齐齐哈尔市中医医院 161000
摘要：目的：探讨中医整体护理在中风后遗症患者康复护理中的应用效果。方法：给予临床确诊60例中风后遗症患者，给予中医整体护理。结果：经过护理后，上述患者中，临床症状具显效者36例，有效者12例，无效12例，总有效率80%。结论：中医整体护理促进中风后遗症恢复具有一定应用效果，具临床可行性。
关键词：中风后遗症；中医整体护理；应用效果
[Abstract] Objective：To explore the effect of holistic nursing of traditional Chinese medicine on rehabilitation nursing of stroke sequelae patients.Methods：60 cases of stroke sequelae were clinically diagnosed and treated with TCM holistic nursing.Result：After nursing，36 cases of the above patients had obvious clinical symptoms，12 cases were effective，12 cases were ineffective，the total effective rate was 80%.Conclusion：TCM holistic nursing can promote the recovery of stroke sequelae，which has certain application effect and clinical feasibility.
[Keywords] sequela of apoplexy；holistic nursing of Chinese medicine；application effect
中风作为临床危重疾病，患者中风后均有不同程度后遗症，均会造成患者生活质量的降低。中风后遗症包括：口眼不正、语言謇然、半身不遂和失语等[1]。中医整体护理时，采用针灸以及推拿，另外应用中药熏蒸等方法，对患者进行整体护理，能取得良好护理效果。为提高中医整体护理质量，现将2017年1月至2017年12月期间，我院给该类患者实施中医整体护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2017年12月期间，临床确诊60例中风后遗症患者为观察对象。其中男36例，女24例；年龄范围39～72岁，均龄为（56±4.8）岁；包括失语3例，口眼不正和语言謇然各21例，15例半身不遂。
1.2 护理方法
1.2.1 做好生活护理 维持病房患者卫生、整洁，保持通风和温湿度适宜。避免病房被外界因素影响干扰患者休息。同时确保患者休息环境舒适、安静。护理时指导患者及家属，应视乎气候变化给予相应护理。其中春夏秋冬由于季节因素，其温湿度变化也均有所不同。
1.2.2 症状护理 护理人员对于住院患者，应密切观察其神志和脉搏，以及血压、瞳孔和呼吸是否有异常反应，并及时记录数据以供医生参考。在患者使用降压药物初期，应密切留意血压是否波动异常，以及血压是否在正常值限内。以舒张压不高于90mmHg，收缩压不高于140mmHg为宜，观察患者痰液、痰量变化情况如何。
1.2.3 饮食管理 中风后遗症多见于老年人群，患者脾胃功能下降，且气血不充盈。护理人员指导患者应合理调整饮食，以摄取清淡、宜消化为主，例如：瓜果蔬菜类食物。避免摄取肥甘味重食物、辛辣和容易生痰食物。护理人员综合考量患者体质差异，以及气候变化等情况，指导其中热性体质者，应在夏天适当食用冬瓜、豆芽和豆腐及海带等食品，而寒性体质者，在寒冬时节应多食茄子和桂圆等食品。同时告知患者进餐量适当，饮食合理能够促进患者症状改善。
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1.2.4 情绪护理 中风后遗症病程长且具有迁延性。多数患者中风后有后遗症，患者由于患病原因，容易出现自卑和担忧的不良情绪。这些情绪会导致患者出现悲观、消极状态。护理人员应及时向其讲明情绪管理对促进患者症状改善的作用。同时对患者所顾虑的问题，逐一进行解答以缓解其不良情绪。
1.2.5 功能恢复锻炼 患者由于行动不便，需长期卧床。这样每隔两小时应做1次拍背翻身等体位更换，并给予患者按摩护理。对于需要使用保暖袋的患者，应检查保暖袋温度是否转凉并做适当调整。上述护理均有促进患者血运的作用，同时也能避免发生褥疮的情况，以及避免肺部被感染。
1.3 护理效果评价
显效=患者临床症状和异常体征消失，生活基本恢复，且能够自理。有效=患者临床症状和体征等得到改善，生活基本自理，有时还需要家属或护工搀扶。无效=患者临床症状未见改善。总有效率=显效率+有效率。
2 结果
经过护理后，上述患者中，临床症状具显效者36例，有效者12例，无效12例，总有效率80%。
3 讨论
中风后所诱发的后遗症，包括：神经系统被损伤后，造成患者感觉阻滞和运动功能障碍。中医倡导：疏经通络、醒脑通窍，使得患者正常肌力获得恢复的治疗理念。这就需要在临床护理时，应用心理疏导方式给予患者情绪引导，通过情志护理等方式，让患者认识到管理好情绪，才能改善症状从而增强患者自信心[2]。当患者能够保持良好情绪和心态时，配合治疗护理的依从性也能得到提升。中医理论认为，人的情志能够对内脏产生积极和消极的两种影响。反过来人体内脏出现状况，也会使得其情绪出现波动，但情绪又会反射到内脏，从而造成脏腑功能的失衡。从中医角度解读则为：喜极伤心、怒极伤肝、恐过肾伤、忧过肺伤、思过则脾伤。
同时做好患者生活护理，患者由于身体孱弱，更容易被季节变化影响，护理人员护理时，在春季指导患者可适当进食补肝食物，应养成早起早睡的好习惯；在炎热夏季，则需摄入补心食物，可将作息时间调整为晚睡早起；而早晚秋凉时，则应食用补肺食物，早起早睡为宜；到了寒冬季节，则需将饮食调整为补肾为主，并主要早睡晚起[3]。另外由于昼夜变化的差异，中医理论认为，患者体内阳气具有抵抗邪气的能力，阳气在早晚会有变化差异，例如：有些疾病白天不显见，但晚上却会加重，护理人员护理时不仅加强了夜间巡查，还指导患者及家属应注意夜间病情变化。
在给予患者症状护理时，注意其四肢运动进展如何、语言和肢体感觉是否有改善，对患者头昏、头痛与否加强关注，对异常反应及时与值班医生取得联系，并配合医生妥善处理。
而指导患者合理饮食时，护理人员还综合患者个体化差异来指导饮食，指导中风后遗症患者应要求以精细、软质为准。早晨则应注重饮食质量，而中午应注意食量，应能够给予患者应用支持，而晚上应考虑消化饮食，应适当减少餐量。向患者讲明食量不足，也会造成患者机体水谷不能精微养护，使其机体出现正气欠缺的状况，久而久之则导致患者气血欠佳；但暴饮暴食也会造成患者脾胃运化状况差，甚至使得患者脾胃被损伤。
当指导患者功能恢复锻炼时，对于半身不遂患者，护理人员通过鼓励他们接受被动运动，来促进患者缩短康复时间。同时在半身不遂患者进入康复期后，可鼓励其适当增加自主锻炼的量次，也促进其早日康复。
但护理人员要求患者功能恢复锻炼时，应以适度为宜，及不过度疲劳并注意适当休息。护理人员还要指导患者如何通过甩手和爬墙训练，来促进上肢的功能恢复锻炼。在下肢功能恢复锻炼指导中，护理人员要求患者应尽量平地走，以循序渐进为准来增加运动幅度和运动量[4]。在功能恢复锻炼过程中，护理人员还以专业的护理服务，耐心引导失语和语言謇然患者，做语言训练，而这项工作又非常考虑护理人员的耐心。
临床护理时，考虑到中风后遗症的严重性，还应用了中医整体护理，以降低患者疼痛程度。其中包括：应用针灸和推拿等治疗护理方式。同时视乎患者个体化差异，应用相应的个性化护理措施。护理过程中，通过中药熏洗和针刺，针刺所取穴位，以促进患者阴阳协调为主，并通过针刺方法来协调气血、理顺内脏功能等。由于针刺治疗护理方法使用后，患者通常不良反应率较低，比较适合中风后遗症患者，特别是中老年人群。
综上，通过护理人员对中风后遗症患者实施中医整体护理，不仅改善了患者临床症状，而且教会了患者及家属中风健康管理方法，其中包括情绪、饮食管理，以及功能恢复锻炼等。另外还通过针灸以及推拿，另外应用中药熏蒸等护理措施，帮助患者补气益血，达到了协调阴阳、扶正祛邪的作用，具临床可行性。
参考文献：
[1]宋秋云.中医整体护理在中风后遗症患者康复护理中的应用[J].中国现代医生，2013，51（6）：86-87.
[2]胡伟.中风后遗症的康复指导[J].实用中医内科杂志，2012，26（9）：79-80.
[3]刘维秋，张义文，钟平.中风恢复期的中医康复护理对策分析[J].实用中西医结合临床，2014，14（11）：80-81.
[4]倪慧君.82例中风后遗症患者的中医护理[J].亚太传统医药，2014，10（19）：75-76.
论文作者:王春英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
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