徐州医科大学附属第三医院 江苏省徐州市 221003
【摘 要】随着改革的不断深入，医院如何完善管理制度，如何提高工资制度管理水平，增强完善社保体系，也成为在医院整体改革所要面对的问题。不论是工资薪酬还是社保基金，都是关系到医院职工的切身利益的，因此只有发挥好工资制度以及社保体系在医院整改中的作用，才能切实提高医院人才水平，调动职工积极性。本文分析了目前医院中的绩效工资制度以及社保基金中的问题，通过提出的改进策略浅谈了其在医院整体完善中的作用。
【关键词】医院管理 工资绩效制度 社保基金 措施建议
一．医院中绩效工资以及社保体系存在的问题
1.绩效工资的问题
绩效工资可以说是为了调动职工的工作积极性而广泛实施的一种工资制度。但是在具体的实施时，这种工资制度会损害一部分人的利益，这就使得一部分人是不支持这种工资制度的，这也就导致了制度上的推广困难。对于大多数医院而言，并没有岗位意识，难以根据绩效评定去设置岗位要求制定工资标准，医院岗位大多没有制定绩效标准，也没有制定规范的任职资格，对于资历相差无几的医生、护士或者是不同科的医院职工，难以评定其绩效，也难以对标准进行规划。医院与企业不同，绩效的评定不能完全依靠业绩，对医院来说，绩效标准如果按照职工的能力划分，那么就有很多不确定性，实施起来难度很大，也会存在一定的阻力。
绩效工资是一种灵活的可变的工资，其具体的应用要求有明确的绩效考核，合理明确的绩效工资发放应当以绩效考核体系为具体要求。医院的绩效考核体系大多是以医院职工的勤、德等方面为考核依据，并没有制定专门的量的指标，难以真实去评定其业绩以及能力，而且没有与绩效制度相应的奖惩制度，难以表现出绩效工资的优势，削弱了工资制度的力度。
2.社保体系的问题
社保体系在医院中存在的最主要的问题就是缺乏监管。就医院内部而言，医院内部对社保基金的管理缺乏控制，尤其是会计制度的不规范。医院的会计制度难以和医院的实际业务相联系，医院实际需要的人员配置、设备需要等都难以通过内部审计而实现。医院的内部控制人员也没有全面的了解相关的社保机制的规范和制度，难以贯彻落实社保基金的使用以及配置。另外还存在一些内部的监管不力导致的社保基金的运行受到了损害，人为的违规行为造成了很大的利益损失，给人民和医院都造成了伤害。
不仅是内外部的监管不力，社保基金本身的运行也存在着一些问题，例如基金的预算管理不科学、专项审计缺乏刚性等，虽然这些自身制度存在不足，不过也是主要由于没有强有力的监管，因此对于人员配置、体系的制度化规范化的管理都没有到位，遇到问题也不能及时解决，社保基金浪费严重，贪腐现象层出不穷。
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二、绩效工资制度以及社保基金管理的改进措施
1.合理编制 科学设岗
对社会来说，医院的就职人员大多是对社会起着重要的作用，合理运用绩效工资制度能够有效调动职工的积极性，与医院的服务对象利益相关。不同科属的医院需要根据其实际情况去进行调研，考虑其发展、人力成本等多方的因素去不断的改进其工资的绩效制度，通过不断的编制和对职工的考察去调整标准，在能够保证医院的正常的运行基础上去统计工资的发放标准以及医疗收入等多种实际情况，对工资发放进行合理的核定。完善奖惩制度，调动职工的积极性。对于用人而言，也要有明确的要求，科学设岗，不仅考虑编制人员的工资情况也要考虑到设岗对象的基本能力要求。
2.完善考核以及内部分配制度
制定出一套合理的绩效考核标准，比如进行专业性的考核以及对患者满意度、医德、科研成果、服务优劣等进行调研评定，绩效制度能够将这些标准纳入评定之中，最好结合目前的信息化发展设计一套专门的评定绩效的信息系统，能够尽量减少人工操作的失误以及增强公平公正性，这样也能进一步提高绩效工资制度的可信度，增强工作积极性，减少实施阻力。年度考核、职位晋升、奖金评优等一系列都应该与实际的考核结果相挂钩，不仅一方面要完善工资制度还要完善工资发放的监管制度，确保真实有效公平合理，只有监管到位，绩效公平合理，那么绩效工资制度才能在医院的整体完善中发挥其作用。
3.完善信息公开制度
医院的整体完善离不开社保基金的合理应用。确保社保基金监管得当的基础就是要求社保信息的公开，完善信息公开制度。对社保基金的领用和使用情况进行透明公开，能有效规范相关管理人员操作人员的行为，避免岗位职务的贪污，也能及时避免人为失误导致的基金使用的问题。医院可以通过多种渠道的公开来实现社会政府医院自身的三方面的监督，例如公告公示公开、网络平台信息公开、相关查询窗口设立等多种方式能够保证社保基金使用的公开与透明，及时找出问题及时规避风险。
4.完善内部监管制度
因为社保基金的管理涉及到医院人民社会政府多方面的利益，而且目前的社保基金使用的问题中监管不力也是最大的问题，因此社保基金体系的有力的监管制度的设立也是迫在眉睫。首先对于管理者的权力必须保证是权力的运行处在监管之下，避免一言堂的存在，落实董事会在医院中的管理，也要落实院长责任制度，两种权力相互制约，避免权力的过度集中。不仅是上层管理者，对于实际操作社保基金的职工来说，也要增强其职业操守的培训，增强奖惩制度，以绩效评定约束其管理行为，任何决策都有经过一系列的程序，避免基金的贪污浪费，实行问责制度，强化决策者管理者的责任意识，同时内部审计也要也要建立内部审计委员会，确保审计人员的技能以及职业操守，以优秀的审计团队带动整个医院社保的高效利用。
结论：
医院的整体完善需要各个部门的有力配合，不论是工资制度还是社保体系，本身都会在实际的运行中存在一定的问题，但是问题不是长期的，只要能够通过有力的改进策略去落实整改，那么就能够促进医院的长期发展，对于社会和政府而言也能避免资金的浪费，提高人民满意度。只有不断的发现问题不断的改进问题，才能真正发挥工资制度和社保体系在医院中的作用，才能使医院发挥自身的职能，提高服务质量。
参考文献：
[1]张小琴.事业单位工资改革问题探讨[J].长江大学学报：自然科学版，2009（6）：134-136.
[2]沈崇德.医院薪酬体系改革的实践与体会[J].中国医院管理，2008，28（7）：33-34.
[3]杨彦，黄芳，黄凤翔.公立医院薪酬体系的不足及对策[J].现代医院管理，2008（24）：19-21.
[4]杨东.医疗保险基金财务管理的问题与对策[J].现代经济信息，2011（03）.?
[5]郑小玉.医疗保险基金会计核算问题的探讨[J].中国商界（下半月），2010（12）.
论文作者:祁洁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
标签：医院论文; 绩效论文; 工资论文; 制度论文; 社保基金论文; 社保论文; 体系论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期论文;