严景红
【摘 要】 目的 对泪道阻塞眼手术治疗的临床效果进行分析研究。方法 选取我院在2014年9月——2015年6月期间所收治的40例泪道阻塞患者作为研究对象，根据患者的实际病情严重程度有针对性的进行手术治疗，对患者的恢复情况和临床效果进行分析。结果 在40例患者当中，所有患者的流泪症状均明显减轻，其中有38例患者治愈，其治愈率为95％，总有效率为100％。结论 对患有泪道阻塞的患者有针对性的采取手术治疗的方式，其临床治愈率和有效率均较高，值得实现进一步的推广和应用。
【关键词】 泪道阻塞； 手术治疗； 临床效果
泪道阻塞是眼科临床中的一种常见病，其发病率在近几年呈现出逐渐递增的趋势，由于患者的眼球长期浸泡在带有细菌的眼液当中，极易出现角膜炎和角膜溃疡等并发症[1]，严重时还会使得患者的视力下降，甚至出现失明，因此对泪道阻塞进行及早的发现治疗是保证患者眼部健康的关键之所在。据相关的调查发现，传统的保守治疗方法的复发率较高，而手术治疗的临床效果更为显著，为了对泪道阻塞手术治疗方式进行深入的分析，特选取40例患者作为研究对象，现将具体的研究报告总结如下：
资料与方法
1．一般资料
选取我院眼科在2014年9月——2015年6月期间所收治的40例（40只眼）泪道阻塞患者作为研究对象，其中包括男性患者23例，女性患者17例，年龄均在27—63岁之间，病程均在1—12年范围之内；其中上下泪小管阻塞眼10例，下泪小管合并泪总管阻塞13例以及泪小管泪总管合并鼻泪管阻塞17例，且所有患者均是在知情的条件下签署手术治疗同意书。
2．方法
对全部患者行显微镜下泪道内泪总管/泪小管成形术加硅胶义管植入内固定；在泪管阻塞部位采用KTP-Nd：YAG激光进行疏通治疗，对于合并鼻泪管阻塞的患者还需行外露鼻腔泪囊吻合术，具体手术操作如下：首先，使用2％的利多卡因对患者进行麻醉，在内眦韧带的投影中切1cm口，对轮匝肌实现钝性分离，并切断内眦韧带，在显微镜下使用细针头标记泪总管的凹陷处；其次，经过泪小点和泪小管插入激光套针进行引导，使用直径大小在1—2mm的可弯曲的泪道探通针对泪管进行扩张；当泪总管开口出现狭窄的现象时，可以将泪总管切开并分别缝合在周围的组织之上；再次，在泪道内涂抹地塞米松眼膏和妥布霉素，植入直径为1mm的硅胶义管进行支撑，其中一端缝合在眼睑的皮肤处，另一端留置在鼻腔内部；最后对泪囊、皮肤和轮匝肌进行缝合[2。
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3．疗效判定标准
在手术半年之后对患者进行复诊，根据泪道冲洗的通畅程度和患者溢泪、溢脓等症状的改善情况对手术的治疗效果进行判断。
结 果
经过随访和复诊调查，在40例患者当中，所有患者的溢泪和溢脓等症状均出现了明显的好转，手术治疗的有效率为100％；且有38例患者泪道冲洗完全畅通，仅有2例患者在进行泪道冲洗的时候遇有阻力，出现了轻度的流泪状况，主要是由于泪小点龟裂所致，手术治疗的治愈率为95％。
讨 论
泪道阻塞是临床中较为常见的一种眼部疾病，且通常将泪小点、泪小管和泪总管归属到上泪道的范围之内，下泪道则包括了泪囊和鼻泪管，且由于下泪道较直，内径也更宽，上泪道的位置较浅，弯曲较多，管径较小，出现阻塞的几率也要明显高于下泪道。对于患有泪道阻塞的患者而言，如果不对其进行及时而有效的治疗，使得泪囊和鼻泪管长时间缺少湿润性，极易导致泪囊萎缩和鼻泪管闭塞[3]。
在显微镜下行泪道内成形术是临床治疗泪道阻塞的主要方法，这是因为在显微镜的直视下能够较为清楚的观察到泪道内部的结构，便于手术的操作，不会对正常组织造成不必要的损伤；其次，手术过程中对泪道内进行药物注射和植管操作也更加方便，并不需要使用特殊的设备和材料，适用于反复泪道激光和植入后复发的患者；再次，在对上泪道进行治疗的时候，如存在鼻泪管阻塞，可以使用同一个切口行鼻腔泪囊吻合术[4]。
在本次研究中，对40例泪道阻塞患者采取了显微镜下泪道内泪总管/泪小管成形术加硅胶义管植入内固定的治疗方式，经过随访，发现所有患者的溢泪和溢脓等症状均出现了明显的好转，手术治疗的有效率为100％；且有38例患者泪道冲洗完全畅通，仅有2例患者存在轻度流泪的现象，经过复诊发现是由泪小点龟裂所致，其手术治愈率为95％。
综上所述，对泪道阻塞患者根据病情实际状况有针对性的采取手术治疗的方式，能够有效的缓解患者溢泪和溢脓等症状，且显微镜直视下的泪道内成形术对患者不会造成过大的伤痛，在解决复杂性泪道阻塞症方面同样具有较好的疗效，在临床中具有实现进一步推广和应用的价值。
参考文献
[1]孙一洲,杨凯博,原哲,陈蕾. 系统评价Nd:YAG激光泪道成形手术治疗泪道阻塞疾病的疗效[J]. 国际眼科杂志,2014,09:1612-1614.
[2]黄艳. 基层医院对泪道阻塞性疾病手术治疗方案选择及疗效评价[J]. 检验医学与临床,2012,10:1254-1255.
[3]李瑞宏,王瑞雪,姜志馨,刘敬华,等. 先天性泪道阻塞的临床治疗及手术时机[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2013,03:358-359.
[4]孙美奇. KTP激光联合泪道置管治疗泪道阻塞临床疗效分析[J]. 中国继续医学教育,2014,07:80-81.
论文作者:严景红
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/14
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