医院基建工程招标存在的风险探究及防范
徐斌斌
（蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233004）
摘 要： 面对当前医院改建、扩建或新建等基建工程逐步增多的新趋势，研究及防范医院基建工程招标中的风险显得非常重要和必要。在阐述医院基建工程招标模式和基本特点的基础上，从事前、事中及事后三个阶段分析医院基建工程招标工作中存在的风险，并提出风险防范措施，以期实现医院基建工程效果的提升。
关键词： 医院；基建工程；招标风险；防控措施
随着当前民众医疗需求提升和民众医疗服务环境要求的提高，国内众多医院的基础设施改建、扩建或新建等基建工作不断增多。医院后勤部门作为医院基建工程管理的执行者，必须在遵循《中华人民共和国招标投标法》《市政基础设施工程招投标法》等法律法规基础上，通过高效规范的招投标工作来择优选择基建工程施工单位，从而保障医院基建工程的有序推进[1]。然而，医院基建工程招标环节是医院腐败的高发点，因此加强医院基建工程招标环节的风险探究及防范，对于提升实现医院基建工程效果有着重大的意义。本文基于医院基建工程招标工作的事情、事中和事后环节，对各环节招标工作中的风险点进行分析，并提出风险防范措施。
一、医院基建工程的招标模式及基本特点
（一）医院基建工程的招标模式
当前，医院基建工程招标模式常见的是自主招标和委托招标这两种模式，其中自主招标模式主要用于基础设施改建、扩建等小型基建工程项目，而委托招标主要用于新建基础设施工程项目[2]。但无论采用何种模式，其基建招标工作流程大致相同，主要包括事前招标环节、事中招标环节和事后招标环节（如图1所示）。
图1 医院基建工程招标流程图
1.事前招标环节。该环节首先需要医院基建管理部门提出工程招标需求并形成文件，然后送后勤管理部门整合招标需求详细清单，最后由后勤管理招理部门送医院基建工程审计部门进行招标预算审计，最终确定基建工程招标控制价。
2.事中招标环节。该环节由医院审计管理部门对招标预算价是否合理进行判断。若达到医院基建工程项目建设预算要求，则开始自主招标或代理招标。若未到达医院基建工程项目建设预算要求，则必须进一步进行工程询价及议价过程，达到预算要求后再进行自主招标或代理招标。
3.事后招标环节。无论医院基建工程采取何种招标模式，都必须由医院与中标单位（或个人）签订招标合同，并且监督施工方在合同时间内进行履约施工，经工程验收后再进行工程结算付款。
（二）医院基建工程招标的主要特点
医院基建工程招标是指通过医院审计决议事先确定的基建工程预算价，邀请施工单位（投标人）参与工程竞争，按照规范的招标程序和招标标准一次性的在施工单位（投标人）中择优选取合作对象，并以合同形式获取施工单位（投标人）的施工服务行为[3]。然而与市政基建工程招标比较，医院基建工程招标还有着自身的一些显著特点。
3.小型招标项目多。医院经常会出现一些招标金额较小的改建或扩建基建工程项目，这些基建工程项目可能未到达集中招标的标准，一般进行自主招标。
2.中介招标为主。医院后勤招标管理部门并不具有招投标管理知识，因此大多数医院基建工程招投标工作均需要专业的中介机构协助完成，一般以中介委托形式完成招标工作。
1.缺乏专业人士。由于医院基建工程招标工作大都有医院后勤部门管理，而这些部门往往缺乏基建工程及资产管理等专业的人才，并不熟悉工程招标工作流程及相关规定，因此基建工程招投工作往往需要借助社会力量完成。
4.紧急招标频发。医院经常会出现水电维修、病房装修等临时出现的，且时间要求较为紧迫的基建工程，这些工程必须在短时间内完成招标工作，因此只能简化招标流程，以非计划性形式进行紧急招标。
基于实施乡村振兴战略，促进城乡融合发展的需要，宅基地对外流转不仅包括农民、城市居民等自然人之间的流转，还包括农民与企业之间、农民与集体之间、农民与政府之间的流转，对于不同类型的流转，应分别制定相应的流转政策与办法，分类指导、分类规范管理。
二、医院基建工程招标工作中的主要风险点分析
第一轮，比赛开始，我瞅了一下台下的观众和评委，一个老头子向柳如是抛媚眼，他的牌子上写着钱谦益三个大字。还有一个黝黑的汉子盯着陈圆圆流口水，他身边站着好几个保镖，难不成是李自成。我被自己的揣测震惊。这种复杂的情况超出我的计划，人家就想勾搭一下杨公子来着，万一被李自成看上，以后祸国殃民的就不是陈圆圆，变成我啦，那对不起列祖列宗，对不起CCTV、MTV，对不起我七舅姥爷的二姨父……我心里默默地念叨着。
图2 医院基建工程项目招标工作各阶段的主要风险点示意图
（一）事前阶段风险点
事前阶段风险点是指从医院基建工程项目立项文件编制到招标公告发布这个过程中存在的风险。首先，立项文件编制环节风险主要是指医院基建工程项目立项文件编制环节是否存在潜在的投标人选择性，即投标人排他性或倾向性，同时控制价泄露行为也是该阶段主要风险点。其次，招标代理选择环节风险主要是指是否按照最优选择原则委托代理人，是否规避了代理机构与潜在投标人的串标行为，是否规避了中介结果以各种理由拒绝发布标书而未广泛吸引到投标人等。再次，招标文件审核环节风险是指医院基建项目管理部门是否对招标文件进行严格审核，审核过程中是否明确了基建项目内容及招标工作的合理性，是否为个人理由而制作标书。最后，招标公告发布环节风险是指中介代理机构是否故意提供投标单位（或投标人）准入门槛，发布不实招标书，制造各种招标障碍排除具有投标资质的供投标单位（或投标人）。
规范招投标工作管理主要应从规范医院基建工程招标流程、规范医院基建工程招标制度和规范医院工作招标权力运行这三个方面加强。
（二）事中阶段风险点
事中阶段风险点是指医院基建工程招投标实施过程（包括评委确定环节、截标环节和评标环节）中存在的风险点。首先，评委确定环节风险是指在评委抽调环节是否存在将专家评委工作人员名单泄密给投标单位（或投标人），从而给某些投标单位（或投标人）提供贿赂专家评委的计划。其次，截标环节风险是指是否对截标时间进行准确把握，是否是为了排斥个别单位（或个人）而没有按时完成截标工作。另外，截标时是否对中标单位（或投标人）进行资质审核也是这个环节突出的风险之一。最后，评标环节风险是指在评标过程中，专家评委的评标工作是否具有误导性、排他性的言论，是否具有与中标人合谋行为，是否按照事先制定的评标标准评标等。
1.规范医院基建工程招标流程。为保证医院基建工程招标工作合法有效进行，必须确保基建工程施工文件编制、标书制作、预算价确定及代理机构选择等方面的规程，要加强对开标、评标环节的控制，强化评标的质疑与投诉工作，加强招标事前、事后、事后等各环节的监督与控制，从而确保招标工作的合法性。
（三）事后阶段风险点
事后阶段风险点是在中标结果公告后的合同签订环节、履约环节、验收环节及结算环节是否存在风险。首先，合同签订环节风险是指中标单位（或投标人）是否愿意接受社会各界的质疑与投诉，是否落实对中标单位（或投标人）质疑与投诉的回复，是否在合同签订过程中附加有损医院利益的附加条款。其次，工程验收环节风险主要是指合同（协议）签订后的履约保证金是否及时缴纳，工程项目施工过程中是否按照合同要求履约。最后，项目结算环节风险是指项目金支付过程中是否按照要求及时支付，支付金额是否超出预算标准，是否存在贿赂等行为。
三、医院基建工程招标重点领域风险的防范与控制
针对医院基建工程招标中存在的风险，必须在重点风险点领域进行方法与控制，才能规范基建工程招标行为，减少医院基建工程招标过程中的腐败行为，提升医院基建工程建设效益[5]。本文认为，必须从规范管理、落实防控及落实制度等三个方面进行医院基建工程招标重点领域风险的防范与控制。
招标风险是指在各种工程项目招标过程中出现的不确定性事件，而这些不确定事件导致招标合同实施结果与工程项目预期目标偏离[4]。根据医院基建工程招标工作特点及主要流程，可将医院基建工程项目招标风险分为事前阶段风险点、事中阶段风险点和事后阶段风险点，图2列出了医院基建工程项目招标工作各阶段的主要风险点。
（一）规范招投标工作管理
TD-LTE网络中大气波导干扰的分析与预测…………………………………………… 孙天宇，周婷，杨24-2-19
教师可以将学生视为文本话题的参与者进行提问，问题与学生实际相联系，促进学生与文本的互动，培养学生的思维品质。
3.2.2 医患关系紧张 在访谈中，大部分医护工作者都提到了影响自身职业认同水平的主要因素是紧张的医患关系。“我们在医院工作的人压力都非常大，这种压力并不是说医学素养不够、诊治技能差，我们对自己非常有信心，压力主要来自和病人之间的关系。”当前医患关系紧张，甚至发生了多起袭医事件，这导致部分医护工作者对自身职业认同程度降低。“有一些病患误解了医护工作这个职业，觉得我们什么病症都可以治好，这是不现实的想法”“我觉得在医院工作，不论医生还是护士，都是非常高尚的职业，我们也尽职尽责地帮助病患解除痛苦，但病患来医院本来就带着消极情绪，有时候不太理解我们的工作性质。”
2.规范医院基建工程招标制度。为确保医院基建工程招标工作的顺利进行，医院基建管理部门必须以《招标投标法》《政府采购法》等基础法规为基础，制定医院基建工程招标工作制度，将招投标参与人、招标单位、招标代理人、投标人、监督员、评标人等相关热源的行为活动限制在制度范围内，从而确保医院基建工程招标工作有制度约束。
3.规范医院工作招标权力运行。必须加强基建项目招标工作管理部门，招投工作领导领导小组、招标中介代理机构等参与主体的权力运行监控，防止招标工作各参与之间权利的随意授权、移权、滥用权等行为发生，从而确保各招标工作参与主体权利行为在合理合法中有效运行。
2014年9月的一天，李淑荣接到勘探南方分公司打来的电话，旺1井需要尽快完成测井资料解释。作为在西藏部署的首口重点预探井，这口井的成败直接关系到整个西藏地区的勘探前景。可西藏冬季有封山期，距离甲方试油仅剩一个月的时间，留给测井解释的时间就更少了，只有48小时。
江汉石油工程公司井下测试公司西南项目部经理张相权就曾带领队伍在这里创下了至今无人能破的“井工厂”压裂奇迹。
（二）落实关键点风险防控
医院基建工程项目招标风险防控工作主要有医院党委负责，审计、财务等部门配合完成监控与防控。根据医院基建工程项目招标各阶段风险点分析，落实关键点风险防控可采用“抓两头，带中间”的风险点防控措施。
1.事前阶段关键点风险防控。医院应尽量配备基建项目文件编制人员，加强项目文件编制责任人思想教育及严明惩罚制度，合理编制招标文件的同时，注重项目招标信息泄露。必须增强市场预判能力，可采取合理的浮动预算审计法，减少流标现象和高价标现象的出现。在选择招标中介代理时，必须声明代理责任，杜绝一切排斥潜在投标人、串标等不良行为的出现。
2.事中阶段关键点风险防控。要密切关注截标时间，密集关注工作人员在招标环境中的异常行为，不给排斥潜在投标人、串标等不良行为留下机会。加强业主评委的思想教育和行为规范工作，在评标过程中要明确评价标准，避免出现误导性、排他性言论，避免出现合谋中标行为的出现。
3.事中阶段关键点风险防控。首先，必须建立畅通的举报渠道，认真工程施工中的质疑与投诉，对于属实的质疑与投诉，必须采取正确的处理途径进行处理，明确风险出现后可交报警处理。此外，要及时与中标人沟通，在遵循平等互利原则中制定合法、合理的合同，明确双方合同履行及结算环节权责，让事后监督做到有据可循。
（三）落实各项招标工作制度
医院基建招标的风险防控必须建立在制度之上，首先，必须建立招标监督制度，让招标工作管理人员定期学习与培训，数学招标工作流程与内容，使之能够监督招标过程中的不法行为。其次，必须建立风险防控条例，明确医院基建招标各环节风险点条例，并让医院基建招标工作在规范中执行。最后，必须建立违规惩罚制度，严惩招标过程中的违规人员，从而在源头上遏制招标风险的发生。
参考文献：
[1]潘云华，魏春福，陈景荣，等.加强对高效附属医院基建项目招标工作监督的探讨[J].现代医院管理，2017，(1)：41-43．
[2]郭兴全，胡映雪.利益冲突视野下的廉政风险防控管理[J].西北农林科技大学学报：社会科学版，2017，(4)：154-159．
[3]孙孟玉.解析招标采购流程再造和风险管理[J].招标采购管理，2016，(9)：44-45．
[4]赵文杰.综合医院基建工程造价控制措施探讨[J].中国卫生事业管理，2017，(12)：81-82．
[5]马兰艳，王群，王李红.“三重一大”集体决策制度在医院临床科室管理中落实及执行情况的调查分析[J].中国医院，2017，(6)：37-38．
中图分类号： R197.3
文献标志码： A
文章编号： 1673-291X（2019）04-0183-03
收稿日期： 2018-10-28
作者简介： 徐斌斌（1978-），男，安徽舒城人，经济师，从事资产管理、经济管理以及招投标研究。
[责任编辑 陈 鹤]
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