【关键词】循证护理；脑血管病；并发症
脑血管疾病科可经由脑血管造影明确诊断出病变区域位置、大小及周围组织关系，临床常采用经皮股动脉穿刺治、经全身肝素化治疗后血管造影等内介入治疗（这个对于介入手术的解释就不清楚），但术后血管痉挛、皮下血肿、脑出血等并发症的发生，严重影响治疗效果及患者恢复[1]。我院对脑血管疾病介入手术治疗患者实施循证护理，取得了一定成果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年2月-2019年6日期间收治的脑血管疾病介入手术治疗患者94例为研究对象，所有患者均经由磁共振及CT检查（这个检查的金标准应该是全脑血管造影，一般都是要造影检查明确后，才会行介入治疗）确诊，符合脑血管介入术的诊疗指征，按随机对照组原则分为参照组和研究组。参照组47例，男29例，女18例，年龄37-72岁，平均年龄（52.86±4.67）岁，其中颅内动脉瘤21例，脑动脉畸形14例，颅内血管狭窄9例，其它3例；研究组47例，男28例，女19例，年龄36-74岁，平均年龄（53.04±4.71）岁，其中颅内动脉瘤22例，脑动脉畸形13例，颅内血管狭窄8例，其它4例。两组基本资料无较大差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
参照组实施常规护理，研究组在参照组基础上实施循证护理：（1）提出循证问题：依照文献资料查找脑血管疾病介入治疗术后并发症及护理要点，建立循证支持依据并成立循证护理小组。（2）制定护理方案：结合各患者病情及手术情况，由主治医师及责任护士参照循证依据支持共同制定护理方案。（3）循证护理应用：术前及时进行患者和家属的健康教育，讲解手术预期效果及可能出现的术后并发症情况，耐心解答患者及家属疑虑。术后增加穿刺点按压时间以预防皮下血肿，术中尽量缩短高管留置时间以降低血管痉挛发生率，术后加强生命体征监测，警惕脑出血并做好应急处理或脑血肿穿刺引流准备（这个我觉得可以不要，如果发生了脑出血，穿刺引流是不够的，可能就是直接开颅）。（然后我是觉得这个术后采取的这些措施，是不是少了一点，就一个增加按压时间，加强生命特征检测，就能减少并发症了，感觉好没有说服力，我们平时对于介入术后患者的常规护理措施，都比这个多一些）
1.3观察指标
记录两组并发症情况，采用自制问卷统计两组护理满意度，包含护理操作水平、服务态度、巡视次数、病房环境、呼叫应答等5个方面，分为非常满意（90分以上）、基本满意（70-90分）、一般（70分以下），总满意度为非常满意率+基本满意率。（这个观察指标我觉得很有问题，文章的主题是循证护理在介入术后护理的应有体会，需要得出的结果应该是护士应用了循证护理后观察介入术后患者的康复效果好，并发症减少，而不应该是由病人及家属来评价什么护理操作水平，巡视次数，病房环境，呼叫应答之类的，又不是在做护理工作的满意度调查）。我想你们要表达的应该是即记录并发症的情况，又考虑到患者的满意度，但这样写出来，感觉重点就都放在了患者的满意度上。但重点应该是放在并发症的观察评价上。
1.4统计学处理
采用SPSS23.0处理，（±s）表示变量数据，t检验；无序分类数据以（%）表示，采取2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组并发症对比
参照组并发症发生率23.40%（11/47），研究组并发症发生率6.38%（3/47），对比差异明显（P＜0.05），见表1：
）]
3.讨论
介入手术治疗凭借创伤小、疼痛少、术后恢复快等优势在临床治疗多种疾病中广泛应用，脑血管疾病患者实施介入手术治疗后，因穿刺对动脉血管及血管内皮产生损伤，外加治疗中使用的大量抗凝剂，可能会进一步影响患者凝血功能[2]。临床实践表明，穿刺点按压过短、活动过早、灌注过量等均是引发脑血管疾病介入手术治疗术后并发症的主要因素，严重情况下可导致脑出血或脑血栓等严重并发症，危及患者生命安全，需给予正确有效的护理干预，以降低术后并发症发生率，确保手术治疗效果[3]。
循证护理建立与循证医学基础，采用批判性思维制定最佳护理行为，并通过科学循证方法实现护理质量及护理针对性的持续改进。本次循证护理的应用，结合了医护人员自身专业知识及临床实践经验，同时借助于现有研究文献、临床报道，依照患者个体情况制定了高效的护理决策方案，降低了并发症发生风险。结果显示研究组皮下血肿、血管痉挛、脑出血等并发症发生率低于参照组，且患者满意度高于参照组。表明通过循证护理的应用，明确了脑血管疾病介入手术护患者对症护理方法，并借助循证依据参考，做好了术后并发症的预防及应急处理，患者并发症发生率低且满意度高。
综上，循证护理用于脑血管疾病介入手术患者术后护理的效果明显，可进一步推广。
参考文献：
[1]邓丽芬,赵丽莹,曾涛.循证护理指导脑血管病介入术后护理的效果分析[J].中国实用医药,2018,13(24):146-147.
[2]谌艳芳,尹峰,张晶晶,杨婷.脑血管病介入治疗护理模式的运用现状及进展分析[J].名医,2018(07):119-120.
[3]杨志华,苏艳,米云娟,孟效红.循证护理对脑血管狭窄介入治疗病人护理效果及并发症的影响[J].护理研究,2017,31(30):3896-3898.
论文作者:吕晓丹
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
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