湘西土家族苗族自治州人民医院 416000
【摘 要】目的：对高度近视患者行白内障手术之后的眼压变化进行分析探究。方法：选取我院2016年4月-2018年3月收治的102例（142眼）白内障住院患者作为研究对象，术前眼压均正常。按照患者的眼轴长度分成3组，A组眼轴长度正常30例（41眼），B组低度近视35例（51眼），C组高度近视47例（50眼），对3组患者术前、术后眼压进行分析研究。结果：手术之前，A组和B组患者的眼压显著低于C组，手术之后24小时3组患者的眼压对比手术前显著提升，手术之后72小时3组患者的眼压对比手术前显著下降，手术后24小时-96小时C组眼压均高于A组、B组，手术后24小时C组的眼压升高率显著高于A组和B组。结论：高度近视患者，在进行白内障手术以后，患者的早期眼压明显升高，而且高度近视眼压升高程度更大，针对这类患者，应当尽快采取措施进行快速处理，促进患者快速恢复。
【关键词】高度近视；白内障；眼压；手术
白内障是临床中非常常见的一种眼病，患者多为老年患者，针对该疾病的治疗通常采用手术方式。近年来白内障手术技术逐渐得到了改善和成熟，晶状体超声乳化术成为了临床中被广泛使用的手术方案[1-2]。这种手术方式造成的伤口小、损伤轻、术后恢复速度快、并发症发生率较低，受到了众多患者和医疗工作者的普遍欢迎[3-4]。然而，若是高度近视合并白内障患者，在进行手术后可能会出现明显的眼压变化，必须及时采取及时可靠的方法进行处理[5]。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月-2018年3月收治的102例（142眼）白内障住院患者作为研究对象，术前眼压均正常。按照患者的眼轴长度分成3组，A组眼轴长度正常30例（41眼），B组低度近视35例（51眼），C组高度近视47例（50眼）。A组患者包括男性15例，女性15例，年龄在47-88岁之间，平均年龄为（67.22±4.25）岁；B组患者包括男性17例，女性18例，年龄在46-89岁之间，平均年龄为（67.45±4.56）岁；C组患者包括男性23例，女性24例，年龄在45-86岁之间，平均年龄为（67.36±4.35）岁。三组患者的年龄、性别等一般资料没有统计学差异，可以进行对比研究，P>0.05。
1.2方法
所有患者均行以超声乳化术治疗。具体方案如下：手术之前对患者使用复方托吡卡胺眼液点眼以散瞳，丙美卡因眼液点眼以行表面麻醉，分别于11点及2点作透明角膜穿刺口，透明质酸钠填充前房，连续环形撕囊，充分水分离和水分层。超声乳化核，I/A吸出皮质，植入折叠式人工晶体，I/A吸出透明质酸钠，水密切口。
1.3评价标准
观察3组患者术后24小时、48小时、72小时、96小时、120小时眼压，对比3组患者术后24小时及之后的眼压升高率。
1.4统计学分析
本研究数据统一采用SPSS23.0软件包进行分析研究，计量资料需要表示成（ ），通过T检验的方式进行统计学验算，若是能够得到P<0.05，则表示差异显著。
2 结果
2.13组患者术前术后不同时间眼压对比
手术之前，A组和B组患者的眼压显著低于C组，手术之后24小时3组患者的眼压对比手术前显著提升，手术之后72小时3组患者的眼压对比手术前显著下降，手术后24小时-96小时C组眼压均高于A组、B组，P<0.05，具体见下表1。
3 讨论
白内障超声乳化术后，高眼压是比较常见的并发症[6-7]，其原因有以下几种：术中患者房角组织受到损伤，血-房水屏障遭到破坏；在对粘弹剂进行冲洗的时候出现小梁网阻塞，房水排泄受到不良影响；晶状体皮质残留，进而造成小梁网阻塞；晶状体植入导致睫状突上皮受到刺激，进而造成房水量分泌过多。而高度近视合并白内障患者是一种特殊的类型，这种患者在进行手术以后，出现高眼压的情况比较特殊。经分析发现，导致高眼压产生的原因是因为患者多数存在房角发育不全的情况，血-房水屏障不够健全，进而渗透性下降。对比视力正常的患者，高度近视患者视网膜和筛板之间的距离更近，进而造成筛板紧张的几率更高，无法抵御青光眼造成的损害，进而即便眼压相同，高度近视患者视盘承受的压力也更大，从而更容易受到损伤。此外，手术中的瞳孔阻滞，手术后出现的眼内炎，手术中或手术后出现的眼内出血都可能导致眼压急速上升[8]。本研究结果表明，对比正常视力和低度近视的患者，高度近视白内障患者术后眼压升高率更高。
眼压过高对于患者的眼睛恢复有着不良影响，因此临床中应该针对这一问题进行防治。手术前，需要对患者的眼压、房角和视野进行严密的检查，确定患者是否以前接受过眼内的手术，如果患者曾经患过葡萄膜炎更要谨慎手术。手术中，医生进行手术操作时需要保证动作轻巧，避免房角结构遭到损伤，进而尽量避免炎性反应出现。进行人工晶状体植入的时候，一定要保证对称，同时手术中需要尽量将残留的碎核、粘弹剂、皮质、囊膜吸出。手术结束后，对患者使用滴眼液也要严密观测患者的眼压。
结语
综上所述，对于高度近视白内障患者，其术后可能会出现的高眼压情况需要采取合适的预防和处理措施加以解决，保证患者的顺利康复。
参考文献：
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[5]施炜，周欣.白内障超声乳化人工晶状体植入术后眼轴、角膜曲率及眼压相关性的临床研究[J].临床眼科杂志，2013，21（05）：398-400.
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[8]苏晶，刘新泉，朱华英等.近视患者白内障术后眼压变化的观察[J].眼科新进展，2011，31（02）：147-149.
论文作者:彭晓娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/19
标签：眼压论文; 患者论文; 白内障论文; 近视论文; 术后论文; 手术论文; 高度论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;