唐山市丰润区新军屯镇中心卫生院
摘要：目的：分析于甲状腺癌外科治疗期间采取甲状腺全切除术的治疗方式所获得的效果，并探究应用的价值。方法：选取2013年6月至2015年6月期间在我院进行治疗的50例甲状腺癌患者作为研究的对象，给予所有患者均实施甲状腺全切除术治疗的举措，于术后进行随访1-3年时间，观察临床效果并做统计。结果：通过采取甲状腺全切除术治疗以后，于住院期间和日后的随访阶段，均未见死亡病例，总体治疗有效率达到92.00%；同时并发症的发生率为16.00%，在经过及时的采取有效举措实施治疗以后，患者在8周内得到恢复。结论：将甲状腺全切除术应用于甲状腺癌外科治疗期间，通过严格的实施手术操作方式，可以达到理想的治疗效果，并控制并发症发生率。
关键词：甲状腺全切除术；甲状腺癌；应用价值；合理选择
作为一种临床上多见的甲状腺恶性肿瘤，随着人们生活方式的改变，导致甲状腺癌这种疾病得到越来越高的发病率，严重影响患病人群的正常生活及工作。目前有效治疗甲状腺癌的方式即为外科手术，本研究以50例甲状腺癌患者作为研究对象，均给予甲状腺全切除术进行治疗，分析并探究疗效，结果较为理想。报告内容如以下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2016年6月期间在我院进行治疗的50例甲状腺癌患者作为研究的对象。所有的患者均经过临床检查获得诊断为甲状腺癌，并符合实施甲状腺全切除术的纳入标准，即原发灶的最大直径>4cm；存在颈部淋巴结转移情况；具有腺外侵犯现象；多癌灶[1]。排除标准，即具有严重的心肝肾功能障碍；意识思维模糊；精神障碍，不具有治疗依从性患者。
50例患者中具有男性患者28例，女性患者22例，年龄在24岁-75岁范围内，平均年龄为（40.5±8.6）岁，病程为2个月-3年，平均病程为（2.1±0.8）年。患者的患病分型情况为：8例为髓样癌、30例为乳头状癌以及12例为滤泡状癌。
1.2方法
将甲状腺全切除术方式应用于所有的患者，具体的操作方式为：先针对患者进行全麻，在其胸骨部位靠上实施弧形切口，控制切口的长度在6cm-8cm。然后切开皮肤直到阔肌部位，在此过程中保持皮瓣的上缘处在游离状态下，并在甲状软骨的上缘部位约0.5cm以上，使下缘约于胸骨的上缘处，作纵行切口延颈白线，使得完全暴露出术野，再展开甲状腺组织切除术[2]。术毕，将创口进行缝合。
在进行手术以后，严密的监测患者是否存在低血钙等现象，并且在术后的第一天以及出院时，常规检测患者的PTH以及血钙水平。一旦产生低血钙状况，需立即实施静脉补钙，并叮嘱患者采取正确的饮食方案，以低磷饮食为主[3]。
1.3观察指标
评定患者实施甲状腺全切除术后的临床效果，分为显效、有效以及无效。其中，显效为经手术，患者的甲状腺功能得以恢复，临床症状和表现存在显著性的改善；有效为甲状腺功能大部分恢复到正常状态，临床症状具有改善；无效为患者的临床症状以及甲状腺功能均未发生任何变化，甚至有患者情况加重。同时观察并统计并发症发生情况。
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2结果
2.1患者的临床治疗效果情况
通过采取甲状腺全切除术的方式以后，对患者进行为期1-3年的随访，显效为28例（56.00%），有效为18例（36.00%），无效4例（8.00%），治疗总有效率为92.00%。同时患者中不存在死亡病例，总体生存状态良好。
2.2并发症发生率情况
产生术后暂时性单侧喉返神经麻痹患者2例（4.00%），6例（12.00%）为术后早期低钙血症情况，进行及时的治疗以后，患者均于8周内得到康复，并且未见双侧喉返神经损伤以及长久性甲状旁腺功能低下病例。并发症的发生率为16.00%。
3讨论
当前在国外临床治疗中采用甲状腺全切除术治疗甲状腺癌患者的应用较为广泛，伴随国内医疗事业的不断进步及发展，以及经过学者深入的进行研究结果也表明，甲状腺全切除术可以成为甲状腺癌的最优治疗举措。
通过针对甲状腺癌患者进行甲状腺全切除术，可以明显的改善患者的临床症状，并实现甲状腺功能的恢复。同时经过大量的临床实践经验显示，此种治疗方式可有效的降低不良事件的发生率，从而避免死亡情况的产生，这与本次研究的结果具有相符性。本次研究组针对50例患者实施甲状腺全切除术，术后总有效率达到92.00%，总体状态良好，并发症情况较少，未产生死亡病例，吻合于国内外的医学界专家及学者的相关观点，表明此种方式治疗具有较高的应用意义。
根据分析及研究的结果，将甲状腺全切除术应用的合理范围作出以下总结：通常甲状腺存在双侧性以及多中心灶，应用此种手术治疗可以防止产生肿瘤残留情况，进而有效的减少复发率。在原发癌对双侧腺叶侵犯时，以及增加了局部复发的情况状态下，及时采取甲状腺全切除术将原发病灶彻底的清除掉是必要的举措[4]；此外，在滤泡状癌已经具有远处转移情况，并且在癌病灶处存在摄取核素能力的现象时，可采取甲状腺全切除术进行治疗，同时术后以核素展开辅助治疗，可提升疗效[5]。
在进行手术期间，需要注意的问题为，应严密的遵循手术操作标准进行，将手术操作精密度提升，对于有效减少并发症情况至关重要，因此值得引起重视度。
结语：
综上所述，将甲状腺全切除术应用于甲状腺癌患者的治疗中，能够取得更为显著的疗效。一方面可明显的改善患者的临床症状，提升甲状腺功能，另一方面也可将并发症情况降至最低，进而提升患者的生活质量。因此，甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用价值较大。
参考文献：
[1]田文，姚京.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择[J].中国实用外科杂志，2014，34（01）：52-54.
[2]黄仲杰，彭伟炜，谭介恒.甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床分析[J].中外医疗，2014，15（18）：72-73.
[3]廖洁.甲状腺全切与部分切除治疗甲状腺癌预后比较[J].中国现代医学杂志，2014，16（21）：70-72.
[4]李业龙，李铭，李春明，张铁.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值研究[J].大家健康（学术版），2016，22（10）：107-108
[5]李兆堂.浅析甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择[J].中国农村卫生，2015，10（20）：88.
论文作者:李晓明
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/8
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