永州市中心医院南院手术室 湖南永州 425006
【摘 要】目的 探讨细节护理对手术室护理质量、安全性及护理满意度的改善作用。方法 选取我院2015年6月~2015年5月收治的190例手术患者作为研究对象，根据护理方案分为两组，各95例。对照组采取常规护理，观察组采取细节护理，比较两组的护理效果。结果 观察组手术室器械准备、仪器设备管理、消毒隔离、护士配合度、护理安全质量评分风显著高于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度为96.84%显著高于对照组的88.42%（P＜0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 手术室采取细节护理，可改善护理服务质量，提高护理满意度，减少并发症发生率，值得在临床进一步应用和推广。
【关键词】手术室；细节护理；护理质量；护理满意度；安全性
手术室护理的工作任务量大、工作繁重、工作时间久，且护理风险高[1]。故手术室护理工作存在较多的安全隐患。护理不当，可影响手术的疗效，出现并发症，严重者死亡等。细节护理是一种以患者为中心、从患者核心利益出发的护理方式，目的是规避护理风险，高质量的完成手术室工作[2]。故为了探讨细节护理对手术室护理治疗、安全性及护理满意度的作用，笔者特选取190例病例研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月~2015年5月收治的190例手术患者作为研究对象，根据护理方案分为两组，各95例。观察组：男性60例，女性35例；年龄23~60岁，平均（47.22±2.17）岁。普外科手术36例，泌尿外科手术22例，神经外科手术15例，骨科手术22例。对照组：男性58例，女性37例；年龄23~62岁，平均（47.30±2.10）岁。普外科手术34例，泌尿外科手术22例，神经外科手术17例，骨科手术22例。两组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。所有患者已签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。
1.2方法
对照组采取常规护理，即术前调节手术室温湿度、检查并备好手术器械和仪器、配合医生手术、术后将患者送返病房并交代手术情况等。观察组采取细节护理，具体如下。
1.2.1手术前细节护理
在进行手术前护士应对患者进行访视，详细了解患者的病史、过敏史、麻醉方式、手术名称等，并加强对患者的心理干预，给其讲解手术室的环境、手术的配合要点和注意事项、手术体位、术后康复护理等。并给患者讲解手术成功的案例，增强患者的治疗信心，缓解不良情绪。
1.2.2手术室细节护理
①术中保温：保证手术室温度22~24℃，术中采用恒温水毯，开启恒温水毯之后，将其覆盖到患者身上，并将温度调至40℃，确保患者舒适温暖。注意裸露皮肤的保暖工作，可采取保暖手术巾包裹局部达到保暖的目的。除了充分暴露手术部位之外，应减少患者不必要的暴露，将输注的液体加温，保证35~37℃，若是输注血液，可放置20分钟后再进行输注，若需要输注大量血液，可预先将血液加温至30℃。②手术室操作及监护细节：协助患者取舒适卧位，避免受压部位损伤。对患者进行操作动作轻柔、快速，注意保护患者隐私。在信息麻醉之前，护士应该详细填写手术安全核对表，核实手术情况，以免造成差错。在开始手术前，护士和医生共同清点手术器械，在手术期间，器械护士准确传递手术器械，巡回护士配合器械护士、医生，密切关注手术进程。手术结束后，护士认真清点手术器械、纱布等，避免遗留在患者体内。
1.2.3术后细节护理
麻醉复苏期属于细节护理的重要环节，在此时期肌松药、麻醉药、神经阻滞剂等药物功能尚未消去，患者可出现气道梗阻等并发症，护士应加强巡视，密切观察病情。
1.3观察指标
（1）根据手术室护理持续治疗改进标准评价手术室护理治疗，评定项目主要有器械准备（20分）、仪器设备管理（30分）、消毒隔离（20分）、护士配合度（30分），共100分，分值越高，表明护理质量越好。
（2）护理满意度依据为我院自制的护理满意度调查表，满分为100分。满意：＞80分；基本满意：60~80分；不满意：评分＜60分。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100％。
（3）并发症发生率=（发生并发症例数/总例数）×100%
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（）表示，t检验，计数资料以（n、%）表示，采用Fisher确切概率法或检验：理论频数T＞5时用检验，理论频数T＜1时确切率检验。P＜0.05为差异有显著差异性。
2.结果
2.1比较两组的手术室护理质量
观察组手术室器械准备、仪器设备管理、消毒隔离、护士配合度、护理安全质量评分风显著高于对照组（P＜0.05）。具体内容见表1。
3讨论
护理质量属于护理管理工作的核心。手术室是抢救危重患者和进行手术的主要场所，护理质量的好坏关系到手术的效果、患者的预后等[3]。任何护理的不安全因素均可引起并发症、致残，甚至死亡，可增加患者的痛苦和经济负担，延长住院时间，同时也影响医院的服务质量。如何提高护理服务质量，规避手术风险属于手术室护理工作研究的重点。细节护理属于前瞻性护理方法，符合以患者为中心的优质护理理念。
在手术室护理中，注重细节，加强细节管理，对于保障手术安全性、术后预后具有重要意义[4]。细节护理分为术前、术中、术后细节护理，在术前加强访视，详细了解患者的病史、手术方式等，有助于护士做好充分的术前准备；加强心理护理，使患者以轻松的心情应对手术，可减少麻醉、术中生理紊乱，增强手术安全性，且心理护理充分体现了人文护理理念[5]。低体温是指机体产热减少，体温中枢调节作用差，经寒冷环境皮肤丢失较多的热量，体温不能恒定在一定水平（体温＜35℃）。术中低体温可导致血压下降、心律不齐、心动过缓等并发症，增加手术风险[6]。做好术中保温护理，可减少因冷刺激造成的术中低体温，有利于保证患者围术期体温稳定，增强手术的疗效和安全性。加强手术室操作及监护细节，协助患者取适宜手术操作、且舒适的体位，减少肢体的受压，可减少压疮。减少患者皮肤不必要的暴露，属于人文护理。于手术开始前、手术结束后做好手术器械的核查，可避免有物品遗落在患者体内，可增强手术安全性。麻醉复苏期属于细节护理的重要环节，此时期加强巡视，可密切观察并发症[7]。
总之，采取细节护理，不仅可为患者提供优质护理，还有助于护士提高自身业务水平和服务质量。
观察组手术室器械准备、仪器设备管理、消毒隔离、护士配合度、护理安全质量评分风显著高于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度为96.84%显著高于对照组的88.42%（P＜0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，手术室采取细节护理，可改善护理服务质量，提高护理满意度，减少并发症发生率，值得在临床进一步应用和推广。
参考文献：
[1]关柏秋，曹晓艳，董淑琴，等. 手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（12）：57-60.
[2]李竞赛，邵磊，汤林瑜，等. 手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（2）：156-157.
[3]陈晓晶，原英姿，姚晓丽. 细节护理对手术室护理质量及护理满意度的影响[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（16）：174-176.
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[7]朱海娟，吕娜，黄丽华，等. 麻醉恢复室管理模式对降低苏醒期并发症及患者满意度的研究[J]. 检验医学与临床，2016，10（3）：426-428.
论文作者:王丹娅
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
标签：手术室论文; 手术论文; 患者论文; 细节论文; 并发症论文; 满意度论文; 护士论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;