（山东省高唐县人民医院 山东 高唐 252800）
【摘要】目的：研究糖化血红蛋白（HbA1c）对糖尿病的诊断、治疗的临床应用价值。方法：选取本院收治的糖尿病患者80例作为观察组，同期门诊健康体检者80例作为对照组，分别检测空腹血糖（FPG）与HbA1c，对结果进行统计学分析。结果：与对照组相比，观察组的FPG与HbA1c水平均更高（P<0.05）；观察组患者的HbA1c与FPG之间为正相关关系。结论：HbA1c能更好地反映出血糖水平，对糖尿病的诊疗、预防有重要的价值。
【关键词】 糖尿病；HbA1c；诊疗价值
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0161-02
糖尿病属一种终生性内分泌代谢障碍类疾病，已成为影响人类健康的第三大慢性疾病[1]。由于HbA1c在检测过程中不会受到血糖浓度的干扰，美国糖尿病协会自2010年开始将HbA1c作为诊断糖尿病的一项指标。基于此，本次研究旨在探讨HbA1c对糖尿病的诊断与预防的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2016年12月在本院治疗的2型糖尿病患者80例作为观察组，均符合WHO于1999年制定的2型糖尿病诊断标准。其中，男36例，女44例；年龄25～79岁，平均为（52.6±10.3）岁。对照组选择同期到门诊体检健康者80例，作为对照组。其中，男33例，女47例；年龄23～78岁，平均为（51.7±10.4）岁。
1.2 检测方法
抽取两组人员空腹2ml静脉血，用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝，并取全血进行检测HbA1c。仪器为挪威Nycocard Pharma公司制造的NycoCard Reader II多功能全定量金标检测仪及相关试剂。FPG检测利用日本生产的全自动生化分析仪，相关试剂来自北京利德曼生化技术有限公司。HbA1c采用微粒色谱法检测，FPG利用葡萄糖氧化酶法检测。
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1.3 统计学分析
本次利用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料通过t检验，并采用（x-±s）表示；计数资料通过卡方检验。以P<0.05为准，表示有统计学意义。
2.结果
观察组HbA1c为（9.5±2.5）%，对照组HbA1c为（5.7±3.2）%。观察组FPG为（13.8±3.5）mmol/L，对照组FPG为（7.4±3.5）mmol/L。可见，观察组HbA1c、FPG等指标水平远高于对照组（P<0.05），差异显著，有统计学意义。根据回归方程Y=2.2772+0.613X（系数R=0.646），表示HbA1c与FPG呈正相关关系。
3.讨论
作为一种常见的终生性代谢疾病，糖尿病的特征为慢性高血糖，体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，进而损伤相关脏器，诱发严重并发症[2]。我国是糖尿病大国，世界上5个糖尿病患者中就有一个是中国人[3]。我国每年用于治疗糖尿病的直接医疗成本在全部医疗费用中的占比就高达4%。因此，加强对糖尿病的诊断与防控是非常有现实意义的。过去主要将FPG与餐后2h血糖作为诊断糖尿病的重要指标。但是这两项指标只能反映即时血糖水平，也就是采样时患者的血糖水平。同时，血糖检测还易受到药物、饮食、情绪等诸多因素的干扰，不能客观反映出血糖水平[4]。因此，这两项指标不能反映出一段时间内的平均血糖情况，评价具有片面性。
HbA1c是指红细胞内的血红蛋白与血糖相结合形成的产物。HbA1c的形成是不可逆的，形成速度与血糖浓度呈正相关关系[5]。红细胞寿命一般为120天，HbA1c的浓度与这段时期内血糖的平均浓度有关。也就是说HbA1c不会受到饮食、运动、每天葡萄糖波动等因素的干扰。它反映的是过去6～8周内的平均血糖水平。因此，近年来HbA1c已成为监测糖尿病的重要实验室指标。
本次研究中显示，观察组中HbA1c水平与FPG水平均远高于健康对照组，并且观察组中HbA1c与FPG二者呈正相关关系。这表示血葡萄糖浓度越大，附着于葡萄糖的HbA1c也越多，检测到的数据也越大。我们知道糖尿病会诱发很多严重并发症的根本原因就是血糖水平异常升高。因此，要想提高糖尿病患者的生活质量，降低并发症发生率，必须控制好血糖水平。HbA1c能够反映出过去数月的血糖水平，是监测糖尿病的可靠指标。据相关研究证实，若HbA1c水平能控制在8%以内，那么，糖尿病患者出现并发症的风险将明显减少。若HbA1c在9%以上，患者可能诱发白内障、糖尿病肾病、酮症酸中毒等并发症的风险明显增大。因此，若患者血糖控制良好，每年应至少检测2次HbA1c。若患者血糖控制不稳定，应1个季度检测1次HbA1c。
总之，HbA1c与FPG呈正相关关系，糖尿病患者病情越严重，血糖水平越高，HbA1c水平也越高。因此，HbA1c对糖尿病诊断、预防有着重要意义。
【参考文献】
[1]凌聪.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治中的应用[J].赣南医学院学报，2010，30（2）：282-282.
[2]戴晓灵.糖化血红蛋白在糖尿病诊治中的应用[J].检验医学与临床，2008，5（6）：373-374.
[3]刘媛.糖化血红蛋白检测对糖尿病诊治和控制的临床应用价值[J].西南国防医药，2009，19（2）：223-224.
[4]何艳屏，谭皓妍，张昀.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断和治疗中的应用[J].中国医药指南，2010，8（35）：292-293.
[5]周淑芬.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治中的应用价值[J].中国高等医学教育，2011，15（8）：143-144.
论文作者:张春雷
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
标签：血糖论文; 糖尿病论文; 水平论文; 血红蛋白论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;