（湖南省益阳市安化县中医医院 湖南益阳 413500）
摘要：目的 探讨小儿难治性支原体肺炎甲泼尼龙和阿奇霉素联用治疗的效果与安全性。方法 选择2015年6月-2017年6月来我院接受治疗的小儿难治性支原体肺炎患者106例开展研究，分为实验组和对照组，每组53例。对照组在常规治疗的基础上采用阿奇霉素治疗，实验组在对照组的基础上联合甲泼尼龙治疗，比较两组患儿治疗效果。结果 在本研究中，治疗后，实验组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP明显下降，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿难治性支原体肺炎临床治疗中，采用甲泼尼龙联合阿奇霉素能够缩短症状消退时间，同时改善免疫指标，具有较高的安全性，可以在临床上推广。
关键词：小儿难治性支原体肺炎；甲泼尼龙；阿奇霉素；效果与安全性
小儿支原体肺炎在耐药、混合感染以及免疫系统损伤等因素发展下会成为难治性支原体肺炎，临床治疗中，阿奇霉素等大环内酯类抗生素是常用药物[1]，而甲泼尼龙作为糖皮质激素在支原体肺炎中也有着良好的效果。为研究小儿难治性支原体肺炎甲泼尼龙和阿奇霉素联用治疗的效果与安全性，笔者以2015年6月-2017年6月本院的106例患儿开展研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年6月-2017年6月在我院治疗的难治性支原体肺炎患儿开展研究，共106例，分为实验组和对照组，每组53例。纳入标准：所有患儿都具有发热、咳嗽等症状，经过影像学与病原菌检测确诊为支原体肺炎，患儿家长对本次研究知情同意。排除标准：排除阿奇霉素过敏患儿，排除合并支气管哮喘、肿瘤、先天免疫功能缺陷患儿[2]。其中，实验组中，男性35例，女性18例，年龄3-7岁，平均年龄（5.2±0.6）岁，病程1-15d，平均病程（4.2±2.6）d。合并呼吸衰竭10例，胸腔积液5例。对照组中，男性34例，女性19例，年龄3-7岁，平均年龄（5.3±0.4）岁，病程1-14d，平均病程（4.3±2.5）d。合并呼吸衰竭8例，胸腔积液6例。经比较，一般资料中无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
所有患儿进入医院后都进行基础治疗，包括退热、止咳、平喘，恢复水电解质平衡等。
在此基础上，对照组患儿采用阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20103069）治疗，餐前或餐后2h口服，初始剂量为10mg/kg，随后根据患儿情况逐步调整，5mg/kg，每d最大剂量不超过0.25g，连续服用5d，停用2d，7d为一个疗程，持续治疗2个疗程。
实验组患儿在对照组的基础上联合甲泼尼龙治疗（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20010098），静脉滴注，剂量为2mg/kg。
1.3 观察指标
观察两组患儿症状消退时间，包括咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间等。
观察比较治疗前后患儿血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平变化。测定方法：在治疗前以及治疗2个疗程后，空腹采集患儿静脉血5ml，然后采用抗凝、离心等方法处理，获得血清后以DG5031型酶联免疫检测仪以及配套的试剂进行检测，包括肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-6）和C反应蛋白（hs-CRP）[3]。
1.4统计学方法
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示，T检验；计数资料以（%）表示，X2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
3讨论
临床上，小儿支原体肺炎又被称为原发性非典型肺炎，病因在于支原体感染，发病率占儿童获得性肺炎的10-40%，其主要症状为咳嗽、发热，还会引起呼吸障碍等，难治性支原体肺炎病情进展快，威胁大，若没有得到有效治疗，会产生各种严重的并发症，包括心肌炎、溶血性贫血等，甚至出现多脏器功能衰竭，从而导致急性呼吸窘迫综合征、坏死性肺炎等，严重威胁患儿的生命健康[4]。有研究认为，小儿难治性支原体肺炎发病与免疫系统发育不全存在关系，其病理机制中，患儿机体因炎症因子而导致呼吸系统出现炎性反应，使得呼吸道长久处于高反应状态，因而导致支原体肺炎。通常而言，小儿难治性支原体肺炎不仅仅会出现呼吸系统症状，还会引发各种并发症，诸如心力衰竭、肾病综合症等全身性疾病，严重者甚至会导致患儿死亡[5]]。在常规治疗中，大环内酯类抗生素是常用药物，阿奇霉素就是其代表，但随着反复应用，耐药性逐渐变强，临床治疗效果逐渐降低。而糖皮质激素在小儿难治性支原体肺炎治疗中有着良好的效果，甲泼尼龙就属于糖皮质激素的一种，其能够降低患儿肺泡充血、水肿状态，同时还可以缓解毛细支气管堵塞状态，降低炎症反应，在本次研究中，治疗后，实验组患者各炎症因子明显下降，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，实验组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗效果优于单纯使用过阿奇霉素，效果显著。
综上所述，在小儿难治性支原体肺炎临床治疗中，采用甲泼尼龙联合阿奇霉素能够缩短症状消退时间，同时改善免疫指标，具有较高的安全性，可以在临床上推广。
参考文献
[1]任明星，薛国昌，沈琳娜，等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学，2015，18（5）：588-591.
[2]施湘萍.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎45例疗效观察[J].中国药业，2017，26（21）：48-50.
[3]杨俏文.甲泼尼龙合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎43例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（5）：107-108.
[4]张超雁，高立品.甲泼尼龙联合阿奇霉素在小儿难治性支原体肺炎治疗中的应用效果观察[J].中国实用医药，2015，10（36）：133-134.
[5]曹效红.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（12）：1745-1748.
论文作者:夏晓辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 小儿论文; 患儿论文; 尼龙论文; 难治论文; 《航空军医》2017年27期论文;