江苏省徐州市中心医院 江苏徐州 221009
【摘 要】目的：探讨临床护理路径在白内障手术护理中的应用效果体会，为病人提供最佳的护理模式。方法：将220例患者随机分为实验组和对照组,各110例。试验组为实施临床路径模式,对照组采用传统的常规治疗护理方法。结果：实验组平均住院日及平均住院费用均低于对照组(p<0．01)；实验组的病人满意度及健康知识知晓率高于对照组(p<0．01)，差别均有统计学意义。结论：白内障手术推行临床路径，可以提高病人满意率，缩短住院天数，减少住院费用，从而有利于护理质量的提高。
【关键词】白内障；手术；临床护理路径；
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0834-02
临床护理路径（clinical pathway of nursing,CPN）是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的医疗护理模式，针对特定的群体，针对特定的目标，进行详细的描述、说明与记录[1,2]。它通过多专业人员合作，使医疗服务对象从入院到出院都依据既定的最恰当的诊疗计划接受照顾，从而保障医疗质量并控制医疗费用［3-4］。白内障是由于晶状体混浊引起的，是老年人失明的重要原因之一，白内障是致盲的首要病因[5]。手术是当前常用且疗效肯定的一种治疗方法，临床路径是一种科学，综合的整体模式，它制定了工作的流程图，让工作各行其职，明确自己担任的角色，利于医护质量的提高。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年7月～2014年7月我科收治符合纳入标准的白内障手术患者220例，随机把病人分为实验组110例，其中男60例，女50例，年龄40～87岁，平均年龄(60±8.5)岁；和对照组110例，其中男56例，女54例，年龄41～86岁，平均年龄(59±8.7)岁。为减少变异，两组均排除合并右严重内科疾病者，且两组病人在性别、年龄、病情、文化程度等方面，差别无统计学意义(p>0．05)，具有可比性。
1.2实施方法实验组:制定严格标准化护理治疗流程,自入院起由主管医生开具医嘱进入临床路径,并按照已制定的护理临床路径表实施治疗及护理。具体实施方法:（1）对进入护理临床路径的患者,由责任护士进行评估,按护理临床路径向患者及家属进行入院介绍、住院环境介绍、解释护理路径的有关内容和作用,以取得患者及家属的理解与合作并记录；(2)责任护士每日按照护理路径上的指示,根据患者的需求并结合患者一般情况进行评估、教育、评价,直到达到最终目的；(3)护士长每日随时在床旁检查患者的治疗进展及措施落实情况,及时进行督导；(4)患者出院前医、护、患三方对临床路径效果进行评价。对照组与传统白内障手术管理相同,所有治疗、护理、费用管理等均在患者住院后按传统择期手术进行。依照常规治疗和健康教育方式,责任护士利用各种接触患者的治疗护理机会进行随机健康教育。
1.3评价标准分别评估两组患者对医护人员的工作满意度、平均住院天数、平均住院费用、比较上述3项指标的差异性。在出院日由患者填写我院制定的“住院患者满意度调查表”,统计满意率,得分>98分为满意,95-98分为较满意,90-95分为一般,90分以下为不满意.。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，计量采用t检验，计数资料用χ2检验。p<0．01表示有统计学意义。
2结果
2组病人平均住院日、平均住院费用及病人满意率的比较(见表1)
表1.2组病人平均住院日、平均住院费用及病人满意率的比较
3 讨论
3.1有利于提高患者满意度临床护理路径（CPN）作为一种全新的医疗护理模式应用于临床，改善了医院在社会上和患者心目中的形象。要求护理人员主动向患者讲解有关问题和内容,增加了护患交流的机会,满足了患者及其家属对健康教育的需求[6]。不仅有助于医务人员严格遵照执行，而且也可使病人家属了解并监督整个护理治疗过程。这种方式的实施，增加了医务人员的责任感，使之在工作中有章可循，在执行过程中会更认真仔细、更有责任感，由于加强了护患沟通,充分体现以“患者为中心”的服务理念,从而使病人在医疗过程中更加放心，提高病人的满意率。
3.2有助于提高护理质量临床路径的实施使疾病的健康教育更加规范化、具体化、程序化,避免了工作的盲目性、随机性和做与不做一个样的局面,激励了护士学习业务知识和工作的积极性。同时,临床路径以日程表格的形式,对每日实施的护理内容有具体、明确的要求,对护士工作起到指导和监督作用,从而使护士工作更具主动性,规范护理行为,避免工作的随意性,减少护理差错的发生。
4小结
在确保医疗服务质量的前提下，缩短平均住院日是医院实现资源成本最小化的有效途径。本研究结果显示，使用临床护理路径模式后，白内障手术病人的住院费用、住院天数、均较传统医疗护理模式降低，病人满意度明显增高，说明临床护理路径的护理是白内障手术护理的一种较好的形式，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]戴红霞，成翼娟。临床路径——科学、高效的医疗护理新模式[J].中华护理管理杂志，2003，38（3）：208~211.
[2]黄葭燕，陈洁，陈英耀．临床路径的研究现况及特点［Ｊ］．中国卫生质量管理，2006，,13（5）：:1-3．
[3]张正华，高居中．实施临床路径的意义和方法［Ｊ］．中华医院管理杂志，2002，18（9）：513-515．
[4]张力斌．临床路径的组织实施［Ｊ］．中国医院管理，2003，,23（11）：:23-24.
[5]解成志，刘鉄，史宏伟，等。小切口非超声乳化人工晶状体植入术临床效果观察[J].第四军医大学吉林医学院学报，2003，25（3）：144.
论文作者:井松梅,刘青,侯丽娜
论文发表刊物:中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
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