丹阳市人民医院重症医学科 江苏丹阳 212300
【摘 要】目的：观察探讨应用强化护理干预对提高ICU患者谵妄转归的临床效果。方法：选取我院2016年1月——2016年12月收治的100例ICU患者，随机将其分为研究组与对照组，各50例。对照组应用常规护理，研究组应用强化护理干预，对比患者护理后的APACHEⅡ评分、入住天数、好转率。结果：研究组患者的APACHEⅡ评分低于对照组患者，研究组患者的住院天数少于对照组，研究组患者的好转率高于对照组，研究组与对照组组间比较差异明显，有统计学意义。讨论：对ICU患者应用强化护理干预可提高患者的好转率，缩短患者的住院时长，对提高医疗护理服务质量有重要作用。
【关键词】强化护理干预；ICU谵妄；转归效果
ICU谵妄是指ICU患者经历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍，也被称为急性脑综合征[1]。本次研究为观察探讨应用强化护理干预对提高ICU患者谵妄转归的临床效果，特选取100例ICU患者进行临床研究，报道内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月——2016年12月收治的100例ICU患者，随机将其分为研究组与对照组，各50例。研究组患者男35例，女15例，年龄40——87岁，平均年龄为（45.5±1.8）岁。对照组患者男32例，女18例，年龄40——85岁，平均年龄为（44.5±1.5）岁。对比研究组患者与对照组患者的一般资料，差异不明显，无统计学意义。
1.2排除标准
排除中枢神经系统器质性损害者；排除无法言语交流沟通患者；排除原有神经系统疾病患者；排除精神严重障碍患者。
1.3方法
对照组的50例ICU患者应用常规护理，研究组的50例ICU患者应用强化护理干预，详细如下：（1）术前访视，对进入ICU需要手术的患者在手术前开展术前访视，减轻患者与家属对手术的担忧心理，向患者及家属具体说明入ICU治疗的必要性，做好术前访视的准备工作；（2）心理干预护理，在进行手术时，由护理人员和患者进行心理疏导，消减患者的紧张情绪，尽可能的满足患者的各项需求，降低患者对手术的担忧情绪；（3）培训ICU谵妄患者的护理人员，主要包括对ICU谵妄发生的危险因素的评估、对患者进行心理暗示治疗，通过积极和 鼓励性语言增强患者信心与集体正性反应；（4）促进患者睡眠的正常化，对患者的睡眠实施睡眠护理，在患者病情允许的情况下，尽可能的减少患者日间睡觉时间，保证患者房间内的光线充足，鼓励患者与家人聊天，减轻患者疼痛[2]；（5）在病情允许情况下，积极鼓励患者主动给活动，根据患者病情改善程度，增加对患者的探视时间与次数，减轻患者的孤独感和对遗弃和分离的恐惧，减少与患者的约束感。
1.4观察指标
①APACHEⅡ评分标准：总分值71分，包括急性生理学评分（60分）、年龄评分（6）分与慢性健康状况评分（5分），得分越高，生理健康水平越差。②谵妄评估：在患者转出ICU时，采用CAM-ICU对患者进行评估，痊愈：患者无反复发作谵妄、注意力障碍，思维清除、意识清楚；好转：患者部分谵妄，其他症状有所减轻；无效：患者症状无变化[3]。③记录住院天数。
1.4统计学分析
此次研究的所有数据资料应用SPSS 22.0完成数据分析。
2结果
研究组患者的APACHEⅡ评分低于对照组患者，研究组患者的住院天数少于对照组，研究组患者的好转率高于对照组，研究组与对照组组间比较差异明显，有统计学意义。具体见表1：
3讨论
谵妄是一组急性脑器质的精神症状。这主要是由于患者在ICU病房治疗护理期间，患者意识状态的急性改变或反复波动，出现明显的注意力缺损、思维混乱或者意识模糊等表现，这些情况的存在会加重ICU患者并发症发生率，延长其住院时间，增加ICU患者的医疗费用。因此，提高ICU医护人员对谵妄的认知度，做好护理干预工作，对降低ICU患者医疗风险具有重要作用[4]。研究组使用强化护理干预后，患者的APACHEⅡ评分在转出ICU当日明显降低，好转率也高于常规护理的对照组，且经强化护理干预后，入住ICU天数也明显缩短，证实应用强化护理干预对改善ICU患者的谵妄、提高护理质量作用显著，可使ICU患者得到高质量的护理，获得生理与心理的舒适护理，对其顺利康复直至出院也有重要意义。
综上所述，对ICU患者应用强化护理干预可提高患者的好转率，缩短患者的住院时长，对提高医疗护理服务质量有重要作用。
参考文献：
[1]金玲红.护理干预对ICU谵妄转归的影响[J].医学理论与实践，2015，15：2093-2094.
[2]李冉.改善护理干预对ICU患者谵妄预后的影响[J].当代护士（上旬刊），2014，08：36-38.
[3]刘玉英，陈素芝，曾晓洁.加强护理干预对ICU谵妄患者预后的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，17：144-145.
[4]区燕珊，李月弟，陈宝华.PSTC护理套餐在ICU谵妄预防中的应用效果观察[J].临床护理杂志，2016，06：2-4.
论文作者:冷惠阳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
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