毛莎莎
西安交通大学医学院第二附属医院 710004
摘要：目的 探讨性激素检验在不孕症诊断的临床应用价值。方法 选取我院2014年9月-2015年7月收治的原发性不孕患者80例作为观察组，选取同期来我院行健康体检的体检者80名作为对照组。将两组均划分为卵泡期、排卵期及黄体期，对其进行性激素检验，分析并比较两组的各项临床指标。结果 两组卵泡期LH水平、排卵期PRL水平及E2水平对比，差异无统计学意义(P>0.05）；两组卵泡期FSH、PRL、E2、P、T，排卵期FSH、 LH、 E2、P、T，黄体期FSH、 LH、 PRL、P,、T水平对比，差异均有统计学意义(P< 0.05）。结论 性激素水平与不孕症患者的病情变化紧密联系，能够为不孕症患者的诊断与治疗提供科学准确的临床依据。
关键词：性激素检验；不孕症；诊断；临床应用价值
不孕症为妇科常见病之一，造成我国女性发生不孕症的原因其中常见的原因就是排卵障碍。我院对收治的原发性不孕患者80例的性激素水平进行测定，并将其与健康者性激素水平进行比较，旨在探讨性激素检验对不孕症诊断的临床应用价值。
1资料与方法
1.1资料
选取我院2014年9月～2015年7月收治的原发性不孕症患者80例作为观察组，年龄22～42岁，平均年龄（29.5±2.9）岁；婚龄1～12年，平均婚龄（5.9±2.2）年；卵泡期33例，排卵期29例，黄体期18例。将同期行健康体检的体检者80名作为对照组，年龄21～43岁，平均年龄（28.9±2.7）岁；婚龄1～13年，平均婚龄（5.7±3.1）年；卵泡期32例，排卵期31例，黄体期17例。两组研究对象的资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
患者在治疗后月经第21～22天早晨采集空腹静脉血液2m L，将血清分离后，保存于温度为-70℃的冰箱中等待集中检验，对照组取血、检验相同。选用Access 2发光免疫分析仪进行性激素项目检验，主要包括FSH、LH、PRL、E2、P、T性激素指标。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“ ”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者卵泡期LH水平、排卵期PRL水平及黄体期E2水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者卵泡期FSH、PRL、E2、P、T，排卵期FSH、LH、E2、P、T，黄体期FSH、LH、PRL、P、T水平对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 性激素检验在不孕症诊断中的临床应用价值讨论
3.1性激素作用与影响
3.1.1 FSH激素的作用与影响
FSH称促卵泡生成激素，由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并随血清中雌激素和孕激素的水平变化而变化。在排卵前FSH明显升高，在月经第3天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度，可用来预测受孕能力。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育能力较差，如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵巢功能衰竭。FSH低于正常值提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。FSH值低也可见于雌孕激素治疗期间。
3.1.2 LH激素的作用与影响
LH称促黄体生成素，由垂体前叶细胞分泌，受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制。其主要作用是促使排卵，在FSH的协同作用下，促进黄体形成并分泌孕激素。LH绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，解除了对下丘脑的负反馈，故血清中LH升高。临床LH升高常见于卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。LH水平降低，可引起不育，常见于垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。FSH和LH一起调控月经周期，在月经中期促使卵巢排卵及排卵后形成黄体，促使分泌雌激素和孕酮。
3.1.3 PRL激素的作用与影响
PRL是由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺增生。且可以维持黄体细胞膜的完整性及膜内LH受体数。PRL过多，可抑制FSH和LH的分泌，抑制卵巢功能，导致不孕。
3.1.4 E2激素的作用与影响
E2由卵泡分泌，可促使子宫内膜转变为增殖期。其浓度在排卵前期开始增加，排卵期达到高峰，后期下降。E2和FSH、L H浓度呈负相。在本文研究中，结果显示不孕症患者的研究组 E2明显低于健康体检者(P ＜0.05)。
3.1.5 T激素的作用与影响
T的25%来卵巢，对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有影响。在本文研究中，与健康体检的对照组相比，研究组患者的T 明显较高( P ＜0.05) ，睾酮对雌激素具有较高的拮抗作用，并且还会对卵泡发育成熟、排卵具有一定的抑制作用。因此，当女性体内的T 过高时，则会影响女性的卵泡的发育和排卵，引发不孕。
3.1.6 P激素的作用与影响
P由卵巢的黄体分泌，主要是促使子宫内膜从增殖期变为分泌期，其浓度在排卵前开始增加，排卵期达到高峰，后期下降。本研究中研究组的P 水平低于对照组 P ＜0.05) ，究其原因可能与患者黄体功能不全有关，进而引发女性分泌孕酮的能力下降，子宫内膜缺乏足够的分泌期，孕卵不能在子宫内成功着床和发育，造成女性闭经、不孕。
3.2不孕症发生的原因
据相关统计，我国已婚妇女中的不孕症患者约占10%。女性不孕的原因最常见的是女性内分泌失调。在女性月经周期中，其主要受下丘脑－垂体－卵巢轴的调节作用，当女性发生性腺轴功能异常，进而导致出现甲状腺和肾上腺功能异常，由此引发的不孕症占女性的48.4%。在女性的正常受孕中，若下丘脑－垂体－卵巢轴中的任何一个环节出现问题，均会造成排卵障碍，进而引发不孕。
4结束语
总之，激素测定对生殖内分泌功能状况有一定的诊断价值，对不同时期激素的测定，为临床医生了解不孕症发病的原因，同时可作为诊断、治疗的依据。但对不孕症的诊断不能完全依赖激素测定，应结合病史及其他诊断方法，以免造成误诊、误治。
参考文献：
[1]王喜,郑华丽,赵建红.性激素检验在254例不孕症诊断中的应用[J].中外医疗,2010,30:22-23.
[2]王东蕾.性激素六项在原发和继发性不孕症中的临床应用价值[J].临床检验杂志(电子版),2014,01:534-535.
[3]海燕.性激素测定对不孕症妇女诊断的价值及临床意义[J].河北医学,2012,04:517-519.
论文作者:毛莎莎
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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