不利于临床予以积极的治疗，因此选择高效的诊断方式具有重要意义。本文旨在探讨常规经腹B超检查对胃肠道恶性肿瘤诊断的诊断价值，从我院收治的胃肠道恶性肿瘤患者中抽取70例作为对象展开研究，见下文：
1资料和方法
1.1一般资料
研究对象：我院收治的胃肠道恶性肿瘤患者70例（属于2016年2月1日～2017年1月31日期间）。男42例，女28例，年龄28～74（45.38±7.64）岁。
1.2方法
选择日本阿洛卡SSD-4000彩超机以及美国GEVIVI7彩超机对70例胃肠道恶性肿瘤患者进行诊断，低频探头频率和高频探头频率分别设置为3.5MHz和7.5MHz。检查前先安排患者保持空腹状态超过8小时。之后安排患者进行胰、肝、肾、胆、脾等腹部脏器的常规检查，叮嘱患者多饮水，使膀胱保持充盈状态，对盆腔脏器（膀胱、子宫及其双附件区、前列腺等）进行检查，患者保持仰卧位的状态，通过全腹扫查对盆腔及腹腔内肿块情况、淋巴结肿大情况、腹腔积液及肠管积液情况等进行了解，当怀疑患者存在胃部病变时，叮嘱患者多饮水，且饮水量应超过300-500mL，重点复查胃部，并对胃壁的厚度进行测量，同时对胃壁蠕动情况进行观察，依据实际需要对患者的体位进行变换，选择适当频率的探头进行检查。
1.3观察指标
观察胃肠道恶性肿瘤患者的常规经腹B超检查结果和术后病理诊断结果（金标准）。
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1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--用%表示（卡方检验）。
2结果
2.1两种检查方法检出的结肠癌情况
70例胃肠道恶性肿瘤患者中常规经腹B超检查出结肠癌39例，检出率为55.71%，男性患者和女性患者的比例为22：17，其中包括横结肠癌13例、乙状结肠癌12例、升结肠癌14例。病理检查分型为缩窄型高-中分化腺癌12例和管状腺癌27例。常规经腹B超检查的声像图显示，肿瘤位置固定且未出现移动，其横切面和纵切面分别呈现环靶征、假肾征，具有清晰的边界，“假肾征”中心呈现不规则的稍强回声，由肠内容物和肠腔内气体所致，其周边增厚的肠壁或环形肿瘤呈现实质性低回声。肿块型肠癌的声像图呈现实质性低-中回声，多在腹腔及盆腔内发现，肿块内可探查到气体样强回声以及短棒状彩流。
2.2两种检查方法的直肠癌检出情况
70例胃肠道恶性肿瘤患者中常规经腹B超检查出直肠癌18例，检出率为25.71%，男性患者11例，女性患者7例。病理检查分型结果显示出恶性黑色素瘤4例和管状腺癌14例。常规经腹B超检查的声像图显示出膀胱后方或盆腔内子宫后方直肠部位的回声为实质性低-中回声，探查到肿块和膀胱或子宫的分界不清晰，说明晚期肿块向膀胱或子宫浸润。
2.3两种检查方法的胃癌检出情况
常规经腹B超检查70例胃肠道恶性肿瘤患者中存在13例胃癌，检出率为18.57%，男性患者9例，女性患者4例。病理检查结果显示13例患者均为低分化腺癌。常规经腹B超检查的声像图显示患者的胃部存在不规则僵硬以及增厚情况，其胃壁厚度超过10mm，幽门部癌断面呈现环靶征或假肾征，胃潴留声像说明存在幽门部狭窄。
3讨论
X线钡餐、钡灌肠、纤维胃肠镜检查等均是诊断胃肠道肿瘤的主要手段，上述检查方式在判断邻近器官侵犯、周围淋巴结转移以及消化道内壁形态、粘膜上存在一定的局限性。在常规检查中，X线钡餐等检查方式所花费的时间长，患者容易出现不适感，导致临床普及率不高，一般应用于疑似胃肠道疾病患者的检查中，另外纤维胃肠镜检查虽然能够对肿瘤所处位置、大小以及局部侵犯情况进行仔细的观察，获取病变部位进行活检，但纤维胃肠镜检查不适合应用在患有心血管疾病或老年患者中，且不适感较强。常规经腹B超检查具有无创、无痛、重复性好且操作简单等优势，被广大医生和患者所接受，其能够筛查腹腔和盆腔内肿块，能够有效观察到肿块的具体情况，区分胃肠道肿瘤的类型，虽在胃肠道检查中存在一定的局限性，但能够将其他检查方法存在的不足进行弥补。
常规经腹B超检查对疑似胃肠道疾病的患者进行多个腹内脏器的常规检查，能够发现胃肠道肿瘤。常规经腹B超检查能够有效检出胃肠道肿瘤中的肠管缩窄型（浸润型）和肿块型[3]，但不能较好的显示溃疡型肿瘤。在进行常规经腹B超检查时，予以怀疑存在胃部肿瘤的患者300-500毫升温开水（充盈剂）口服，将其作为透身窗，能够将胃壁层次结构和肿瘤位置、大小、内部回声以及浸润程度清晰的显示在声像图中，在判断肿瘤浸润程度后能够对是否存在胃壁肿瘤、外生性肿瘤进行判定，客观提示胃壁受压情况。超声检查能够间接将异常声像显示出来，在直接显示病变部位方面存在局限性，但常规经腹B超检查能够有效探查到腹内淋巴结、肝、脾等脏器是否存在向远处转移的情况，还能通过彩色多普勒功能将肿瘤的供血情况和血流分布情况显示出来。
常规经腹B超检查能够将胃肠道肿瘤的典型声像图改变情况显示出来，多为假肾征，但增殖型肠结核的声像图也表现为假肾征，主要表现为肠壁边缘僵硬且呈现局限性增厚，导致容易出现误诊。
在本次研究中，常规经腹B超检查和术后病理诊断结果均显示70例患者的胃肠道肿瘤类型为39例结肠癌、18例直肠癌以及13例胃癌，说明常规经腹B超检查的准确率高。
总而言之，常规经腹B超检查具有较高的胃肠道恶性肿瘤诊断准确率，在区分胃肠道肿瘤类型的同时有利于外科手术治疗方案的选择。
参考文献：
[1]黄天骄，史学森.血液microRNA对诊断早期结直肠癌的价值[J].东方食疗与保健，2016，48（4）：27-27.
[2]冯武奇.常规经腹B超诊断胃肠道恶性肿瘤的临床价值[J].广西医科大学学报，2014，31（3）：501-502.
[3]潘江.胃肠道肿瘤B超检查分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（10）：2271-2272.
论文作者:刘琛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：患者论文; 胃肠道论文; 恶性肿瘤论文; 常规论文; 肿瘤论文; 声像论文; 肿块论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;