黑龙江省佳木斯市中医院 154002
摘要：目的：研究分析对肺心病合并冠心病患者采用中医辨证治疗的方法及效果。方法：此次研究的对象是选择2013年6月～2014年6月在我院接受治疗的肺心病合并冠心病患者100例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方法分为两组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用中医辨证治疗。比较两组的临床治疗效果。结果：观察组总有效率为96%，对照组总有效率为74%，观察组明显高于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义，具有可比性。结论：对肺心病合并冠心病患者采用中医辨证治疗，可以获得十分显著地临床疗效，充分改善患者的临床症状，提高其生活质量，因此可以在临床上进一步推广应用。
关键词：肺心病；冠心病；中医辨证
Objective：To study the method and effect of TCM syndrome differentiation and treatment in patients with pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease.Methods：the subjects of this study are 100 patients with pulmonary heart disease with coronary heart disease between June 2013 and June 2014 in our hospital were retrospective analysis，and according to the treatment methods are divided into two groups，the control group received routine treatment，the observation group in the conventional treatment based on the differentiation and treatment of traditional Chinese medicine.The clinical therapeutic effects of the two groups were compared.Results：the total effective rate of the observation group was 96%，the total effective rate of the control group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05），which was comparable with that of the control group（）.Conclusion：the patients with pulmonary heart disease with coronary heart disease treated by TCM，can obtain very significant clinical effect，improve the clinical symptoms of the patients，improve the quality of life，so it can be further applied in clinical practice.
Key words：pulmonary heart disease；coronary heart disease；TCM syndrome differentiation
肺心病、冠心病作为临床常见的心脏疾病，发病率比较高，且在中老年人群中具有较高发病率。有研究结果显示，中老年患者患肺心病合并冠心病的几率在逐年增加，严重影响了患者的生活质量。因肺心病、冠心病发病机制比较复杂，难以获得有效的治疗效果[1]。为了进一步探讨对肺心病合并冠心病患者采用中医辨证治疗的效果，本文选择2013年6月～2014年6月在我院接受治疗的肺心病合并冠心病患者50例展开分析。现将具体情况报道如下。
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1 资料及方法
1.1资料
选择2013年6月～2014年6月在我院接受治疗的肺心病合并冠心病患者100例为研究对象，所有患者均符合肺心病合并冠心病的临床诊断标准[2]。将所有患者根据治疗方法分为两组，观察组50例，男26例，女24例，年龄最大75岁，最小为50岁，平均年龄为（58.34±6.45）岁，病程最长为14年，最短为3年，平均病程为（8.57±2.11）年。对照组50例，男30例，女20例，年龄最大73岁，最小为48岁，平均年龄为（60.33±5.21）岁，病程最长为16年，最短为5年，平均病程为（9.27±3.01）年。两组在年龄、性别及病程等基本资料方面无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗，结合患者的发病情况，选择相应的措施进行治疗，包括给予流量吸氧、应用广谱抗生素预防感染、应用血管扩张剂提高心脏输出量，应用强心利尿剂改善患者心室功能等，并及时纠正体内水电解质及酸碱平衡。观察组在常规治疗的基础上进行中医辨证治疗，中药组方为党参、黄芪、丹参、红花、苏子、茯苓以及桂枝等，每日一剂，开水煎服，6h/次，每次口服100毫升。除了对患者进行药物治疗，还要联合应用按摩、针灸等中医特色治疗方法；对于心力衰竭严重的患者，要持续给予低流量吸氧，配合使用强心利尿剂，控制感染等，避免其他并发症的发生。
1.3疗效判断标准[3]
显效：间断性咳嗽，痰易咳出，肺部炎症基本被吸收，心绞痛症状完全消除，心肺功能改善到二级；有效：阵咳，痰液比较浓稠，较难咳出，肺部炎症有部分消失，心肺功能改善为一级；无效：患者的临床症状无明显改善，甚至加重。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2、结果
观察组总有效率为96%，对照组总有效率为74%，观察组明显高于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义，具有可比性。此外，观察组治疗疗程短于对照组，且感染、休克等并发症发生概率低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
肺心病合并冠心病的发病机制为低氧性肺动脉高压、肺血管阻力增高，使右心室负荷有所增加，进而造成右心功能受损，甚至引起心脏衰竭，加重冠心病病情。肺心病合并冠心病属于中医“肺胀、胸痹”范畴，祖国医学认为，心主血、肺主气，两者在生理上是互相依存的关系[4]。如果肺气虚弱，就很容易引起心血淤阻，若心气不足，便会导致血行不畅，甚至累及肺的正常呼吸，产生胸闷症状，因此，心肺病的治疗，应该以活血化瘀、扶正固本为主，提高患者的机体免疫力。此次中医辨证治疗观察组50例患者，中药组中的党参、丹参等，可以起到活血化淤、促进肺循环的作用，并降低心肌耗氧量。茯苓、桂枝等中药能够温阳化气，增强心脏动力的同时减少心脏负荷。因为肺部感染也可以在一定程度上引发肺咳病，病原菌为混合物，因此，联合用药可以起到更好的治疗效果。其中，应用抗生素药物时，虽然可以减少细菌感染，改善患者的临床症状，但若长期用药，也会使机体产生耐药性，增加病菌感染几率，导致病情进一步恶化，使疾病的治疗更加棘手，加用中医辨证治疗，能够在一定程度上降低并发症发生率。应用丹参药物时，要考虑到老年患者的身体情况，因患者血粘度比较高，且肺心病患者因体内长期缺氧，体内血液流动速度比较慢，对心脑系统的功能有较大影响。丹参可以抑制血小板的聚集，防止微血栓的形成，进一步增强心肌耐缺氧的能力。此次研究结果显示，对患者进行常规治疗的同时加用中医辨证治疗，可以有效改善患者的临床症状，提高抗感染能力，从而使患者的心肺功能得到改善。
综上所述，对肺心病合并冠心病患者采用中医辨证治疗，可以获得十分显著地临床疗效，充分改善患者的临床症状，提高其生活质量，因此可以在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]陈志高，何颖康.浅议中医药在心肺复苏中的应用效果[J].中国医药指南.2013，3（12）：859-860.
[2]马建海，刘余友，王道义，杜辉，邓奇.中医药治疗慢性心力衰竭40例[J].世界中医药.2011，5（03）：236-237.
[3]杨柳娟，罗波.肺心病合并冠心病50例临床观察[J].现代诊断与治疗.2012，7（11）：311-312.
[4]田茂琼.老年慢性肺心病伴发冠心病60例临床分析[J].河北医学.2012，7（13）：254-255.
论文作者:郑敏
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
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