成都中医药大学 四川/成都611137
摘要 目的：探讨临床护理路径对甲状腺肿瘤手术患者住院时间及术后并发症的影响。方法：抽调2013年~2014年在我院诊治的46例甲状腺肿瘤手术患者，视为对照组，给予对照组患者常规护理；抽调2015年~2016年在我院诊治的46例甲状腺肿瘤手术患者，视为观察组，在常规护理的基础上制定临床护理路径。比较两组患者经护理后，患者住院时间及并发症发生状况等。结果：观察组患者对护理服务的总满意度（97.82%）、住院时间（4.56±1.78天）等均优于对照组，两组比较差异显著，P＜0.05有统计学意义。观察组患者术后经临床路径护理后，术后并发症的发生率（13.04%）均优于对照组，P＜0.05有统计学意义。结论：临床护理路径应用于甲状腺肿瘤手术患者中，可进一步优化对患者的护理流程和规范，有效减少患者住院时间、住院费用及减少并发症发生状况，提高患者对护理工作的满意度。
关键词 临床护理路径；甲状腺肿瘤手术；并发症；住院时间
Effect of clinical nursing pathway on the length of stay and postoperative complications of patients with thyroid tumor surgery
[Abstract] Objective: To investigate the effect of clinical nursing path on hospitalization time and postoperative complications of patients with thyroid tumor. Methods: from 2013 ~2014 in 46 cases of thyroid tumor surgery patients in our hospital, as the control group, the control group received routine nursing care; from 2015 ~2016 in 46 cases of thyroid tumor surgery patients in our hospital the diagnosis and treatment, as the observation group, the development of clinical nursing pathway on the basis of routine nursing. The two groups of patients by nursing, hospitalization time and complications. Results: the patients in the observation group on nursing service satisfaction of the service (97.82%) The hospitalization time, (4.56 + 1.78 days) were superior to the control group, significant difference between the two groups, P < 0.05 was statistically significant. The observation group of patients with postoperative clinical nursing path, the incidence of postoperative complications (13.04%) were better than the control group, P < 0.05 was statistically significant. Conclusion: the clinical application nursing path for patients with thyroid tumor surgery, can be further optimized for patient care procedures and norms, effectively reduce the hospitalization time, hospitalization expenses and reduce complications, improve patient satisfaction with nursing work.
[Keywords] clinical nursing pathway thyroid tumor surgery complication hospitalization time
甲状腺肿瘤的临床表现为颈前部肿块、声音嘶哑、吞咽困难及呼吸困难等，是常见的内分泌系统疾病；分为良性（腺瘤、甲状腺结节）、恶性（癌和淋巴瘤）两种。手术切除是现今临床主要的治疗方法，因此做好患者围手术期的临床护理是保障手术成功的前提，对患者愈后有重要的作用。常规护理主要以机械性的执行医嘱和遵医嘱给予患者相关护理措施，护理工作较为盲目、无计划性；为改善护理效果及增加患者对护理服务的满意度，现今临床逐渐采用临床护理路径给予患者细致、科学的护理模式，对围手术期的患者制定有计划、可预见性的护理工作[1-2]。本文探讨临床护理路径对甲状腺肿瘤手术患者住院时间及术后并发症的影响，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽调2013年~2014年在我院诊治的46例甲状腺肿瘤手术患者，视为对照组；抽调2015年~2016年在我院诊治的46例甲状腺肿瘤手术患者，视为观察组。纳入首次由手术治疗的甲状腺肿瘤患者，排除交流异常及神经疾病患者。收治的全体患者均同意其治疗方法并配合调研。观察组中男性20例，女性26例，年龄是48～69岁，平均年龄为42.69±5.47岁，病程1个月～13个月；对照组中男性18例，女性28例，年龄是45～70岁，平均年龄为43.59±4.35岁，病程1.3个月～14个月；两组患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性，有明显差异。
1.2方法
常规护理（对照组）：1.术前护理：为患者观察、清理手术部位的皮肤；对患者宣教术中注意事项；2.术中护理：为患者给予心电监护，严密监测生命体征；3.术后护理：指导患者正确饮食，正评估患者生命体征及切口状况；宣教术后相关护理注意事项[3]。
临床护理路径（观察组）：1.入院第一天：为患者简单介绍医院病房、科室周围环境；由责任护士及主管医师共同向患者介绍手术的必要性、手术步骤及围手术期的注意事项，消除患者的陌生感、恐惧等负面情绪，取得患者的配合。术前评估患者的生理及心理状况，了解患者病史、协助患者完善术前检查。责任患者给予患者术前心理护理，缓解患者紧张情绪，耐心解答患者的疑问，解除患者因知识缺乏导致的恐惧等负面情绪，是患者保持良好的心理状态，树立患者自信心[4]。2.入院第2天：术前指导患者进行体位训练，鼓励患者食用高蛋白、高纤维食物，增加患者免疫力，同时嘱患者术前禁食8小时，围手术期禁烟酒。手术室巡回护士于术前指导患者术中注意事项，给予患者心理护理。3.手术当天：由责任护士将患者交于手术室巡回护士，多于患者交流，转移患者注意力，消除患者注意力。术中严密观察患者生命体征，保障手术成功率[5]。4.术后：由巡回护士、麻醉师将患者交于病房责任护士，检测患者生命体征，详细询问患者有无不适症状，观察敷料状况，遵医嘱给予抗生素预防感染。遵医嘱给予相关药物治疗，积极预防出血、神经损伤等并发症的发生。妥善固定颈部引流管，保持引流管通畅，观察并记录引流液的性质。指导患者深呼吸等肌肉放松训练，转移患者术后疼痛等注意力。术后尽早指导患者颈部活动，例如：转动颈部、吞咽活动等，促进患者早日康复[6]。5.出院宣教：调整患者合理饮食，避免辛辣等饮食；指导患者合理运动及适当休息，加强患者免疫力[7-8]。
1.3临床护理模式的效果
比较两组患者经护理后，患者住院时间及并发症发生状况；由责任护士采用我院制定的满意度调查卷调查患者满意度，并全部收回。
1.4统计方法
本文研究统一采用的数字统计软件是SPSS17.0软件，其中计量数据为“x±s”表示，以t检查；计数数据以n，（%）表示，采用x2检验，差异为P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1一般资料
经统计，观察组患者对护理服务的总满意度（97.82%）、住院时间（4.56±1.78d）等均优于对照组，P＜0.05有差异显著，详情见下表1。
*注：与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
甲状腺肿瘤手术室外科常规手术之一，术后复发率较低，但术后常见一系列并发症，因此为减少并发症的发生，采用临床护理路径护理有重要意义。
常规护理仅对手术患者术后的明显临床表现有较好的治疗效果，但对并发症的护理效果较差；为减少并发症的发生率，应用临床护理路径护理患者。临床护理路径是由责任护士带领专业护理小组共同组成，根据患者的个体状况制定个性化护理措施。责任护士为患者简介住院环境及协助患者办理住院流程，减少不必要的时间浪费，增加患者对护理工作的满意度。根据患者围手术期的实际状况合理用药，协助患者术后早日活动，宣教围手术期的注意事项等均有效减少患者住院时间，提高患者住院时间享受温馨的护理服务。临床护理路径是“以患者为中心”的主导思想，科学、严谨的制定护理计划，向患者宣教健康教育知识，增加医患之间的交流，增加患者对手术成功率的自信心，有效促进患者愈后。甲状腺肿瘤患者术后易出现吞咽疼痛、呼吸困难、手足麻木、感染等并发症的发生，导致并发症发生的因素与术中体位、心理状况、药物的使用、护理措施等有关。临床护理路径是专业、全面的护理模式，医护之间，医、护、患之间紧密配合，提高了工作效率及护理效果。因此严谨的观察患者围手术期状况，正确的心理护理及指导患者使用正确术中体位，术后指导患者早日正确活动等均有效减少患者并发症发生率[9-10]。但是，临床护理路径是近年由医院引进的护理模式，依旧存在护理误差，因此需要医护人员在实践中不断改善护理措施，以减少不良护理事件及并发症的发生。
本次研究表明，经统计，观察组患者对护理服务的总满意度、住院时间、并发症等数据统计均优于对照组，两组比较差异显著，P＜0.05有统计学意义。临床护理路径给予患者细致、科学的护理模式，对围手术期的患者制定有计划、可预见性的护理工作；有效提高患者的满意度及提高护理质量，减少并发症的发生。
综上所述：临床护理路径应用于甲状腺肿瘤手术患者中，可进一步优化对患者的护理流程和规范，有效减少患者住院时间、住院费用及减少并发症发生状况。
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论文作者:李妮
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/29
标签：患者论文; 甲状腺论文; 手术论文; 并发症论文; 路径论文; 肿瘤论文; 术后论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;