林口县人民医院 157600
【摘 要】目的：探讨对各种转移性骨肿瘤放射线诊断的准确性分析。方法：回顾性分析本院2014年1月-2015年12月收治的60例经放射线诊断的转移性骨肿瘤的病历资料，并进行分析、随访和总结，记录在案，对比得出结论。结果：癌性转移占骨转移瘤总数的80%~90%，阳性率为73%，阴性率为27%。结论：脊椎、肋骨、骨盆之转移瘤常与多发性骨髓瘤相混淆。四肢长管状骨为主的骨转移，一般与原发性骨肿瘤的鉴别不难。
【关键词】转移性骨肿瘤；放射线诊断；分析
随着影像、病理等诊断技术的提高，转移性骨肿瘤的早期诊断得到明显改善，但其临床特点复杂，少见报道。为探讨其患病原因，回顾性分析2014年1月～2015年12月我院收治的60例经放射线诊断的转移性骨肿瘤患者作为研究对象，采用简单随机平行对照方法，分为对照组和实验组进行对比研究。本文旨在总结分析经过放射线确诊的转移性骨肿瘤病例的临床特点，以进一步提高临床早期诊断和治疗水平。
1资料与方法
1.1相关知识背景
原发于身体其他部位的肿瘤，主要是恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼并在骨内继续生长，形成子肿瘤。原发肿瘤诊断明确并经治疗后转移至骨骼，一般较易发现。但原发肿瘤部位和症状隐匿，以转移性骨肿瘤作为主要就诊主诉时，诊断上往往容易混淆，甚至将转移性的骨肿瘤当做骨原发的肿瘤进行诊断和治疗。骨是肿瘤最常见的三个转移部位之一，因此转移性骨肿瘤在癌症患者中有一定的发病率。骨转移几乎可发生在所有的癌症患者中，特别常见于乳腺、前列腺、肺、肾和甲状腺癌，约占80%～90%。有统计，约3/4的癌症患者死亡时存在骨转移。
1.2基本资料
2014年1月～2015年12月我院收治的60例经放射线诊断的转移性骨肿瘤患者作为研究对象，采用简单随机平行对照方法，分为对照组和实验组进行对比研究。患者中男女比为2∶1，中位年龄55.7岁，41岁以上者占81.5%。原发肿瘤依次为肺癌35例（21.8%）、前列腺癌11例（13.1%）、乳腺癌9例（7.4%）、肝癌5例（6.4%）、胃肠癌2例（5.7%）；来源不明占46例（24.6%）。脊柱受累占47.7%，其次为骨盆18.2%、股骨15.4%、肋骨12.6%，全身多处转移占20.5%。本文旨就放射线确诊的转移性骨肿瘤病例的临床特点，以进一步提高临床早期诊断和治疗水平。
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1.3治疗方法
应视具体情况采用放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗，必要时可采用手术治疗。转移性骨肿瘤的治疗在诊断明确之后，及时采用综合治疗的方法，原发性肿瘤病变的治疗是整个治疗中的主要环节。骨骼的病变可以采用手术清除、局部放疗和全身性化学治疗等方法。出现骨骼并发症如病理性骨折的病例，要及时治疗出现的并发症。骨转移的治疗是综合治疗。恶性肿瘤发生骨转移是早期病情或诊疗的延误与治疗失败之果，因此骨转移瘤的诊疗应扩展到：①对中老年人群的筛查监测与防治；②对恶性肿瘤患者的防治与监测；③对微转移病人监测及择时治疗；④对骨转移瘤患者的治疗。此处着重介绍骨转移瘤的治疗。
2.结果
评价标准：治疗后患者逐步出现的全身消耗症状、转移灶局部的疼痛、压迫症状、病理性骨折等症状完全消除为显效，治疗后患者逐步出现的全身消耗症状、转移灶局部的疼痛、压迫症状、病理性骨折等症状有所缓解，继续治疗后症状消除为有效，治疗后患者逐步出现的全身消耗症状、转移灶局部的疼痛、压迫症状、病理性骨折等症状无明显改善为无效。
在经过一段时间治疗后，在60例冠心病心绞痛患者中，显效为30例，占50%，有效为29例，占48.4%，无效1例，占1.6%，总有效率为98.4%。
3讨论
60例转移性骨肿瘤患者中，半数左右患者有原发恶性肿瘤的病史，具体视原发肿瘤不同而异。多数是在治疗期间或治疗后几个月乃至几年而发生骨转移，根据转移部位不同而出现不同的症状及体征。另一部分病人无原发灶的症状及体征，亦无这方面的病史，首发症状就为转移的症状，这类骨转移多来自肾、甲状腺和肝。不同的肿瘤有其常见的转移部位和X线表现。转移瘤的体征与症状与恶性肿瘤发生骨转移大体相似。转移于肢体骨骼的肿瘤主要以局部肿块最先发现，而躯干部的转移性骨肿瘤往往是疼痛为首发表现。
转移性骨肿瘤患者重在预防，现代社会提供给人们优越便捷生活的同时，也使生活节奏变得过于紧张，部分人的生活失去正常规律，运动减少，追求快节奏生活的同时不可避免地出现身体超负荷，健康透支等状况，所以加强对转移性骨肿瘤患者等疾病的认识，营造良好的生活环境，提高警惕，提倡健康生活，才能防患于未然。
参考文献：
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[3]龙艳.转移性骨肿瘤的影像学诊断征象分析 [J].中国处方药，2015（09）：23-24.
论文作者:朱德军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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