张丽
（西山煤电集团公共事业公司卫生所山西太原030053）
【摘要】目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术综合护理的临床价值。方法：对本院126例行腹腔镜下子宫肌瘤剥离术患者的综合护理回顾性分析。结果：经综合护理后患者住院日，首次排气时间、术后疼痛时间明显缩短，并发症的发生明显减少。结论：腹腔镜子宫肌瘤剥除术经综合护理，取得满意效果，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜下；子宫肌瘤剥除术；综合护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0293-01
子肌瘤是妇科常见病、多发病。在35岁以上妇女中发病率高达20％以上，约占良性肿瘤的51.8％[1]近年来随着对子宫内分泌及其产生多种活性物质功能认识的增多，保留子宫及微创手术方法治疗子宫肌瘤，已经成为妇科医生和子宫肌瘤患者的共同目标[2]。因此腹腔镜下子宫剥离术成为治疗子宫肌瘤首选治疗方法。笔者对腹腔镜下子宫剥离术患者进行综合护理取得较好疗效。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2011年10月至2013年10月在本院收治符合腹腔镜手术标准[3]子宫肌瘤患者126例，行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，年龄30～51岁，平均年龄42.55岁，其中单发肌瘤95例，多发肌瘤51例。其中壁间肌瘤80例，浆膜下肌瘤66例。
1.2方法
入院时进行常规护理，心理疏导，行腹腔镜手术前行常规检查，排除宫颈及子宫内膜恶性病变。并进行术前护理，术后护理，出院指导。
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1.3结果
腹腔镜手术患者经综合护理平均住院5.6天、术后首次排气时间2.5天，术后疼痛2天，并发症发生26例，发生率20.6％。
2.护理
2.1一般护理
患者入院后由责任护士介绍医院环境、主管医生、责任护士、科室主任、科室护士长，了解患者病情及心理状态、患病时间、文化程度、情绪状态及对疾病的态，结合患者病情对患者的健康状况进行评估，帮助和指导患者做好术前准备。向患者及家属解释病情及治疗计划，减轻其心理负担，大大减轻了患者对疾病及手术的恐惧，同时增加了患者对医务人员的信任程度，并能更好的配合治疗。
2.2心理护理
子宫肌瘤患者除对手术有恐惧心理外，不仅要承担手术带来的痛苦，还要承担来自家庭、社会、心理的压力，致使病人心理特别敏感、脆弱，出现心理障碍，很多人会担心术后能否妊娠、术后能否复发等问题。故建立良好的护患关系是进行心理疏导的基础，只有取得患者的信任，她们才愿意把真实的想法表达出来，通过交谈、疏导等方式缓解患者紧张、焦虑情绪，向患者说明不同的心理状态对手术及术后恢复的影响等与手术有关的知识。其次要向患者介绍手术后的注意事项，对可能会出现的不适及预防措施。同时做好家属的思想工作，给予患者足够的安慰和情感支持，可以消除其思想顾虑，增强战胜疾病的信心。
2.3术前护理
术前，护理人员需要向患者及其家属解释手术治疗子宫肌瘤的可行性及潜藏风险，让患者做好充分的心理准备，为手术的顺序进行奠定基础。配合手术室护士和麻醉师下科室行术前探视，向患者介绍手术室环境、麻醉方式、手术大概步骤及术后早期下床活动的好处，以及如何克服切1：1处的疼痛。向患者说明不同的心理状态对手术及术后恢复的影响等与手术有关的知识。此外我国的医务工作者进行了大量的研究，认为术前6h禁食、术前2h禁饮不增加误吸风险[4]。故我院在术前统一6h禁食、术前2h禁饮。
2.4术后护理
回病房时责任护士要在病房热情接待，详细了解病人术中情况，同时对患者的意识清醒程度、生活体征以及手术切口等相关指标进行严密的观察和监护，指导正确卧位，告知病人手术后6小时内需禁食水。6小时后可进食少量温开水，排气后进无奶流食，如米汤、稀面条等，术后24小时后可根据病情下床活动，促进胃肠恢复；向患者解释手术过程，术后注意事项，出现手术并发症时及时向患者及家属解释病情及治疗计划，减轻其心理负担。
2.5出院指导
患者出院时告知避免切口摩擦，2个月内禁止性生活、盆浴，3个月内避免重体力劳动，避免增加腹压而致使切口裂开，定期到医院复查。
3.讨论
子宫肌瘤作为常见的妇科疾病，发病率较高，会对患者的身体健康造成较大的伤害，如不及时治疗，极容易发展为恶性肿瘤，甚至出现癌变对患者的生命安全构成威胁。目前，手术治疗作为临床治疗子宫肌瘤的首选方式。传统的开腹式子宫肌瘤剥除术对患者伤害较大，恢复时间慢，对腹腔干扰严重，且容易产生并发症，引起盆腔粘连，随着腹腔镜技术的发展，人们对生活质量要求越来越高，“微创”理念渐渐深入人心，腹腔镜手术在妇科应用越来越广泛[5]，然而患者的病情的恢复更需要优质的护理的配合，随着医疗改革和护理学科的不断进步，人们生活水平的提高，对护理人员的职业道德、专业水平、服务质量的要求也越来越高。实施优质护理服务是提高患者满意度和赢得医疗市场的重要保证，同时也是以人为本、以患者为中心，消除患者痛苦、恢复患者健康、满足患者生理需求的一种全新理念。笔者通过对腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者进行入院后常规护理，心理疏导，术前护理，术后护理，出院指导等综合护理在缩短住院天数、术后首次排气时间，缓解术后疼痛中取得良好效果，并能够显著加快患者术后器官功能的康复，减少术后并发症，提高患者满意度，故值得推广。
【参考文献】
[1]杨娟英．经腹腔镜子宫肌瘤剥除术36例临床分析[J]．中国医药指南，2010，8(15)：79-8O．
[2]张艳珍．腹腔镜下子宫肌瘤剥除术137例分析[J]．实用医学杂志，2010，26(10)：179．
[3]广会娟，付婷，常小梅．腹腔镜下子宫肌瘤剥除术100例临床分析[J]．陕西医学杂志，2009，38(10)：1425．
[4]楚蔚昕，徐艳，楚蔚琳．加速康复外科在腹腔镜下子宫肌瘤切除术护理中的应用[J]．现代临床护理，20l2．11(1o)：32—33
[5]杨清，王玉．腹腔镜下手术的新技术、新理念[J]．中国实用妇科与产科杂志，2010，26(1)：22．
论文作者:张丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：患者论文; 术后论文; 腹腔论文; 子宫肌瘤论文; 手术论文; 心理论文; 术前论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;