济南军区总医院麻醉科 250031
【摘 要】目的：对老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合进行探讨。方法：从2015年1月至2016年6月来我院进行髋关节置换手术的老年患者中选取67例进行回顾性分析，对患者采取手术麻醉的护理配合，对老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合重点进行了分析。结果：该组67例患者行髋关节置换术都较为成功，手术期间未出现明显不良反应，其中治疗优良率为94.03%，患者手术时间介于45min和103min之间，平均（64.28±28.13）min。患者护理满意度为98.51%。结论：对行髋关节置换术的老年患者进行麻醉护理配合，有利于减少患者不良反应的发生，提高患者护理满意度，对促进其尽快康复，提高生活质量具有重要意义，值得在临床推广。
【关键词】老年患者；髋关节置换术；麻醉护理；配合
髋关节置换术对人体骨关节起到替代作用，其生物相溶性较强，有利于促进患者生活质量进一步改善[1]。为了使老年髋关节置换手术疗效更好，医生应提高其专业技术水平，护士应该加强护理。然而，老年人因其所处的特殊年龄段，自身往往合并多种病症，例如高血压以及高血糖等，使得麻醉过程中出现了诸多不良反应，增大了手术麻醉危险度[2]。同时手术又会对患者机体造成较大创伤，若患者出现抑郁、焦躁等不良情绪，将会使治疗效果大打折扣[3]。为了老年髋关节治疗疗效，减少患者不良反应，现从2015年1月至2016年6月来我院进行髋关节置换手术的老年患者中选取了67例进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月至2016年6月来我院进行髋关节置换手术的老年患者年者67例进行回顾性分析，其中该组67例患者中男38例（56.72%），女29例（43.28%），年龄介于62岁和83岁之间，平均年龄（66.79±12.78）岁，同时这些患者中有35例髋关节骨折，8例股骨头坏死，16例重症髋关节炎，8例重症风湿性关节炎。其中合并有高血压的患者有4例，合并糖尿病患者有3例，合并冠心病患者有5例，合并呼吸系统疾病的有3例。
1.2手术方法 所有患者都进行硬膜外麻醉，手术时取侧卧位，患者进行常规手术，在保证髋关节不出现松动后再进行缝合，且留置引流管。
1.3麻醉护理配合
1.3.1术前护理 术前1天，访视患者，对患者术前生理、心理等基本情况进行了解。若患者出现忧虑等不良情绪，则需进行疏导，亲切和蔼的和患者进行交流，以使患者不良情绪得到缓解。同时还需要向患者说明手术、麻醉时有可能出现的问题和相应的处理方式，使患者能积极配合医生治疗，使手术中患者的麻醉耐受能力有所提高。
1.3.2术中麻醉护理配合 首先，麻醉前应该仔细核对患者基本情况，对患者麻醉药物过敏史进行详细了解，同时确认患者是不是遵医嘱禁饮禁食，确认患者摘除所有事物以及麻醉药物的准确性。还需要对进行全身麻醉患者检查其是不是有义齿或者出现牙齿松动，以免出现误吸、脱落等情况，并为患者建立静脉通道。其次，术中护理人员应该协助患者，让其摆好体位，以此使麻醉顺利进行，手术视野可以暴露充分，并协助手术医生做好准备工作，并且要注意患者和床接触部位的皮肤，以免其因为受压出现损伤。第三，在麻醉时，护理人员应该时刻注意患者呼吸、血压等生命体征，抢救预案以及相关设备应该准备好。术中应该加保暖，使手术间温度控制在22℃和25℃之间，保证湿度应介于50%和60%之间。在手术过程中器械护理应该保持注意力高度集中，所需器械递送应该快速、准确，视野需保持清晰，同时使用后其系列应该做好检查、清点，术中护理记录也应详细记录。
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1.3.3术后麻醉护理配合 术后应该对患者血氧饱和度、生命特征等进行密切监测。因老年患者器官功能衰退，机体功能衰竭，苏醒会有所延迟，所以手术后应该延迟拔管以及苏醒时间，当患者完全清醒后再进行拔管。同时拔管前应该给患者吸痰，动作应轻柔，尽量减少刺激，拔管之后应该立刻采取面罩吸氧，以免发生胃内容物反流的情况[4]。
1.4评价标准 （1）采取的Harris功能评价标准对治疗效果进行评价，将其分为4个等级，分别是优秀、良好、尚可、较差，治疗优良率为（优秀+良好）/总例数*100%（2）采用我院自制满意对调查问卷对护理满意度进行评价，分为满意、很满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+很满意+一般）/总例数*100%。
2结果
2.1治疗效果分析 该组67例患者中，治疗效果34例优秀，29例良好，2例尚可，2例较差，治疗优良率为94.03%，手术期间未出现明显不良反应，手术时间介于45min和103min之间，平均（64.28±28.13）min
2.2护理满意度分析 该组67例患者中，对麻醉护理的满意度为98.51%，其中有28例满意，27例很满意，11例一般，仅有1例不满意。
3讨论
人工髋关节置换术可以恢复关节活动，让有些不能下地活动患者重新行走[5]。在中老年髋部严重进展性病变的治疗中，人工髋关节置换术也是重要的治疗方法，效果较为理想。护理人员在手术过程中应该了解护理要点，以便更好协助医生工作，使手术顺利开展[6]。护理人员应该做好麻醉配合，应注意（1）静脉：护理人员应让患者静脉保持通畅。其主要原因是髋部手术难以估计出血量，大多采用静脉留置针。（2）监测：手术过程中应该对患者的各项生命体征进行密切监测，同时应尽力为患者进行等量输液、输血，防止输液过多，使患者身体负荷加重。（3）准备：抢救药物应该准备好，若患者出现血压下降及心力衰竭，可以避免出现慌乱，错过最佳手术时机。（4）心理：手术创伤面大且出血量多，手术难度很大，患者容易出现恐惧、紧张等情绪，使血压、心律升高，对麻醉形成较大影响。护理人员应该对患者进行心理干预，使患者不良情绪得到舒缓，积极配合医生工作。（5）体位：对患者体位进行固定的松紧应该保持适中，以免出现压疮，同时需时刻关注患者肢体状况。
本次研究中，67例行髋关节置换术的老年患者中，治疗优良率为94.03%，且手术期间没有出现明显的不良反应，平均手术时间（64.28±28.13）min，且患者对麻醉护理的满意度为98.51%，说明在手术中加强对患者的麻醉护理，在手术效果的取得意义较大，有利于患者尽快康复。
综上所述，对行髋关节置换术的老年患者进行麻醉护理配合，有利于减少患者不良反应的发生，提高患者护理满意度，对促进患者尽快康复，提高其生活质量具有重要意义，值得在临床推广。
参考文献：
[1]任冬云.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：241-242.
[2]李锦英，李丽娟，危友华等.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].当代医学，2012，18（16）：116-117.
[3]佘络.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].中国医药指南，2015，（30）：254-254，255.
[4]刘威.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].当代医学，2015，（17）：104-105.
[5]李淑英.探讨老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].大家健康（下旬版），2015，（8）：190-191.
[6]柳琴.老年患者髋关节置换手术麻醉护理配合体会[J].中国农村卫生，2013，（3）：76，78.
通讯作者：商杰（出生年-19820202）性别：女职称：护师籍贯：聊城工作单位：济南军区总医院麻醉科邮编：250031
论文作者:袁媛媛,商杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/7
标签：患者论文; 手术论文; 关节论文; 老年论文; 满意度论文; 不良反应论文; 置换术论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期论文;