【摘要】脑卒中又称中风或脑血管意外,是一种急性脑血管病,是由于急性的脑循环障碍所导致局限的或全面的脑功能缺损的综合征。目的分析棉棒涂擦刺激法护理对脑卒中后吞咽困难的效果。方法选取2016年2月～2018年10月中心医院收治的脑卒中后吞咽困难患者60例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组（常规护理模式）和观察组（棉棒涂擦刺激法护理），各30例。对比两组患者的误吸发生率和并发症发生率。结果通过对照组和观察组在误吸发生率、并发症发生率方面的比较，发现观察组患者的各个指标得到改善，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗脑卒中后吞咽困难患者中，予以棉棒涂擦刺激法护理能避免患者误吸，降低并发症的发生率，也有利于临床上的广泛应用。
【关键词】脑卒中；吞咽困难；并发症；干预效果；护理模式
我国的脑卒中患者数量在近几年不断增多，发病率每年以8.7%的速度提升。在脑卒中患者中，大约有30%以上的患者吞咽困难，带来吸入性肺炎、口腔感染等并发疾病。所以，在治疗过程中，应用棉棒涂擦刺激法护理对脑卒中后吞咽困难患者十分必要。在本文中，通过60例脑卒中后吞咽困难患者的分析，给出具体的研究报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月～2018年10月中心医院收治的脑卒中后吞咽困难患者60例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。纳入标准：经过诊断，所有患者均符合脑血管疾病标准，并且为动力性吞咽困难。排除标准：精神疾病以及思想意识障碍患者；心脏肺等障碍患者。其中，对照组男12例，女18例，年龄45～78岁，平均（60.23±2.12）岁，病程1～4天，平均（1.21±0.21）d；观察组男13例，女17例，年龄4～79岁，平均（60.24±2.13）岁，病程2～5天，平均（1.22±0.22）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组常规护理模式
主要是引导患者自主性的进行下颌左右运动，其动作为咀嚼、鼓腮以及进行唇部的肌肉活动训练等。
1.2.2观察组棉棒涂擦刺激法护理
在常规护理模式上增加棉棒涂擦刺激法护理。具体措施为：准备冰冻棉棒，并且其一端位置使用无菌纱布给予氯化钠水溶液的浸泡，其剂量为0.9%。然后将其放置在医用冰箱内进行冷藏，确保其结冰，以促使其完成。棉棒涂擦刺激法护理工作要在患者空腹时间内完成，其中患者为仰卧位、张口，使用棉棒对患者的唇部进行敲击20次，按照顺序对患者的口腔进行擦拭，促使患者吞咽动作的完成。该动作需要每天上午、下午空腹进行，一次需进行15分钟。
1.3临床判定标准
在护理前后，分别对两组患者的误吸发生率、并发症发生率情况进行对比观察。并发症的分析，主要观察患者的吸入性肺炎、营养不良和口腔不良等现象，加强各个情况的观察，给予并发症发生率的比较探讨。
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1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者在护理前后的误吸发生率比较分析
在护理前，观察组患者的误吸率为50%，对照组患者的误吸率为53.33%，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在护理后，观察组患者的误吸率为6.66%，对照组患者的误吸率为33.33%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2患者在护理后的并发症发生率
观察组患者在护理后的并发症发生率为10%，对照组患者在护理后的并发症发生率为43.33%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑卒中疾病是因为患者的脑补供血受到阻碍，并且快速的发展为脑功能损伤。造成该疾病的主要原因为高血压、心脏病以及患者生活中吸烟、饮酒造成的。还包括其他的一些因素，特别是动脉粥样硬化、颈部淋巴结炎等，都会带来脑卒中疾病。为了患者能够尽早康复，可以使用运动疗法、物理疗法、心理疗法等。棉棒涂擦刺激法护理方法属于物理疗法，在很大程度上，会改善患者的偏袒位置肌肉，解决其中的循环问题，不仅实际的操作更便捷，获取的经济效益也更高，不会带来药物副作用。因此，将棉棒涂擦刺激法护理应用到脑卒中吞咽困难患者治疗中，获取的临床治疗效果十分显著。
常规的护理模式和棉棒涂擦刺激法护理方式进行比较分析，尽管常规的护理工作能够降低患者的吞咽困难误吸率，但是，棉棒涂擦刺激法护理方式获取的效果更为显著。棉棒涂擦刺激法护理的应用，能有效降低患者的并发症发生率。棉棒涂擦刺激法护理方式和常规护理模式都属于一种护理措施，棉棒涂擦刺激法护理是在常规护理方式上增加，在患者的偏袒位置给予重复性刺激，确保能提高患者的神经末梢敏感性。在这种情况下，患者的反射弧经过刺激，口腔周围肌群不仅得到强化，口腔周围肌群的恢复灵活性、协调性也会得到促进，解决脑卒中后吞咽困难症状。脑卒中吞咽困难也会带来严重并发症，尤其是吸入性肺炎、营养不良以及口腔感染情况等，都将影响患者的生活质量。棉棒涂擦刺激法护理和常规护理模式比较，获取的临床效益更高。所以，通过对照组和观察组的比较分析，使用后的棉棒涂擦刺激法护理临床效果显著，和对照组比对后的差异明显。通过本文中对照组和观察组的比对分析，发现观察组使用棉棒涂擦刺激法护理方式后，获取的临床效果显著，有利于改善患者的吞咽困难情况，降低并发生发生率，也将促使临床意义的提升。
综上所述，在治疗脑卒中后吞咽困难患者期间，应用棉棒涂擦刺激法护理能增强患者的吞咽功能，实际操作更方便，不会带来药物副作用，适合临床上的广泛推广。
参考文献
[1]王颖，李耘.脑卒中后吞咽障碍患者经皮内镜下胃造瘘肠内营养的护理体会[J].北京医学，2017，39(5):532-534.
论文作者:解瑞瑞
论文发表刊物:《科学与技术》2019年第11期
论文发表时间:2019/10/24
标签：患者论文; 发生率论文; 刺激法论文; 并发症论文; 脑卒中论文; 困难论文; 对照组论文; 《科学与技术》2019年第11期论文;