兰州市中医医院 甘肃省兰州市 730050
摘要：目的：研究中西医结合治疗重症肺炎呼吸衰竭的临床价值。方法：抽调我院收治的78例重症肺炎呼吸衰竭患者，随机数字法分为两组，对照组38例选择接受西医治疗，观察组40例选择接受中西医结合治疗，评价不同方法治疗效果。结果：观察组呼吸困难消失时间、心率恢复时间、咳嗽停止时间、肺部啰音消失时间以及住院时间、PO2水平与对照组相比差异显著（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗重症肺炎呼吸衰竭，可改善患者的症状以及血气指标水平，安全可靠。
关键词：重症肺炎；呼吸衰竭；西医；中医
重症肺炎是因病毒或细菌感染而发生的严重肺炎，分析其发生与免疫功能受损、大量炎性介质释放相关，临床表现为咳嗽、体温升高，严重者合并衰竭，威胁患者的生命健康[1]。该疾病多发生于老年人，仅采用机械通气治疗，并不能根治患者症状，但研究表明中药抗炎抗感染治疗可显著增强身体免疫力，提高细菌耐药性，协同西药提高治疗效果。本次研究中，给予重症肺炎呼吸衰竭患者采用中西医结合治疗，总结疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
抽调我院从2016年7月到2017年8月收治的78例重症肺炎呼吸衰竭患者，按照随机数字法分为两组，对照组38例，男22例，女16例，年龄为40-70岁，平均年龄为（56.0±4.4）岁，观察组40例，男25例，女15例，年龄为42-74岁，平均年龄为（57.0±4.8）岁，分析对比两组研究对象一般资料数据无统计学意义（P＞0.05），可进行研究。
1.2方法
两组均积受西医对症治疗，积极采取措施控制感染，防止感染加重，在细菌培养指导下应用抗生素行抗感染治疗。积极吸痰祛痰处理，并提供常规的营养支持治疗；采用体位排痰，辅助患者翻身拍背祛痰，也可经鼻导管电动吸痰处理；吸氧治疗，治疗过程经药物扩张气道，最后提供静注营养支持。
观察组在西医治疗基础上，结合千金苇茎汤治疗，其组方：冬瓜仁15g、枇杷叶10g、贝母10g、桃仁10g、薏苡仁20g、苇茎20g。正气欲脱型可增加桂枝6g、炙甘草10g、白术10g、茯苓15g；腑结肺痹型加生石膏30g、厚朴10g、枳实10g、大黄10g；痰浊阻肺型可增加橘红10g、枳实10g、苏子10g、半夏10g；邪毒内陷型可增加青天葵10g、连翘10g、黄芩15g、金银花15g。上述组方经水煎煮至200mL，一天1剂，早晚分两次经胃管注入。汤剂用药基础上，辅以丸剂、针剂治疗，正气欲脱型静脉参附注射液90mL，一天1次；腑结肺痹型静注醒脑注射液20mL，一天1次；痰浊阻肺型口服苏合香丸，每次1丸，一天2次；邪毒内陷型静注穿琥宁注射剂，一天1次。两组患者均接受为其7d治疗。
1.3观察指标
①对比两组患者的肺呼吸困难消失时间、心率恢复时间、咳嗽停止时间、肺部啰音消失时间以及住院时间；②采用血气分析仪检测患者的血气指标水平，包括二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、酸碱度（PH）以及血氧饱和度（SpO2）；③调查用药期间不良反应发生情况。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS19.0用于处理分析本次统计数据，计量资料采用t检验，计数资料配对以x2检验，有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.1比较两组患者的各项指标改善情况
观察组呼吸困难消失时间、心率恢复时间、咳嗽停止时间、肺部啰音消失时间以及住院时间均少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1：
表1 两组患者的症状改善情况（）
2.3调查不良反应
对照组38例，肾衰竭6例，心力衰竭5例，总计11例，观察组40例，肾衰竭2例，心理衰竭2例，总计4例，观察组患者的不良反应发生率少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
常规西医治疗方法关键在于杀灭病原微生物，发挥免疫调节为主，但随着细菌耐药性增加，患者基础疾病增加，身体营养状况差等原因，重症肺炎死亡率无改善，尤其是合并呼吸衰竭患者，大大增加了临床治疗难度。
中医将重症肺炎归为喘证和痰饮等范畴，分析该疾病发生是因患者随着年龄增长，外感风湿病邪、内伤脏腑而导致，因此去除病邪为重症肺炎治疗关键[2]。中药成分复杂，可与西医结合发挥协同作用。本次研究中千金苇茎汤中桃仁活血解毒，冬瓜仁祛痰排脓，苇茎宣通肺气，多种药物相互结合，药效温和，具有畅达肺气、通行气血功效，用于治疗营养状态差患者效果显著。同时针对不同证型对应治疗，结合针剂、丸剂用药，增强效果。本次研究表明，观察组治疗后的呼吸困难消失时间、心率恢复时间、咳嗽停止时间、肺部啰音消失时间以及住院时间少于对照组，不良反应发生率少于对照组，血气指标PO2水平改善优于对照组，表明中西医结合治疗效果显著。
综上所述，中西医结合治疗重症肺炎呼吸衰竭患者，中西药相互协同，提高临床疗效，应用价值显著。
参考文献：
[1]顾华，李顺保，孙志江. 中西医结合治愈重症肺炎病例疗效分析[J]. 中国中西医结合急救杂志，2017，24（2）：209-210.
[2]周曙俊，王瑰，叶吉如. 盐酸氨溴索联合血必净治疗老年重症肺炎患者的临床研究[J]. 中国中西医结合急救杂志，2017，24（5）：492-496.
论文作者:赵振,李玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/16
标签：肺炎论文; 患者论文; 时间论文; 重症论文; 呼吸论文; 中西医结合论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;