黑龙江省中医药科学院 150001
【摘 要】目的：探讨隔姜灸结合康复训练的护理干预在中风后尿失禁中的应用效果。方法：选取2018年12月～2019年06月我科收治的中风后出现尿失禁患者58例作为研究对象，按照随即数字表法将其分为观察组与对照组，各29例，观察组给予隔姜灸结合护理康复训练等措施，对照组则给予临床常规治疗与护理。比较两组患者护理有效率及患者满意度。结果：经治疗护理后，观察组总有效率（97.44%）明显高于对照组（84.62%），组间差异对比显著，符合统计学判断标准（P<0.05）。结论：针对中风后尿失禁患者采取隔姜灸进行治疗，并配合针对性护理康复锻炼，可显著提高其治疗效果，改善临床症状，具有较高的推广价值。
【关键词】隔姜灸；康复训练；中风；尿失禁；护理；观察
Objective：To explore the effect of Ginger-separated Moxibustion Combined with rehabilitation training on urinary incontinence after stroke. Methods：58 patients with urinary incontinence after stroke admitted to our department from December 2018 to June 2019 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group，29 cases in each group. The observation group was given Ginger-separated Moxibustion Combined with nursing rehabilitation training，while the control group was given clinical routine treatment and nursing. The nursing efficiency and patient satisfaction were compared between the two groups. Results：After treatment and nursing，the total effective rate of the observation group（97.44%）was significantly higher than that of the control group（84.62%）. The difference between the two groups was significant，which accorded with the statistical criteria（P < 0.05）. CONCLUSION：Ginger-separated moxibustion combined with targeted nursing and rehabilitation exercise can significantly improve the therapeutic effect and clinical symptoms of urinary incontinence patients after stroke，which has high popularization value.
[Key words] Ginger-separated moxibustion；Rehabilitation training；Stroke；Urinary incontinence；Nursing；Observation
中风又称脑卒中，是临床常见的脑血管疾病，具有起病急、变化快，如风邪善行数变之特点[1]。预后差，往往给患者带来多种意外风险并发症，其中尿失禁是中风后常见并发症之一，尿失禁不仅增加患者痛苦，同时也是泌尿系统感染的首要原因，直接影响患者的康复进程[2]。基于中风后尿失禁的临床特点，我科采用隔姜灸进行治疗，并结合一定的护理康复措施，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年12月～2019年06月我科收治的中风后出现尿失禁患者58例作为研究对象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆均符合第4届全国脑血管病会议修订的诊断标准，并结合相关影像学检查确诊为中风[3]。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各29例，观察组男14例，女05例，年龄43～75岁，平均年龄（59.01±8.22）岁，对照组男15例，女04例，年龄43～76岁，平均年龄（60.02±8.17）岁。收集两组患者的临床资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予脑血管病基础药物治疗，以改善微循环、促脑细胞代谢药物为主，并给予一定的膀胱功能康复训练，提供临床常规护理。观察组：在上述治疗护理的基础上采取隔姜灸治疗，协助患者取平卧位，解开胸腹部衣服，暴露皮肤，取气海、关元、中级、神阙、水道等穴位。准备鲜姜并切成块，然后将姜块扎成泥，然后平铺在患者的腹部，将艾绒放在姜泥上，点燃施灸。在施灸过程中，注意其温度，对局部知觉减退患者，应随时观察其受热程度，适当时刻停止，以防烫伤。除此之外，还为其提供针对性康复训练等护理措施，主要内容有：（1）护理人员全面评估患者的病情状况与身体素质，提供具有针对性的康复锻炼，指导患者腹肌与盆底肌的收缩和放松，以提高排尿的敏感性，20s/次，每日重复15次。（2）轻叩患者的耻骨上区，50次/min，4min/次，注意不可重复叩击；或牵拉阴毛、刺激患者大腿内侧等措施，让患者饮水、听流水声来促进排尿功能的恢复。（3）协助患者坐立于床上，放松腹部，并前倾上身，屏住呼吸，增加腹内压，从而直接影响患者骨盆与膀胱，同时知道患者弯曲膝髋关节，将大腿贴近于腹部，协助加大腹压；训练患者每日饮水量达到400～500mL，并根据季节变化适当增加或减少饮水量，如秋冬季节可逐量减少，春夏季节适度加大饮水量，使饮水和排尿时间间隔训练到1～2h。
1.3 观察指标
根据患者临床症状判定其治疗护理效果，将治愈判定为：尿失禁症状完全消失，患者可自行控制排尿功能。好转：小便基本能自行控制，但偶尔有失禁；无效：尿失禁症状仍存在，无明显改善。观察两组总有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x?检验，用P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预后观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
中医学认为，中风后尿失禁主要与肾气不足及膀胱失约有密切联系，与脑血管异常直接相关。基于此，临床治疗以灸法为常用方法，任何物体都可以发射红外线和吸收红外线，而艾灸这一做法能够起到通经活络之效，将其施与于相应穴位，其近红外辐射具有较高的穿透能力，能更好的将能量送至病灶内，发挥疗效。本研究采用隔姜炙，《本草纲目》中称生姜性辛热，盐味咸，咸入肾，借灸之力、生姜之功，敷于穴位，可引火归原，强肾固本；选择气海、关元、中极、神阙穴能壮阳益气止遗，补充肾气。与此同时，配合针对性护理康复训练，可取得事半功倍的效果。本结果可见，观察组总有效率97.44%明显高于对照组（84.62%）。由此可见隔姜灸能够明显改善患者的排尿功能，提高膀胱顺应性及稳定性，消除尿失禁等症状。
综上所述，对中风后尿失禁患者应用隔姜灸结合康复训练等护理干预效果显著，方法操作简单，且安全无副作用，患者易于接受，配合针对性康复锻炼不仅能够提高患者的生活质量，同时减轻其经济压力，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]宋丰军，蒋松鹤，郑士立，等.電针治疗脑卒中后尿失禁：多中心随机对照研究[J].中国针灸，2013，33（9）：769-773.
[2]金翊思，金春华，张桂珍，等。膀胱训练计划配合项针治疗卒中后尿失禁临床研究[J].河南中医，2014，34（3）：510-512.
[3]胡 诚，邬继红，张丹妹，等.艾灸治疗中风后尿失禁的临床研究综述[J].北京中医药大学学报（中医临床版），2013，20（3）：56-58.
论文作者:都晶
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：患者论文; 尿失禁论文; 统计学论文; 对照组论文; 膀胱论文; 有效率论文; 康复训练论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;