关键词:急危重症；预见性护理；皮肤护理
危重症患者多数病情较为严重，部分患者会伴随其他器官出现功能衰竭问题，因此大部分急危重症患者需要长期卧床。但长期卧床会导致患者出现皮肤破损，压疮等并发症的概率增加，会延缓患者的住院时间并提升其临床治疗难度，严重情况下会对患者的生命安全造成威胁[1]。因此，采取合适的护理方式对促进急危重症患者的恢复有积极意义。本次研究为了探析预见性护理对急危重症患者皮肤护理的临床效果，选取了2017年11月~2018年11月来我院进行治疗的危重症患者共100例作为实验研究对象，现有如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
采取2017年11月~2018年11月来我院进行治疗的危重症患者共100例作为实验研究对象，根据随机分组的原则，分为对照组和观察组各50例。其中对照组男26例，女24例，年龄31~76岁，平均年龄（32.35±10.52）岁，观察组男27例，女23例，年龄32~77岁，平均年龄（35.21±10.29）岁。两组病患一般资料无显著差异，具有可比性，差异具有统计学意义（p<0.05）。
纳入标准: （1）两组病患均符合急危重症相关临床诊断标准。（2）家属均签署知情同意书。
排除标准: （1）伴随严重感染患者。
1.2方法
对照组：采取一般护理干预方式进行护理。主要内容为对患者家属进行入院指导，基础健康教育，对患者进行床边护理（适当翻身，定期更换床单，被罩）等。
观察组：在对照组基础上展开预见性护理干预，主要内容包括：（1）护理人员要对不同急危重症患者的病情进行评估，结合不同患者的实际病情制定相应的护理方案。（2）分析相关治疗器械可能对患者皮肤造成的不良反应并发症影响，对长期卧床等皮肤问题高危人群予以重点监测。（3）对于出现高温情况的急危重症患者，护理人员在进行物理降温的过程中要注意冰袋温度，防止皮肤冻伤。（4）对急危重症患者做好日常皮肤的清洁，让患者皮肤处于干燥状态。与此同时对于进行机械通气患者对插管位置进行重点观察，一旦出现炎症，红肿等情况及时处理。（5）做好手术切口的护理，每日定时进行手术切口的换药和清洁。（6）对于大小便失禁患者，要及时进行排泄物的清理，清理后用温水清洗干净。
1.3观察指标
家属满意度：采取本院自制的家属满意度调查表进行家属满意度的评分，总分为100分，非常满意：90~100分。基本满意：70~89分。满意60~69分。不满意0~60分。
1.4统计学处理
使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。计数的资料数据用（%）率表示，采用t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者家属满意度对比
观察组患者护理后满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
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表1 两组患者家属满意度对比（%）
组别 n 家属满意情况 家属满意度（%） 非常满意 基本满意 满意 不满意 对照组 50 12 22 9 7 （43/50）86.00 观察组 50 25 15 8 2 （48/50）96.00 P <0.05 2.2 对比两组患者护理后并发症发生情况
观察组并发症发生情况显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。
表2 两组病患护理后并发症发生情况比较（%）
组别 n 危险事件发生情况 并发症发生率（%） 皮肤破损 压疮 感染 红肿 对照组 50 1 2 3 1 （7/50）14.00 观察组 50 0 1 0 1 （2/50）4.00 P <0.05 3 讨论
急危重症患者大部分要进入ICU进行治疗，很多患者会出现低血蛋白症，皮肤水肿情况出现，因为患者多数病情严重，无法自行移动，长时间处于卧位，这就导致了患者出现血流运行问题。还有部分患者会出现大小便失禁情况，这就导致了急危重症患者出现压疮，皮肤破损，感染的几率大大增加。因此，对急危重症患者采取合适的护理措施是预防其出现皮肤破损的关键。
预见性护理是指护理人员要启发自身的临床思维，增强护理问题的预见性，及时发现和解决急危重症患者存在和潜在的护理问题，使护理人员在工作中逐步建立起从生理、心理去评估和照顾患者的思维和行为模式。护理人员的预见意识与所积极主动采取的防范措施，是提高护理质量、改善患者生活质量的基础，它能对护理质量起到明显的保障和促进作用[2]。但是，很多护理人员在临床护理实践中，对预见性护理意识不足，所以，医院要对护理人员的预见性护理思维进行着重的培养，提升护士在临床护理中发现问题，解决问题的能力。与此同时，针对ICU患者极易发生皮肤破损情况，相关护理人员要对出现皮肤问题概率较高的患者进行评估，同时采取相应措施进行护理，降低急危重症患者发生皮肤破损的概率，不断提升对ICU患者的护理质量。
本次研究结果表明，观察组患者家属护理满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者皮肤并发症发生情况显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明对急危重症患者开展预见性护理可有效降低患者皮肤并发症发生情况。
综上所述，对急危重症患者进行预见性护理，临床效果良好，具有一定价值，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]陈宪英. 预见性护理在危重症患者皮肤护理中的作用[J]. 科技风，2015，
10（15）：50.
[2]刘洋，刘秀秀. 预见性护理模式在临床护理实践中运用的现状[J]. 全科护理，2015，13（19）：1815-1817.
论文作者:杜永玲 杜彬
论文发表刊物:《大众医学》2018年12期
论文发表时间:2019/3/29
标签：患者论文; 预见性论文; 危重症论文; 皮肤论文; 对照组论文; 并发症论文; 统计学论文; 《大众医学》2018年12期论文;