文武1 何晋2 （1.桃江县中医医院；2.湖南省人民医院 湖南益阳 413400）
摘要：目的 研究不同剂量的呋塞米经过持续静脉泵入方法对于治疗心衰的临床疗效。方法 本次研究所选取的60例患者都是2017年3月-2017年8月在我院进行诊断与治疗的被临床医生确诊为患有心衰。将以上参与研究的患者随机组合后分为四组，每组患者采取不同剂量的呋塞米进行静脉泵入治疗，经过治疗后观察四组患者的临床症状改善情况。在进行治疗之前，所有患者的临床资料没有显著性差异，具有一定的临床比较性。结果 随着呋塞米的剂量增大，患者在尿量的指标、血碳酸氢根与血乳酸指标的改善效果越为明显。结论 在临床的治疗过程中，呋塞米剂量选择在每小时10mg进行持续静脉泵入治疗临床效果最为显著，并且具有较高的安全性。
关键词：呋塞米；持续静脉泵入；心衰；疗效分析
Analysis of different doses of furosemide continuous infusion in the treatment of congestive heart failure effect
[Abstract] Objective：To study the different doses of furosemide through continuous method for the clinical efficacy of the treatment of heart failure in venous pump.Methods：the 60 patients selected in this study were diagnosed and treated in our hospital in March 2017 -2017 August.The patients who participated in the study were randomly divided into four groups.Each group was treated with different doses of furosemide for intravenous infusion.After treatment，the improvement of the clinical symptoms of the four groups was observed.Before treatment，there was no significant difference in clinical data of all patients.Results：as the dose of furosemide increased，the improvement of urine volume，blood bicarbonate and blood lactate index was more significant.Conclusion：in the course of clinical treatment，the most significant clinical effect of furosemide dose selection at 10mg per hour for continuous intravenous infusion is most significant and has high safety.
[Keywords] furosemide；continuous intravenous infusion；heart failure；curative effect analysis
本次研究内容是不同剂量的呋塞米继续静脉泵入对于治疗心衰的临床疗效，具体报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
参与我院本次研究的患者都是在2017年3月-2017年8月期间随机选取的60例被我院临床专业医生确诊为患有心衰。四组参与本次研究的患者中男性患者共42例，女性患者共18例；其中A组的15例心衰患者年龄维持在35-67岁之间，平均年龄则为（49.0±5.0）岁；患病时间保持在3月-1年间，平均为（7.0±1.0）月；B组的15例患者年龄维持在36-68岁之间，平均年龄为（49.0±6.0）岁；患病时间维持在4月-1年之间，平均为（6.0±2.0）月；C组的15例患者年龄维持在34-68岁之间，平均年龄为（46.0±5.0）岁；患病时间维持在5月-1年之间，平均为（6.0±3.0）月；D组的15例患者年龄则维持在33-67岁之间，平均年龄为（45.0±7.0）岁；患病时间维持在4月-1年之间，平均为（7.0±1.0）月；通过比较，四组患有心衰的研究患者临床资料没有显著性差异，具有一定的可比性。排除标准：（1）对本次研究所采用的分组治疗方法不能够接受。（2）参与本次研究的患者由于自身各项身体指标等情况不能够进行本次治疗。（3）不符合以下纳入标准的患者；纳入标准：（1）在我院进行诊断与治疗并被临床专业医生确诊为患有心衰的患者。（2）参与本次研究的患者都是在阅读同意书的条件下自愿的。
1.2方法
所有参与本次研究的心衰患者在治疗过程中全部采用药物治疗，药物主要包括硝酸酯类、血管紧张素转化酶的抑制剂等。在上述药物治疗的基础上对四组患者继续实施呋塞米进行治疗。A组患者的治疗剂量为4 mg/h，B组患者的治疗剂量为6 mg/h，C组患者的治疗剂量为10 mg/h，D组患者的治疗剂量为20 mg/h。在进行药物疗效的观察过程中，所有的患者不能够进行剂量的调整，但是要时刻保证患者的有效血容量。如果患者血液中的碳酸氢根浓度高于35.0 mmol/L，或者是血液中的钾离子浓度低于3.0 mmol/L，应当给予适当将治疗的呋塞米剂量进行减少或者是终止，如果第二天患者的尿量减较之前明显减少，应该继续讲之前的剂量进行静脉泵入治疗。在患者进行治疗过程中应该及时有效的对其血压情况、心率等进行监测。
1.3观察指标
对四组患者治疗前后的尿量以及血碳酸氢根与血乳酸指标进行对比。
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（x±s）表示，计数资料（%）表示。两组资料都有统计学的意义，P＜0.05。
2结果
2.1四组患者治疗前后的尿量对比 经过临床专业研究与对比后发现，B、C、D组的尿量改善情况明显优于A组患者，P＜0.05，详情见表1。
3讨论
心力衰竭是社会人群中的一种常见疾病，近年来随着人类的生活的改变，患有心力衰竭的病人也在逐年增加，并且我国对该病的治愈率和控制率较低[1]。心力衰竭也就是临床所说的心脏病的终末阶段。心脏肌肉组织由于自身特性对于缺血敏感度较高，一般在缺血六分钟后即可造成组织的不可逆损伤。顽固性心力衰竭是在各种心脏病的基础上恶化而发生的造成不可逆心肌衰竭的疾病，临床心内科较为多见且后果较为严重[2]。大多数患者出现运动障碍而行动不便，不仅患者自身比较痛苦，同时也为亲属和社会带来巨大压力。心肌缺血后氧自由基增多，减少氧自由基的聚集对改善患者心力衰竭症状有非常重要的作用，而血清中过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）是反应氧自由基清除的良好指标[3]。在临床上面，根据患者的一些症状、心电图的显示情况等就可以诊断出病人是否患有心力衰竭。当患者出现一些与心力衰竭相关的症状时，可能就是该病严重时的征兆[4]。
心脏病是一个动态发展的过程，如何及时抑制心力衰竭的发展，增加心肌收缩力是非常重要的[5]。为了解决这个问题，我们研究使用不同剂量的呋塞米在出现心力衰竭的患者中的临床效果。呋塞米是一种应用于治疗心力衰竭以及水肿等临床症状和疾病的袢利尿药。同时也能够用于鼻出血。该类药物和其他一些利尿药是一样的，但同时也被列为一种禁忌药物。呋塞米是一种临床常用的心力衰竭药物，可促进心肌血液灌注，改变肌肉组织的血流量，同时可以保护肌肉纤维，保护肌肉的正常功能，缓解心力衰竭症状。出现心力衰竭情况后，心肌因为逐渐减弱射血能力而进一步导致心脏超负荷，呋塞米可以消除心肌自由基的浓度，保护肌肉组织，促进血管再通，增加心肌血液供应，使患者的心肌缺血情况出现减轻的状况，从而改善患者的各项临床症状。
经过临床专业研究与对比后发现，B、C、D组患者平均尿量与A组进行比较之后发现改善情况较为显著。C、D两组较A组在血乳酸指标上面明显降低，血碳酸氢根指标则呈现上升的趋势。
参考文献
[1]李松华.不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心衰的效果分析[J].中外医疗，2017，36（33）：122-124.
[2]安金辉.观察不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心力衰竭的临床效果[J].中国医药指南，2017，15（24）：70-71.
[3]王伟灿，陈亭杰，赵孝，郭红英.大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（11）：95-96.
[4]孙琳，刘文君.不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心衰的效果评价[J].临床医学研究与实践，2017，2（03）：20-21.
[5]王宏伟.不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心衰的临床分析[J].中国现代医学杂志，2014，24（24）：107-109.
论文作者:文武1 何晋2
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/30
标签：患者论文; 剂量论文; 心衰论文; 心力衰竭论文; 静脉论文; 心肌论文; 平均论文; 《航空军医》2018年8期论文;