邵阳市第一人民医院心血管内科 湖南邵阳 422200
【摘 要】目的：分析胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床效果。方法：选择我院2015年1月-2016年1月收治的60例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者，按照治疗方法不同分为两组。对照组患者使用倍他乐克治疗，观察组患者使用胺碘酮治疗。观察两组患者治疗效果，并就两组患者治疗过程中不良反应发生情况展开分析。结果：观察组患者的治疗总有效率91.43%明显优于对照组的80.0%（p＜0.05），观察组患者治疗过程中不良反应发生率8.57%显著低于对照组的24%（p＜0.05）。结论：胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效较好，不但能快速改善患者心衰症状，更能减少心律失常发作次数和持续时间，且不良反应较少，值得临床推广。
【关键词】胺碘酮；心力衰竭；心律失常；不良反应
心力衰竭主要是指因心脏发生收缩或者舒张功能障碍时，心脏不能及时排出回心血量，最终使得静脉系统血液淤积，动脉系统血液不足，最终引起心脏循环障碍症候群。充血性心衰患者主要表现为呼吸困难、体液潴留等症状，室性心律失常是充血性心力衰竭的常见并发症，病情危重，如不及时进行治疗，可能会导致患者死亡，严重威胁患者的生命健康安全[1]。目前，临床上针对心力衰竭合并室性心律失常的治疗主要还是采用药物治疗的方式，不同的药物治疗其效果不同。本次研究就我院收治的60例患者作为研究对象，分别行不同的治疗方式，就其疗效展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月-2016年1月收治的60例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者，所有患者入院后均经心电图、胸部X光片等检查确诊，符合心力衰竭的诊断标准。按照治疗方法不同将其分为两组，对照组25例患者中男12例，女13例，年龄在65-80岁，平均（73.4±5.6）岁；观察组35例患者中男20例，女15例，年龄在60-75岁，平均（74.2±5.3）岁。排除意识障碍、严重肝肾功能疾病及不签署同意书的患者，两组患者在性别、年龄等资料上不具临床可比性（p＞0.05）。
1.2方法
所有患者入组前均接受常规抗心衰治疗，针对高血压、糖尿病的患者要应用抗血小板及他汀类药物进行降压、降血脂；根据病情调整患者利尿剂、洋地黄等药物的使用剂量；同时可给予血管紧张素转化酶抑制剂、强心苷等药物进行治疗[2]。在此基础上对照组患者给予50mg口服倍他乐克（无锡阿斯利康生产，国药准字J20100099），2次/d，连续治疗两周。观察组在常规抗心衰治疗基础上给予胺碘酮（辽宁绿丹药业有限公司，国药准字H21020779）治疗，起始剂量0.2g/次、3次/d（第1周），0.2g/次、2次/d（第2周），0.2g/次、1次/d（第3-12周）[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果，并就两组患者治疗过程中不良反应发生情况展开分析。显效：临床症状全部消失，经心电图检查患者各项指标恢复正常。有效：临床症状基本消失，经心电图检查各项指标基本恢复正常。无效：临床症状无改善甚至加重，经心电图检查各项指标均未得到改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学
将两组患者研究所得数据全部收集，纳入统一表格，在SPSS20.0统计学软件中作数据处理和分析，计数资料（n%）经卡方检验，计量资料（x±s）经t检验，P<0.05时，说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较情况
观察组患者的治疗总有效率91.43%明显优于对照组的80.0%（p＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况
观察组治疗过程中出现1例厌食、2例恶心，不良反应发生率为8.57%，对照组出现2例厌食、2例恶心、2例低血压，不良反应发生率为24%，差异有统计学意义（x2 = 8.7319，p＜0.05）。
3 讨论
心力衰竭是心脏病疾病的终末阶段，是由于心脏舒张功能或收缩功能发生障碍，导致动脉系统血液灌注不足，静脉系统血液淤积，从而引起心脏循环障碍症候群。心力衰竭患者病情发展过程中，交叉神经系统异常激活，由于受到水电解质失衡等因素影响，心力衰竭患者易合并心律失常，心律失常是由于心源起源部位、心搏节律、频率及冲动传导等其中一项出现异常[4]。临床上通常以心律失常发作的过程中心律的快慢作为主要依据，将心律失常分为快速性心律失常和缓慢性心律失常，慢性心律失常常见为各种传导阻滞、窦性缓慢性心律失常，快速心律失常常见为过早脉搏、心动过速等。心力衰竭合并心律失常临床表现为气短、胸闷、心慌、头痛及夜眠不安等症状，严重者可能出现抽搐、心前驱疼痛，甚至死亡、晕厥，严重影响患者的生活质量。碘胺酮等药物在临床上经常用于治疗心力衰竭合并心律失常患者，并且临床上均取得显著效果[5]。
胺碘酮是一种III类抗心律失常药，对于治疗心功能不全者的室性心律失常非常有利，此药的运用范围较广，是治疗恶性心律失常、顽固性心律失常的首选用药，碘胺酮可以发挥扩张外周血管，减少外周周血管阻力的作用，能有效起到清除有害自由基，保护患者心肌的作用，但是此药是一种含有呋喃类结构的碘化合物，它的半衰期比较长，有高度脂溶性，并且在自身机体内的分布容积很大，患者如果长期服用此药需要对其剂量进行调整，以免对机体肺、肝等造成不良影响[6]。倍他乐克属于一种选择性的β1受体阻滞剂，能够切断儿茶酚胺对心房起搏点与窦房结、从而通过降低患者心脏自律性，增加K+外流，抑制Na+内流从而发挥膜稳定的作用，最终达到降低患者房室结和蒲肯野纤维的传导速度，降低房颤心室率。但该药物对于是代偿性心功能不全、心衰伴心源性休克的患者治疗效果存在一定的局限性，并且治疗过程中，如用药剂量不当，可能导致患者一系列的不良反应，包括肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎、鼻炎和注意力下降等。
本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率91.43%明显优于对照组的80.0%；观察组患者治疗过程中不良反应发生率8.57%显著低于对照组的24%。这也显然说明，胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效较好，不但能快速改善患者心衰症状，更能减少心律失常发作次数和持续时间，且不良反应较少，值得临床推广。
参考文献：
[1]武振林，马登峰，王晨等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（7）：869-870.
[2]罗玉钊，陈炎，何洪等.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果[J].中国医药导报，2015，12（8）：57-60.
[3]姚朝阳.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常临床分析[J].河北医药，2014，23（16）：2500-2501.
[4]齐双伟.胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常32例[J].山西医药杂志，2014，09（15）：1835-1836，1837.
[5]赖汉齐，赖业旺，傅万颖等.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常137例临床分析[J].河北医学，2013，19（6）：884-887.
[6]洪朝璋.胺碘酮应用于充血性心力衰竭伴室性心律失常的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，33（20）：87-88.
论文作者:夏欢
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：心律失常论文; 患者论文; 心力衰竭论文; 不良反应论文; 两组论文; 心衰论文; 充血性论文; 《航空军医》2016年第10期论文;