齐齐哈尔市第一医院 161000
【摘要】：目的 观察分析微量清蛋白（mA 1 b）、免疫球蛋白G(IgG)、α1－微球蛋白(α1－MG)及转铁蛋白(TRF)等四项检测在诊断早期糖尿病肾病（DN）患者中的临床应用价值。方法 选择我院2018年9月-2019年5月收治的糖尿病患者110例作为本次的研究对象，按照有无DN 将所有患者分为单纯糖尿病组（n=55）和糖尿病肾病组（n=55），选择同期来我院进行健康体检的健康人群55例作为对照组，检测所有观察对象的mA1 b、IgG、α1-MG及TRF水平。结果 糖尿病肾病组患者的mA1b、IgG、α1-MG及TRF水平均明显高于对照组与单纯糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）。单纯糖尿病组患者mA1b、IgG、α1-MG及TRF水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DN患者mA1 b、IgG、α1-MG及TRF水平明显高于糖尿病患者及正常人群，联合检测上述四项尿微量蛋白含量可以有助于早期DN的诊断，值得在临床上进行广泛的应用。
【关键词】：糖尿病肾病；四项尿微量蛋白；定量检测；临床研究
糖尿病（DM）属于内分泌类慢性代谢型疾病，其并发症种类多且致死率高，其中，糖尿病肾病（DN）是糖尿病病人最重要的合并症之一。DN目前已成为终末期肾脏病的重要原因，仅次于各种肾小球肾炎，如果发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大，是最不容忽视的。本文观察分析了微量清蛋白（mA1 b）、免疫球蛋白G(IgG)、α1－微球蛋白(α1－MG)及转铁蛋白(TRF)等四项检测在诊断早期糖尿病肾病（DN）患者中的临床应用价值，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年9月-2019年5月收治的糖尿病患者110例作为本次的研究对象，按照有无DN 将所有患者分为单纯糖尿病组（n=55）和糖尿病肾病组（n=55），选择同期来我院进行健康体检的健康人群55例作为对照组。其中，单纯糖尿病组男性患者30例，女性患者25例，年龄31-81岁，平均年龄（56.28±9.04）岁。糖尿病肾病组男性患者31例，女性患者24例，年龄30-83岁，平均年龄（56.33±8.89）岁。对照组男性30例，女性25例，年龄30-80岁，平均年龄（56.30±8.29）岁。三组的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间的比较分析。
1.2检测方法 样品采集与处理收集三组受试者从晨起7时至次日7时，共24h的自然排尿样品，分别用量杯收集并加入10ml甲苯进行防腐后，于量杯上标记好采样时间及采样序号，手动混匀后，取5ml转移至同样标记好的离心管中，转速3000r/min，室温下离心15min后吸取上清液，即可进样检测。采用散射比浊法，使用SN-695B放免γ测量仪及英国朗道公司散射比浊法试剂盒，严格按照说明书，测量尿液样品中mA1b、IgG、α1-MG及TRF的含量，样品检测须在四小时内检测完毕，否则样品在常温下放置时间过久，检测结果可能会产生偏差。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，糖尿病肾病组患者的mA1b、IgG、α1-MG及TRF水平均明显高于对照组与单纯糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）。单纯糖尿病组患者mA1b、IgG、α1-MG及TRF水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病导致人体血液长时期处于高糖状态，高密度的血液与体液之间保持高渗透压状态，对肾小球毛细血管壁造成伤害。由于血管的自我调节功能，内壁释放某些物质使得肾小球毛细血管呈高通透状态，缓解血管壁的压力。血管的高滤过状态使得部分分子量较小的微量蛋白透过血管，随尿液排出体外[2]。因此，尿液中微量蛋白的增多是肾脏损伤的重要标志。尿液中mA1b含量的增多显示肾小球微血管通透性有改变，间接显示肾小球已受到损伤。IgG大量存在于血清中，正常血管无法透过。当血管孔径增大到一定程度后，IgG能够透过血管，存在于尿液中。因此，尿液中IgG的含量增多标志着肾小球滤膜有增大的趋势。α1-MG和β2-MG均是分子量相对较小的蛋白质，其直径较正常毛细管孔径小，因此能够自由通过肾小球中的微血管。但在正常机体中，这两种蛋白都会在近曲小管部位几乎被完全吸收。因此，尿液中出现较高含量的α1－MG和β2－MG能够间接代表肾小管功能异常[3]。TRF则是更为灵敏的诊断早期糖尿病肾病的尿微量蛋白。本次研究结果显示，糖尿病肾病组患者的mA1b、IgG、α1-MG及TRF水平均明显高于对照组与单纯糖尿病组；单纯糖尿病组患者mA1b、IgG、α1-MG及TRF水平明显高于对照组。综上所述，DN患者mA1 b、IgG、α1-MG及TRF水平明显高于糖尿病患者及正常人群，联合检测上述四项尿微量蛋白含量可以有助于早期DN的诊断，值得在临床上进行广泛的应用。
参考文献
[1]唐家玉,庞土凤,陈康荣,等.四项尿微量蛋白定量检测诊断糖尿病肾病早期的临床研究[J].实验与检验医学,2018,36（2）:240-243.
[2]周红梅.糖尿病肾病患者尿蛋白与尿微量蛋白的检验及意义评定[J].糖尿病新世界,2018,21（16）:177-178.
[3]仲晓玲,张静,李平.胱抑素C、超敏C反应蛋白、尿微量蛋白和尿β_2-微球蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19（13）:5-7.11.
论文作者:刘江
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
标签：蛋白论文; 患者论文; 微量论文; 糖尿病论文; 糖尿病肾病论文; 高于论文; 肾小球论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;