（甘肃省武威市凉州区双城卫生院 甘肃武威 733018）
【摘要】黄连药始见于孙思邈《备急千金药方》之黄连丸。书中介绍该方用黄连一斤,生地黄一斤,为末,绞生地取汁,渍黄连,出,晒之燥,复纳之。本文分析了临床上常用的黄连药的经验,为治疗寒热等错杂病症提供思路。
【关键词】黄连药；临床用药；清热
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0120-02
黄连是临床最常用的清热类药物之一。其性味苦寒，入心、肝、胆、脾、胃、大肠诸经，具有较强的清热、燥湿、泻火、解毒功效。黄连的临床应用极为广泛，单用即可即效，若行药对相伍，既可增强其疗效，又可扩大其治疗范围。药对是中医临床常用的相对固定的2药味的配伍组合，是中药配伍应用中的基本形式。笔者在临床中应用黄连药对取得良好疗效，现总结如下。
黄连对吴茱萸：黄连与吴茱萸相伍，属寒热配对。方如朱丹溪左金丸。胡天锡云：“左金者木从左而制其金也”（《删补名医方论》）。心为肝之子，实则泻其子，故以黄连之苦寒，清心泻肝为主，取火不克金，金能制木，使木平火降；少佐辛苦大热之吴茱萸，直达厥阴，行气解郁，引热下行，助黄连以降逆除呕，且可制黄连苦寒伐胃。两药配伍，一主一辅，一寒一热，相反相成，既可泻肝降逆和胃，又能清火调气散结。
黄连对木香：由清热与行气两种不同药物所组成，是治疗热痢的常用配伍。黄连苦寒，性属阴，清肠止痢功佳。广木香辛温，性属阳，行气破滞力强。两药合用，一阴一阳，一寒温，辛开苦降，相济配合，既可清热燥湿，又能行气导滞。主治湿热痢疾，脓血相杂，里急后重。常与黄芩、葛根同用，疗效佳。
黄连对葛根：黄连苦寒清里热，坚肠止泻；葛根轻清升浮，解阳明外热，鼓舞胃气生津液。故二者相配，一升一降，清热燥湿，升阳止痢。
黄连对升麻：黄连苦寒泻心胃之火；升麻甘辛微寒散火解毒。黄连与升麻二者相配，黄连直泻胃府之火，有“苦寒直折”之意，升麻清热解毒，升而能散，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意。黄连得升麻，泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连，则散火而无升陷之虞。两药相配，善清阳明胃火。
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黄连对乌梅：黄连与乌梅是两种性味、功能完全不同的药物，配伍同用，一苦一酸，一泄一敛，相反相成，共奏泄热除烦之功，有泄不伤正、敛不留邪的优点。黄连苦寒泻心火；乌梅酸敛生津。两药相酸有酸苦泄热作用，旧时用此两药治疗天行下痢不能食者，用黄连可清解热毒而坚阴止痢，用乌梅敛虚气而生津液，滋胃阴而复胃气，具有相辅而行的作用。
黄连对干姜：寒热错杂之证，临床极为多见，治疗上颇为棘手。诸如因寒热互结心下而见胃脘痞满、嘈杂泛酸、不思饮食，或上热下寒所致的食入即吐、腹痛肠鸣、下利不止等症。以黄连苦寒直折，泄胸中之热结，除阳陷之郁热；用干姜辛温升散，散脾家之寒凝，去胃肠之阴霾。两者合用，一辛一苦，辛开苦降，一寒一温，寒温并施，黄连苦寒泄热，坚肠止痢；干姜辛温散寒而补脾阳。二药相配为辛开苦降、寒温并用之法，起着泻热痞、除寒积、清郁热、理胃肠的综合作用。
黄连对黄芩：黄连、黄芩皆属苦寒之品，均能清热燥湿、泻火解毒，常相须合用起协同作用，以发挥最佳疗效。传统认为，黄连偏泻心胃之火，有苦寒直折之力。治疗上、中两焦火热炽盛之病证。黄连与黄芩均入手阳明大肠经，两药合用，泻火解毒、清肠止痢功著。余老常选用黄连配黄芩治湿热痢疾、白痢腹痛等证。此外，黄芩尚有凉血安胎之功，黄连清热止呕力胜，两药合伍，故也可用于妇女妊娠、胎热不安之病证。但余老亦指出，此两味毕竟为苦寒之剂，用量宜轻，中病即止，不可过用。
黄连对苏叶：黄连本为治湿热之品，其味苦性寒，又降胃火之上冲；苏叶味甘辛而芳香，通降顺气，泄肺和胃，独擅其长，然性温散，与黄连并驾而节制之。黄连清热除烦、和中止呕，苏叶通理肺胃、顺气畅中，两者合用，共奏清热和胃、理肺畅中之功。此配伍之用出自温 病学大家薛己之手，其云：“湿热证，呕恶不止，昼夜不差，欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也，宜用川连三四分，苏叶二三分，两味煎汤，呷下即止”。两药配伍用量宜轻，取“轻可去实”，“上焦如羽，非轻不举”之义，使正气宣布，邪气潜消，窒滞自通，如投重剂，非但已过病所，即便无痛之地，也反遭克伐。苏叶味辛质轻，透达表散，黄连苦寒直折，清热燥湿，二药配用有清热化湿、调理肺胃的作用。
黄连对厚朴：黄连、厚朴皆擅入中焦，有燥化湿浊之功。又黄连味苦能降火，厚朴味辛能行气，两药合用，辛苦配伍，一以燥湿清热，一以化湿行气，同收辛开苦降之功，使湿开火降，清气得升而浊气得降，中焦气机得以调理，是临床治疗湿热中阻的要药之一。
黄连对竹茹：《药品化义》云：“竹茹，轻可去实，凉能去热，苦能降下，专清痰热，宁神开郁佳品”。竹茹得黄连寒清苦降之助，清胃止呕之力大增，并能燥湿化痰。此外，因竹茹入胆，黄连入心，心胆并治，可收清心胆、化痰浊之功。
总之，黄连《神农本草经》：“味苦，寒。主治热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下痢，妇人阴中肿痛。久服令人不忘”。《名医别录》：“微寒，无毒。主治五藏冷热，久下泄澼、脓血，止消渴、大惊，除水，利骨，调胃，厚肠，益胆，治口疮”。《本草拾遗》：“主羸瘦气急”。《药性论》：“恶白僵蚕，忌猪肉，恶冷水。杀小儿疳虫，点赤眼昏痛，镇肝，去热毒”。现代药理研究黄连药理作用有抗溃疡、抑制胃酸分泌、保护胃粘膜、抗炎镇痛、抑菌。广泛用于湿热痞满，呕吐，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤吞酸，牙痛，消渴，痈肿疔疮;外治湿疹，湿疮，耳道流脓。通过药对配伍，既可增强其疗效，又可扩大其治疗范围。
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论文作者:高生平
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
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